腹脹呃逆
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腹脹呃逆的原因
多由于飲食不節、營養不良、情志不舒暢等引起的消化不良、胃動力不足、脾胃損傷、肝氣郁結所致。
腹脹呃逆的診斷
腹脹呃逆的鑒別診斷
病因：病因和發病機制至今尚未清楚，大量研究提示可能與多種因素有關，一般認為，上胃腸動力障礙是FD的主要病理生理學基礎，證據是在過半數的FD患者有胃固體排空延緩，近端胃及胃竇運動異常，幽門十二指腸運動失常，消化間期3相胃腸運動異常等胃腸動力障礙的表現，近年研究還發現胃腸動力障礙常與胃電活動異常 并存，促胃腸動力學藥治療可使大部分分患者的癥狀得到不同程度的改善，近年來，內臟感覺受到重視，早期研究發現FD患者胃的感覺容量明顯低于正常人，表明患者存在胃感覺過敏。近年研究提示，這種感覺過敏與感覺傳入通道異常有關，即正常的內臟傳入信號在脊髓，腦的水平被放大，產生過強反應。這就可以解釋，FD的癥狀在有胃排空延遲者是通過機械感受器產生，而在胃排空正常者，則由于中樞信號放大同樣可以產生，精神困素和應激因素一直被認為與FD的發病有密切的關系，調查表明，FD，患者存在個性異常，焦慮，抑郁積分顯著于高于正常人和十二指腸潰瘍組，有調查報道在FD患者辭海中，特別是童年期應激事件的發生頻率高于正常人和十二指腸潰瘍組，但精神因素的確切致病機制尚示闡明。
再者胃鏡檢查結果提示約半數FD患者有幽門螺桿菌感染及由此而引直的慢性胃炎，但研究至今未發現幽門螺桿菌感染及慢性胃炎與FD癥狀有明確的相關性，且長期隨訪證明，經治療幽門螺桿菌被根除并伴慢性胃炎病理組織學改善之后，大多數患者癥狀并未得到改善，因此目前多數學者認為幽門螺桿菌感染及慢性胃炎在FD發病中不起主要作用。
臨床表現：并無特征性的臨床表現，主要有上腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等。常以某一個或茉一組癥狀為主，在病程中癥狀也可發生變化，起病多緩慢，病和經年累月，哇持續性或反復發作，不少患者有飲食，精神等誘發因素。
上腹痛為常見癥狀，部分患者以上腹痛為主要癥狀，伴或不伴有其他上腹部癥狀。上腹痛多無規律性，在部分患者上腹痛與進食有關，表現為飽痛，進食后緩解，或表現為餐后0。5-3。0小時之間腹痛持續存在。
早飽，腹脹，噯氣亦為常見癥狀，可單獨或以一組關頭出現，欄或不伴有腹痛，早飽是指有飽感但進食后不久即有飽感，致攝信食物明顯減少。上腹脹多發生于餐后，或呈持續性進餐后加重。早飽滿和上腹脹常駐伴有噯氣。惡心，嘔吐并不常見，往往發生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當餐胃內容物。
不少患者同時伴有失眠，焦慮，抑郁，頭痛，注意力不集中等精神癥狀，這些癥狀在部分患者與“恐癌”心理有關。
根據臨床特點，可將本病分為潰瘍型(上腹痛為主)、動力障礙型和非特異型。
病因：1.遺傳因素 胃潰瘍有時有家族史，尤其兒童潰瘍患者有家族史者可占25%～60%。 2.化學因素 長期飲用酒精或長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生，此外長期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關系。
3.生活因素 潰瘍病患者在有些職業如司機和醫生等人當中似乎更為多見，可能與飲食欠規律有關。
4.精神因素 精神緊張或憂慮，多愁善感，腦力勞動過多也是本病誘發因素。
5.感染因素 馬歇爾證明了幽門羅氏桿菌 是胃潰瘍的最終禍首，而不是以前認為壓力過大，或者酸性食物引起的。
6.其他因素 不同國家、不同地區本病的發生率不盡相同，不同的季節發病率也不一樣，說明地理環境及氣候也是重要因素。
7.促成潰瘍形成的因素 胃酸和胃蛋白酶：胃液含有蛋白酶和鹽酸，鹽酸超過一定濃度，胃內蛋白質就受到胃蛋白酶的水解作用。
8.抵抗潰瘍形成的因素 純酸性胃液誠然能消化一切活組織包括胃壁，但胃十二指腸粘膜在正常情況下，并不浸泡在純酸性胃液中。
9.激素與消化性潰瘍的關系 腎上腺皮質激素引起應激情潰瘍，已烯雌酚為潰瘍有非特異性的愈和作用。
10.其他因素 如O型血者比其他血型潰機率高，某些藥物如阿司匹林可刺激胃粘膜，吸煙影響胃的正常分泌。
臨床表現：
常見癥狀
上腹部疼痛，位于劍突(心窩)下或上腹部中線周圍，呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性鈍痛、脹痛或隱痛。但有時也僅局限于胸腔下部。疼痛發生后會持續半小時到三小時。一陣陣的疼痛時發時消，經過歷時數周的間歇性疼痛后，會出現一段短暫的無痛期。這種疼痛與飲食有關，常因饑餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發。疼痛可以因進食、飲水、服用堿性食物而緩解。其他可能癥狀是燒心、吐酸水、噯氣、食欲喪失、體重減輕、貧血、偶爾嘔吐，嘔吐后就會使疼痛緩和下來，黑色或柏油樣大便……
其他癥狀
(一)上腹痛、慢性、周期性節律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。
疼痛產生的機理與下列因素有關：
①潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內臟感受器的敏感性，使痛閾降低;
②局部肌張力增高或痙攣;
③胃酸對潰瘍面的刺激。
腹脹呃逆的治療和預防方法
胃潰瘍預防方法
1、加強營養應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、軟米飯、豆漿、豆腐和豆制品;富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強胃潰瘍患者機體抵抗力，有助于修復受損的組織和促進潰瘍愈合。泛酸多的胃潰瘍患者應少用牛奶。
2、限制多渣食物應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃潰瘍患者胃液大量分泌，加重胃的負擔。
3、不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。
4、烹調要恰當以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內停留時間較長，影響胃潰瘍面的愈合。
5、為避免胃潰瘍病人大便干燥，還需常吃些瓊脂、香蕉等能潤腸的食物，這對潰瘍病人很重要。
6、制訂合理的飲食制度吃飯定時定量，細嚼慢咽，少說話，不看書報，不看電視;保持思想松弛，精神偷快。
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