胸椎腰化
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胸椎腰化：指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形態(tài)，如第5腰椎不伴有骶椎化時(shí)，則仍呈現(xiàn)腰椎形態(tài)，并具有腰椎的功能。
目錄 |
胸椎腰化的原因
正常脊柱包括7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎5節(jié)骶椎和4節(jié)尾椎胚胎第4～7周時(shí)各椎節(jié)開始分化，椎體的化骨中心雙側(cè)椎弓的化骨中心及側(cè)部的附加成骨中心分別于胚胎第10周第20周及第30周開始出現(xiàn)。出生后～8歲以前完成椎體椎弓和側(cè)部的愈合兩側(cè)椎弓于7～15歲時(shí)愈合15歲左右于每節(jié)椎體的上下面各出現(xiàn)一個(gè)骺板并于耳狀面或其下方出現(xiàn)一個(gè)附加成骨中心18歲時(shí)骺板與椎體開始融合至30歲時(shí)5節(jié)骶椎融合成一個(gè)骶骨。 在此發(fā)生過程中，某些影響發(fā)育的因素則可引起異化而致移行椎體。
胸椎腰化的診斷
胸椎腰化的鑒別診斷
胸椎疼痛：是胸椎病的癥狀的主要臨床表現(xiàn)，常見有胸椎骨質(zhì)增生、椎管狹窄;胸椎壓縮性骨折、錯(cuò)位、側(cè)彎、筋膜嵌頓;以及胸椎椎間盤突出癥等。胸椎側(cè)位片可見椎體前緣唇樣增生，正位片可見肋骨小頭半脫位。大多顯示比較廣泛的胸椎間隙變窄、軟骨板硬化，椎體前側(cè)或外側(cè)緣唇樣骨贅。部分病例可見思莫氏結(jié)節(jié)陰影，胸脊柱側(cè)彎、生理曲度加深等改變。
胸椎側(cè)彎：是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)脊椎節(jié)段向側(cè)方彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。胸椎側(cè)彎在現(xiàn)代人群中發(fā)病率很高，影響的人群廣，數(shù)量多，年齡逐漸呈年輕化。與現(xiàn)代人群職業(yè)特點(diǎn)，工作生活習(xí)慣有密切關(guān)系。且影響人體范圍廣，影響的組織器官多，所引出的癥狀復(fù)雜，不僅包括骨骼肌肉。神經(jīng)血管，內(nèi)臟消化系統(tǒng)，心血管循環(huán)系統(tǒng)等等。給人們?cè)斐傻奈：κ菄?yán)重的。
胸椎畸形：胸脊柱在胚胎時(shí)期是呈后凸的，在幼兒起坐后逐漸變?yōu)榍巴梗?這種變化稱為繼發(fā)曲度。繼發(fā)曲度的形成一般是由于負(fù)重后椎體及椎間盤前厚后薄所致。胸椎生理曲度的存在，能增加胸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對(duì) 脊髓和大腦的損傷。由于長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時(shí)，胸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，這就造成了胸椎后凸畸形。
胸椎腰化的治療和預(yù)防方法
1.治療原則
(1)以非手術(shù)療法為主，其中尤其應(yīng)強(qiáng)調(diào)腰部的保護(hù)與腰背肌(或腹肌)鍛煉
(2)對(duì)合并其他器質(zhì)性病變者應(yīng)統(tǒng)一安排治療計(jì)劃。
(3)對(duì)經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法治療無效，且已影響工作生活者應(yīng)在除外其他疾患的基礎(chǔ)上施以手術(shù)療法。
2.非手術(shù)療法
(1)基本要求：改善與保護(hù)良好的睡眠與工作體位。
(2)功能鍛煉：積極而正規(guī)的腰背肌鍛煉對(duì)伴有腰椎椎管狹窄者應(yīng)強(qiáng)調(diào)腹直肌鍛煉。
(3)腰部保護(hù)：可用寬腰帶保護(hù)腰部，當(dāng)癥狀發(fā)作時(shí)可改用皮腰圍或石膏腰圍。
(4)其他療法：可選擇理療或藥物外敷。對(duì)有明確痛點(diǎn)或壓痛點(diǎn)者可行封閉療法。
3.手術(shù)療法
(1)切骨減壓術(shù)：主要用于骶骨化的第5腰椎橫突肥大或假關(guān)節(jié)刺激壓迫神經(jīng)支者，可將肥大的橫突截除一段。
(2)關(guān)節(jié)融合術(shù)：對(duì)單純性(單側(cè)或雙側(cè))假關(guān)節(jié)(腰5橫突與髂骨)損傷性關(guān)節(jié)炎者可行植骨融合術(shù)。但此手術(shù)較為深在，操作時(shí)應(yīng)注意。
(3)神經(jīng)支切斷(或松解)術(shù)：對(duì)顯示明確的神經(jīng)支可于卡壓處將其松解游離;無法獲松解時(shí)，則將其切斷
(4)脊椎融合術(shù)：對(duì)腰骶部多椎節(jié)功能紊亂經(jīng)保守治療無效者，可行腰骶段植骨融合術(shù)。
參看
- 脊椎外傷
- 脊椎骨質(zhì)增生
- 椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤
- 椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
- 椎管內(nèi)結(jié)核瘤
- 寰樞椎脫位
- 椎動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞
- 老年人椎基底動(dòng)脈供血不足
- 第3腰椎橫突過長畸形
- 半椎體畸形
- 移行脊椎
- 頸椎半椎體畸形
- 寰椎溝環(huán)畸形
- 頸椎先天融合畸形
- 胸椎黃韌帶骨化癥
- 胸椎間盤突出癥
- 胸椎后縱韌帶骨化癥
- 胸椎椎管狹窄癥
- 頸椎骨折伴脫位的損傷
- 寰椎骨折
- 胸椎結(jié)核椎旁膿腫穿入胸腔
- 無脊髓損傷的頸椎骨折脫位
- 頸椎骨折脫位
- 脊椎骨骨髓炎
- 寰椎骨折脫位
- 坐骨神經(jīng)痛
- 胸部癥狀
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