舌淡體胖
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腎陽虛者，常見有肢體畏寒、精力萎靡、腰酸耳鳴、舌淡、體胖等癥狀。 腎陽虛是腎臟陽氣衰竭表現(xiàn)的癥候.多由素體陽虛,或年老腎虧,或久病傷腎,以及房勞過度等因素引起的.
目錄 |
舌淡體胖的原因
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學以為，腎為先天之本，性命之源，腎氣充盈，則精神充沛，筋骨強壯，步履輕快，神思迅速，腎氣虧損則陽氣衰弱，腰膝酸軟，易感風寒，生疾病等。腎虛病癥有陰虛、陽虛之分。腎陰虛者，有肺熱、咽燥、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌苔偏紅等癥狀。腎陽虛者，常見有肢體畏寒、精力萎靡、腰酸耳鳴、舌淡、體胖等癥狀。
舌淡體胖的診斷
(1)寒濕阻滯：畏寒倦臥，惡心嘔吐，口中尿臭，口淡口粘，胸脘痞滿，大便秘結(jié)，舌淡體胖苔白膩，脈象沉細。治法：溫陽降濁。方藥：溫脾湯合二陳湯加減：大黃10g(后入)，人參10g (另煎)，甘草6g，干姜6g，附子9g，陳皮12g，半夏12g，茯苓15g，枳實10g，厚樸10g。本型屬陽虛濁阻，正氣已傷，治療上需扶正祛邪。
(2)濕熱中阻：口中穢臭，口苦口粘，胸脘痞悶，腹脹納呆，或心煩失眠，便秘，或大便穢臭，舌質(zhì)紅，邊尖有齒痕，苔黃厚膩或干燥，脈弦數(shù)或弦滑。治法：清熱化濕。方藥：黃連溫膽湯合蘇葉黃連湯加味：黃連10g，姜半夏12g，陳皮12g，茯苓15g，枳實10g竹茹10g，生姜6g，蘇葉10g，甘草6g，砂仁10g ，薏苡仁30g，大黃10g。本型的關(guān)鍵是濕濁化熱，根據(jù)“治濕不利小便，非其治也”的原則，治療始終不離開利濕之劑，使?jié)駨南滦小駷?a href="/w/%E9%98%B4%E9%82%AA" title="陰邪">陰邪，雖有化熱之象，但不宜過投苦寒傷陽之品。
(3)水氣不化：水腫腰以下尤甚，胸腹脹滿，畏寒肢冷，腰膝酸軟，大便溏薄，小便短少，舌淡苔膩，脈沉遲或沉細。治法：溫陽化氣行水。方藥：濟生腎氣湯合實脾飲化裁：熟地10g，山藥15g，山萸肉10g，茯苓及皮各30g，丹皮10g，澤瀉10g，肉桂6g，附子12g ，牛膝20g，車前子30g(布包)，干姜6g，白術(shù)10g，大腹皮12g，木瓜12g。水腫常為CRF后期的表現(xiàn)，此時病情較重，變證較多，常有心衰肺水腫等，治療較為棘手，必要時需配合西藥搶救。
(4)瘀血內(nèi)停：面色晦暗，唇色發(fā)紫，腰痛，肌膚甲錯，女子月經(jīng)延期或閉經(jīng)，舌質(zhì)紫黯有瘀斑或瘀點，脈沉澀。治法：行氣活血化瘀。方藥：血府逐瘀湯加減：桃仁 12g，紅花10g，當歸15g，川芎10g，赤芍10g，牛膝20g，柴胡9g，枳殼10g，桔梗10g，郁金 10g，黃芪30g，益母草15g，甘草6g。本型多由病程日久而致，正氣已虛，因此治療不可但事活血，活血應注意扶正，或在扶正時佐以活血。
舌淡體胖的鑒別診斷
舌淡體胖癥狀需要做如下鑒別：
腎虛主要是四方面，一個是腎陰虛，一個是腎陽虛，一個是腎經(jīng)虧虛，一個是腎氣虛，臨床上更多的是腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛當然是腎虛的一種，但并非所有的腎虛都是腎陰虛，腎虛是一種總稱，腎陰虛和腎陽虛都是腎虛的一部分，代表了某一種癥型，腎陰虛和腎陽虛的區(qū)別在于，如果是把腎陰是物質(zhì)上的缺乏，腎陽就是功能上的匱乏，物質(zhì)上的缺乏就是腰膝酸軟，頭發(fā)暈，還有如果在年輕人的身上出現(xiàn)早泄、遺精，還有出現(xiàn)五心煩熱，失眠、心煩，中醫(yī)有陰虛生內(nèi)熱，陽虛生外寒，如果是在老年人出現(xiàn)腎陰虛，就容易脫發(fā)或頭發(fā)白的比較早，容易耳鳴、耳背，牙齒松動，眼花的比較早一些，這是腎陰虛。腎陰虛一般說在中青年發(fā)生的比較多，我們在臨床上的癥狀比較多。
腎陽虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的，比如說腰膝酸軟，四肢乏力，但是腎陽虛更體現(xiàn)是功能性的。所謂的四肢不溫，那個是五心煩熱，這個是手腳發(fā)涼，面色容易有一些黃白，畏寒怕冷，如果是中青年，會出現(xiàn)性欲減退、陽痿，人感覺經(jīng)常有一種神氣疲憊的感覺，因為是功能性的，更多的體現(xiàn)在這方面。
(1)寒濕阻滯：畏寒倦臥，惡心嘔吐，口中尿臭，口淡口粘，胸脘痞滿，大便秘結(jié)，舌淡體胖苔白膩，脈象沉細。治法：溫陽降濁。方藥：溫脾湯合二陳湯加減：大黃10g(后入)，人參10g (另煎)，甘草6g，干姜6g，附子9g，陳皮12g，半夏12g，茯苓15g，枳實10g，厚樸10g。本型屬陽虛濁阻，正氣已傷，治療上需扶正祛邪。
(2)濕熱中阻：口中穢臭，口苦口粘，胸脘痞悶，腹脹納呆，或心煩失眠，便秘，或大便穢臭，舌質(zhì)紅，邊尖有齒痕，苔黃厚膩或干燥，脈弦數(shù)或弦滑。治法：清熱化濕。方藥：黃連溫膽湯合蘇葉黃連湯加味：黃連10g，姜半夏12g，陳皮12g，茯苓15g，枳實10g竹茹10g，生姜6g，蘇葉10g，甘草6g，砂仁10g ，薏苡仁30g，大黃10g。本型的關(guān)鍵是濕濁化熱，根據(jù)“治濕不利小便，非其治也”的原則，治療始終不離開利濕之劑，使?jié)駨南滦小駷?a href="/w/%E9%98%B4%E9%82%AA" title="陰邪">陰邪，雖有化熱之象，但不宜過投苦寒傷陽之品。
(3)水氣不化：水腫腰以下尤甚，胸腹脹滿，畏寒肢冷，腰膝酸軟，大便溏薄，小便短少，舌淡苔膩，脈沉遲或沉細。治法：溫陽化氣行水。方藥：濟生腎氣湯合實脾飲化裁：熟地10g，山藥15g，山萸肉10g，茯苓及皮各30g，丹皮10g，澤瀉10g，肉桂6g，附子12g ，牛膝20g，車前子30g(布包)，干姜6g，白術(shù)10g，大腹皮12g，木瓜12g。水腫常為CRF后期的表現(xiàn)，此時病情較重，變證較多，常有心衰肺水腫等，治療較為棘手，必要時需配合西藥搶救。
(4)瘀血內(nèi)停：面色晦暗，唇色發(fā)紫，腰痛，肌膚甲錯，女子月經(jīng)延期或閉經(jīng)，舌質(zhì)紫黯有瘀斑或瘀點，脈沉澀。治法：行氣活血化瘀。方藥：血府逐瘀湯加減：桃仁 12g，紅花10g，當歸15g，川芎10g，赤芍10g，牛膝20g，柴胡9g，枳殼10g，桔梗10g，郁金 10g，黃芪30g，益母草15g，甘草6g。本型多由病程日久而致，正氣已虛，因此治療不可但事活血，活血應注意扶正，或在扶正時佐以活血。
舌淡體胖的治療和預防方法
首先要區(qū)分是絕對虛還是相對虛。如是絕對虛，那么吃壯陽藥物沒錯的。但是，如果是相對虛，那是由于陰實導致的，就不能吃壯陽的藥了。因為是由陰氣盛引起的，那就要祛陰。建議還是在醫(yī)生的指導下服藥。特別是壯陽藥，可不要亂吃 。當然，也可以通過食療：
杜仲腰花 ,茴香燉煮腎 ,杞地山藥粥 都是不錯的補腎食療方法，腎陽虛可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鰍來進行食補，藥物則有腎寶、玉蓯蓉、金匱腎氣丸、右歸丸等。
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