肺泡通氣低下綜合征
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肺泡通氣低下綜合征(alveolar hypoventilation syndrome)系指肺泡的換氣量不能適應(yīng)組織代謝水平的需要，結(jié)果肺泡中氧分壓和動(dòng)脈血氧分壓降低，而動(dòng)脈血中二氧化碳分壓升高。但臨床上有意義的通氣不足綜合征，其PaCO2一般高于6.67kPa(50mmHg)。
目錄 |
肺泡通氣低下綜合征的病因
(一)發(fā)病原因
臨床上許多疾病可導(dǎo)致慢性肺泡低通氣，常見(jiàn)于：①呼吸感受器疾?。?a href="/w/%E9%A2%88%E5%8A%A8%E8%84%89%E4%BD%93" title="頸動(dòng)脈體">頸動(dòng)脈體功能障礙及創(chuàng)傷、代謝性酸中毒。②腦干疾病：延髓脊髓灰質(zhì)炎、腦梗死、顱內(nèi)新生物、脫髓鞘疾病、長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物(如鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑)、原發(fā)性肺泡低通氣綜合征。③脊髓、周?chē)窠?jīng)和呼吸肌疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、外周神經(jīng)病、重癥肌無(wú)力、肌肉萎縮、慢性肌病。④胸廓疾病：肥胖-低通氣綜合征、脊柱后側(cè)凸畸形等。⑤肺和氣道疾?。郝宰枞?a href="/w/%E8%82%BA%E7%97%85" title="肺病">肺病、囊性纖維化、咽和氣管阻塞、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。
(二)發(fā)病機(jī)制
低通氣綜合征，雖然基礎(chǔ)病因不一致，但其基本的臨床特征相似，即由于肺泡低通氣導(dǎo)致了肺泡和動(dòng)脈血PCO2的升高。肺泡PCO2和PaO2之間存在著某種逆相關(guān)關(guān)系，肺泡PCO2的增加必然導(dǎo)致肺泡PO2下降，因而產(chǎn)生動(dòng)脈低氧血癥。這種典型的病理生理改變，好發(fā)在夜間睡眠中，呼吸驅(qū)動(dòng)進(jìn)一步降低時(shí)更為明顯。
肺泡通氣低下綜合征的癥狀
臨床表現(xiàn)有各種原發(fā)病的癥狀和體征，原因不明者稱(chēng)之為原發(fā)性肺泡低通氣綜合征。根據(jù)通氣障礙的程度不同，癥狀也不同，可出現(xiàn)神志淡漠、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、多汗，重者可出現(xiàn)視盤(pán)水腫、血壓增高、應(yīng)激性潰瘍、發(fā)紺、肺動(dòng)脈高壓、肺心病等。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征實(shí)驗(yàn)室檢查，即可診斷。
肺泡通氣低下綜合征的診斷
肺泡通氣低下綜合征的檢查化驗(yàn)
動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓降低，而動(dòng)脈血二氧化碳分壓、氫離子濃度、碳酸氫根濃度、二氧化碳結(jié)合力均升高，血細(xì)胞比容升高。
肺泡通氣低下綜合征的鑒別診斷
臨床需與肺心病鑒別。
肺泡通氣低下綜合征的并發(fā)癥
并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，肺心病，心力衰竭。
肺泡通氣低下綜合征的預(yù)防和治療方法
(一)治療
1.原發(fā)病治療 治療本征的主要措施。
2.呼吸興奮劑 對(duì)服用鎮(zhèn)靜劑或吸氧之后誘發(fā)的本征更適宜。
3.保持呼吸道通暢 可選用支氣管擴(kuò)張劑、激素、祛痰藥物。
5.糾正酸中毒 對(duì)伴有呼吸性酸中毒，特別是混合型酸中毒者，可用氨丁三醇(THAM)糾正。
6.碳酸酐酶抑制劑 如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，可用于慢性病例，但在急性期有二氧化碳麻痹時(shí)禁用。
7.對(duì)癥處理非膈肌或膈神經(jīng)病變引起的可用膈肌起搏，肥胖者應(yīng)減肥。
(二)預(yù)后
本征的預(yù)后取決于原發(fā)病的治療有關(guān)。
肺泡通氣低下綜合征的護(hù)理
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