芽生菌病
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芽生菌病(blastomycosis)，由皮炎芽生菌引起的肺部、皮膚及骨骼等器官的真菌感染。1894年，美國(guó)皮膚科醫(yī)師T.C.吉爾克里斯特首次描述本病，所以又稱吉爾克里斯特氏病。繼而在芝加哥地區(qū)發(fā)現(xiàn)了十幾例病人，一度稱為芝加哥病。19世紀(jì)50年代以前，病例均來(lái)自北美，因此長(zhǎng)期稱為北美芽生菌病。自1952年之后，其他地區(qū)如非洲、波蘭、中東地區(qū)、南美地區(qū)也有報(bào)告。中國(guó)尚無(wú)正式報(bào)告。此菌可能生長(zhǎng)于腐敗的有機(jī)物和樹(shù)木上，一部分生長(zhǎng)孢子也可散布于土壤中，本病常從呼吸道傳入，吸入孢子后即可發(fā)生感染。基本上有兩種類型，一種是肺部的芽生菌病，一種是皮膚型的。本病可通過(guò)血行播散至全身，最終造成死亡。患者男性多于女性。在沒(méi)有有效的化學(xué)治療之前，死亡率高達(dá)90％以上。自從用二性毒素 B、咪唑類藥物后，死亡率已明顯下降。
本病主要表現(xiàn)為化膿性肉芽腫，根據(jù)傳播途徑、發(fā)病部位及病程轉(zhuǎn)歸，可分為四型：①原發(fā)性肺芽生菌病。真菌孢子由呼吸道吸入后，引起肺泡炎，可致干咳、胸痛、低熱、呼吸障礙等。久后常波及兩側(cè)肺，但極少形成空洞。 X射線檢查僅見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大或如原發(fā)性肺結(jié)核，后期可如腫瘤或其他深部真菌病。多數(shù)病人可自愈，少數(shù)轉(zhuǎn)變成播散性芽生菌病。②慢性皮膚及骨骼芽生菌病。是最常見(jiàn)的肺外感染，皮損常位于身體暴露部位，愈后留下萎縮瘢痕，其上可再發(fā)新?lián)p害。也可侵犯粘膜，間有低熱，此型預(yù)后良好。患者中20～50％可有骨部病變，常為阻塞性骨溶解或單關(guān)節(jié)炎，常伴發(fā)竇道。③系統(tǒng)性芽生菌病。常由肺、皮膚或骨骼通過(guò)血循環(huán)播散全身。可有發(fā)熱、消瘦、無(wú)力及全身淋巴結(jié)腫大。④接種性芽生菌病。因接觸患者尸體而感染，可自愈，不擴(kuò)展。
本病診斷靠臨床癥狀和真菌檢查等，應(yīng)與結(jié)核、結(jié)節(jié)病、放線菌病等鑒別。
參考
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