腕下垂
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病人在前臂伸直時(shí),可見腕、手指及大拇指不能主動(dòng)伸直和外展;或囑病人兩手伸直,手掌合攏,然后令其兩腕相貼分開兩手,可見一側(cè)手指不能向外離開,而沿著對側(cè)手掌向下“滑落”,即為腕下垂。病人握拳時(shí)可見腕下垂更為明顯。
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腕下垂的原因
本征陽性提示橈神經(jīng)損傷或前臂背側(cè)伸肌群斷裂。此外還可見于中毒性神經(jīng)炎(如鉛或砷中毒)、維生素B1缺乏或脊髓灰質(zhì)炎等。
腕下垂的診斷
病人兩手伸直,手掌合攏,然后令其兩腕相貼分開兩手,可見一側(cè)手指不能向外離開,而沿著對側(cè)手掌向下“滑落”,即為腕下垂。病人握拳時(shí)可見腕下垂更為明顯。
腕下垂的鑒別診斷
腕關(guān)節(jié)扭挫傷:當(dāng)人跌倒以手著地時(shí),腕關(guān)節(jié)是首先承受并向肢體近端傳導(dǎo)外力的關(guān)節(jié)。因此,腕關(guān)節(jié)容易受到損傷,如損傷后治療不當(dāng),可引起腕骨間關(guān)系改變,即所謂腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié):常見于尺神經(jīng)損傷,其他癥狀還包括在肘上損傷,尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓。
垂腕:垂腕是在橈神經(jīng)麻痹癥狀體征類型中運(yùn)動(dòng)障礙典型癥狀。橈神經(jīng)由C5-8組成,支配上肢肱、肘肌、肱橈肌、旋后肌、指伸肌及拇長展肌等,主要功能是伸肘、伸腕和伸指。
屈腕屈指無力:肱骨內(nèi)上髁骨折患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,前臂旋前、屈腕、屈指無力。肱骨內(nèi)上髁骨折是肘部損傷中最常見的一種,約占肘關(guān)節(jié)骨折的10%,僅次于肱骨髁上骨折與肱骨外髁骨折,占肘部損傷的第三位。骨折多發(fā)生在少年和兒童。這個(gè)年齡組,肱骨內(nèi)上髁系屬骨骺,尚未與肱骨下端融合,故易于撕脫,通稱肱骨內(nèi)上髁骨骺撕脫骨折。
病人兩手伸直,手掌合攏,然后令其兩腕相貼分開兩手,可見一側(cè)手指不能向外離開,而沿著對側(cè)手掌向下“滑落”,即為腕下垂。病人握拳時(shí)可見腕下垂更為明顯。
腕下垂的治療和預(yù)防方法
需要去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)一步的檢查。
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