膽紅素升高
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膽紅素是紅細胞中的血色素所制造的色素，紅細胞有固定的壽命，每日都會有所毀壞。此時，血色素會分解成為正鐵血紅素(haem)和血紅素。然后正鐵血紅素依酶的作用會變成膽紅素，而血紅素則會重新制成組織蛋白。正常值：總膽紅素：1.7～17.1μmol/L;直接膽紅素：0～3.42μmol/L;間接膽紅素：1.7～13.68μmol/L。
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膽紅素升高的原因
人的紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡后變成間接膽紅素(I-Bil)，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素(D-Bil)，組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil)。上述的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細胞破壞過多，產(chǎn)生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸;當(dāng)肝細胞發(fā)生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發(fā)生了肝細胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸。
膽紅素升高的診斷
體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素。膽紅素增高見于： (1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。 (2)肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、膽囊炎、膽石癥等; 可判斷有無黃疸、黃疸程度及演變過程。當(dāng)總膽紅素>17.1μmol/L，但<34.2μmol/L時為隱性黃疸或亞臨床或亞臨床黃疸;3.42~171μmol/L為輕度黃疸，171~342μmol/L為中度黃疸，>342μmol/L為重度黃疸。 也可根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因：溶血性黃疸通常<85.5μmol/L，肝細胞黃疸為17.1~171μmol/L，不完全性梗阻黃疸為171~265μmol/L，完全性梗阻性黃疸通常>342μmol/L。 同時，可根據(jù)總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素升高程度判斷黃疸類型：若總膽紅素增高伴間接膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增高伴直接膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸，三者均增高為肝細胞性黃疸。
膽紅素升高的鑒別診斷
肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。
1、總膽紅素、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。
2、總膽紅素、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。
3、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。
體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素。膽紅素增高見于： (1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。 (2)肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、膽囊炎、膽石癥等; 可判斷有無黃疸、黃疸程度及演變過程。當(dāng)總膽紅素>17.1μmol/L，但<34.2μmol/L時為隱性黃疸或亞臨床或亞臨床黃疸;3.42~171μmol/L為輕度黃疸，171~342μmol/L為中度黃疸，>342μmol/L為重度黃疸。 也可根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因：溶血性黃疸通常<85.5μmol/L，肝細胞黃疸為17.1~171μmol/L，不完全性梗阻黃疸為171~265μmol/L，完全性梗阻性黃疸通常>342μmol/L。 同時，可根據(jù)總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素升高程度判斷黃疸類型：若總膽紅素增高伴間接膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增高伴直接膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸，三者均增高為肝細胞性黃疸。
膽紅素升高的治療和預(yù)防方法
膽紅素(Bilirubin)是血液中紅血球的血紅素代謝后的廢棄物。當(dāng)紅血球衰老(紅血球生命周期120天)時，會經(jīng)過脾臟加以破壞處理而產(chǎn)生膽紅素，膽紅素會透夠肝臟作用并由膽管被排至十二指腸中，最后大部分隨著糞便而排出體外。膽紅素對身體而言是廢棄物，但若是血清中膽紅素過高時，卻透露出肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息，血清膽紅素的數(shù)值的高低代表著異常的嚴重程度。此外血紅細胞破壞過多時也會出現(xiàn)這種情況。如系肝膽的病變，積極防治一些肝膽的疾患，少吃油膩食物，保持心情愉快，有可能減少這種情況的發(fā)生。
參看
- 先天性非溶血性黃疸
- 小兒家族性非溶血性黃疸綜合征
- 嬰兒青銅綜合征
- 小兒糖原貯積病Ⅶ型
- 新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸
- 新生兒生理性黃疸
- Rh血型不合
- 十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征
- 黃疸
- 母乳性黃疸
- 新生兒黃疸
- 腹部癥狀
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