透明絲孢霉病
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透明絲孢霉病(Hyalohyphomycosis)是一組由非暗色真菌引起的組織學(xué)上以透明菌絲為特征的感染性疾病。一般HE染色看不到，僅在PAS或銀染色才能見(jiàn)到紅色或黑色菌絲。1982年，由Ajello和McGinnis提出與暗色絲孢霉病相對(duì)應(yīng)的本病名稱。提出這兩個(gè)病名意義在于可以不斷地容納新的病原真菌，而不需要為每個(gè)菌種建立病名。但已用病原菌命名且廣泛使用者如曲霉病仍使用原名稱。
目錄 |
透明絲孢霉病的病因
(一)發(fā)病原因
由非暗色真菌引起的感染所致。從1982年到1998年，病原菌已達(dá)到27個(gè)屬，69個(gè)菌種，包括較為常見(jiàn)的青霉、鐮孢、地霉、假阿利什霉，以及裂褶菌、灰色鬼傘、枝頂孢霉、恐霉、白僵菌、鐮孢霉、擬青霉、帚霉、柱頂孢霉、麥軸霉、周刺座霉、產(chǎn)黃青霉、桔青霉、普通青霉、小刺青霉等。真菌學(xué)分類(lèi)屬于子囊菌門(mén)。
(二)發(fā)病機(jī)制
皮膚感染可呈浸潤(rùn)性斑塊、膿腫、潰瘍和肉芽腫損害，當(dāng)發(fā)展到皮下組織時(shí)，可表現(xiàn)為囊腫、膿腫、肉芽腫損害。本病病程慢性，一般不易發(fā)展為侵襲性疾病。
透明絲孢霉病的癥狀
本病表現(xiàn)可進(jìn)一步分為皮膚、皮下和系統(tǒng)感染。皮膚感染可呈浸潤(rùn)性斑塊、膿腫、潰瘍和肉芽腫損害，當(dāng)發(fā)展到皮下組織時(shí)，可表現(xiàn)為囊腫、膿腫、肉芽腫損害。本病病程慢性，一般不易發(fā)展為侵襲性疾病。但當(dāng)患者抵抗力低下可播散全身，引起系統(tǒng)性感染。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌學(xué)檢查及組織病理檢查可以診斷。后者需作PAS或銀染色才可確診。
透明絲孢霉病的診斷
透明絲孢霉病的檢查化驗(yàn)
真菌學(xué)檢查：取損害處膿液或組織液可見(jiàn)大量透明菌絲和孢子，真菌培養(yǎng)隨病原菌種不同，而出現(xiàn)各種形態(tài)和顏色的菌落。
組織病理：HE染色呈結(jié)核樣肉芽腫損害，并可見(jiàn)到干酪樣壞死，在PAS或GMS染色可見(jiàn)到數(shù)量不等的紫紅色或黑色菌絲和孢子。
透明絲孢霉病的預(yù)防和治療方法
1.加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)人體抗病能力可預(yù)防本病的發(fā)生。
2.避免進(jìn)入流行區(qū)是預(yù)防本病的有效措施之一。
透明絲孢霉病的西醫(yī)治療
(一)治療
治療基礎(chǔ)疾病，配合支持療法。面積小者可手術(shù)切除。抗真菌藥的全身治療，包括兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合應(yīng)用。伊曲康唑單用或與氟胞嘧啶聯(lián)合應(yīng)用，伊曲康唑400mg/d，氟胞嘧啶100mg/(kg.d)。
(二)預(yù)后
本病病程慢性，一般不易發(fā)展為侵襲性疾病。
參看
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