糠秕孢子菌毛囊炎
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糠秕孢子菌毛囊炎系圓形或卵圓形糠秕孢子菌引起的皮膚毛囊性真菌感染。1973年由Potter正式報道和命名。多見于年輕患者。皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰。排除細菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病，即可診斷。損害廣泛或嚴重者，可口服酮康唑片。
目錄 |
糠秕孢子菌毛囊炎的病因
(一)發(fā)病原因
糠秕孢子菌毛囊炎系圓形或卵圓形糠秕孢子菌引起的皮膚毛囊性真菌感染。
(二)發(fā)病機制
病原菌侵入皮膚后，在毛囊繁殖生長，引起孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰，2～4mm大小。嚴重者有膿頭形成。
糠秕孢子菌毛囊炎的癥狀
多見于年輕患者。皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰，2～4mm大小。好發(fā)于皮脂腺豐富的部位如上背、前胸，偶見于肩部、手臂、小腿、面部和頸部等。嚴重者有膿頭形成，內含病原菌，稱痤瘡樣糠秕孢子菌毛囊炎(acniform pityriasis folliculitis)。病程慢性。皮損有不同程度瘙癢，有時有灼熱或刺痛感。可與痤瘡及花斑癬并存。局部或系統(tǒng)性使用皮質激素或抗生素易促發(fā)(圖1)。
依據皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰，2～4mm大小。好發(fā)于皮脂腺豐富的部位如上背、前胸，偶見于肩部、手臂、小腿、面部和頸部等。嚴重者有膿頭形成，內含病原菌，稱痤瘡樣糠秕孢子菌毛囊炎(acniform pityriasis folliculitis)。病程慢性。皮損有不同程度瘙癢，有時有灼熱或刺痛感。刮取損害或膿液置顯微鏡下直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形厚壁孢子，直徑為2～5μm，部分有“出芽”。常聚集成堆，無菌絲。培養(yǎng)需含脂培養(yǎng)基，有糠秕孢子菌生長。組織病理可見擴大的毛囊腔內有大量圓形或卵圓形厚壁孢子與直接鏡檢鏡下形態(tài)相同。排除細菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病，即可診斷。
糠秕孢子菌毛囊炎的診斷
糠秕孢子菌毛囊炎的檢查化驗
刮取損害或膿液置顯微鏡下直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形厚壁孢子，直徑為2～5μm，部分有“出芽”。常聚集成堆，無菌絲。培養(yǎng)需含脂培養(yǎng)基，有糠秕孢子菌生長。因糠秕孢子菌為人體皮膚正常菌群，皮脂腺活躍可促進嗜脂性的糠秕孢子菌生長，故直接鏡檢和真菌培養(yǎng)一般不作為診斷常規(guī)。
組織病理可見擴大的毛囊腔內有大量圓形或卵圓形厚壁孢子與直接鏡檢鏡下形態(tài)相同。
糠秕孢子菌毛囊炎的鑒別診斷
糠秕孢子菌毛囊炎主要應與細菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病相鑒別。
細菌性毛囊炎由細菌引起，起病急，病程較短。損害為紅色毛囊丘疹，頂端迅速化膿，周圍繞以紅暈，主要有癢痛感。尋常型痤瘡慣發(fā)于顏面部、上胸與背部，典型有黑頭損害。丘疹型皮膚念珠菌病損害外觀似糠秕孢子菌毛囊炎，但前者半球形丘疹頂端常伴圈狀脫屑，患者多為體胖嬰幼兒。直接鏡檢可見假菌絲和芽孢。嗜酸性膿皰性毛囊炎為原因不明的毛囊丘疹膿皰性損害。男性為主，伴有周圍血中嗜酸粒細胞顯著升高，可達40%。口服或外用皮質激素有效。
糠秕孢子菌毛囊炎的并發(fā)癥
糠秕孢子菌毛囊炎系圓形或卵圓形糠秕孢子菌引起的皮膚毛囊性真菌感染。
糠秕孢子菌毛囊炎的預防和治療方法
(一)治療
2.損害廣泛或嚴重者，可口服酮康唑片0.2g，1次/d，連服2周，伊曲康唑0.2g，1次/d，連服2周;或氟康唑0.1g，1次/d，連服2周。
3.去除誘發(fā)因素 保持皮膚清潔，健康和干燥，盡可能避免局部長期使用皮質激素等。
(二)預后
病程慢性。
糠秕孢子菌毛囊炎的護理
1.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做到勤洗澡、勤換洗內衣衫褲。
2.合理營養(yǎng)，因營養(yǎng)不良可誘發(fā)本病。對于接受皮質類固醇激素治療的病人要注意觀察并預防本病。
參看
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