西咪替丁
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【別名】 甲氰咪胍;泰胃美;西米替丁 ,西咪替丁
【外文名】Cimetidine ,Tagamet
【性狀】 白色或類白色結(jié)晶性粉末；幾乎無臭，味苦。在甲醇中易溶，在乙醇中溶解，在異丙醇中略溶，在水中微溶，在稀鹽酸中易溶。
【作用與用途】
本品有顯著抑制胃酸分泌的作用，能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，對(duì)因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用，對(duì)應(yīng)液性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血等癥。
【藥物相互作用】
1.氫氧化鋁、氧化鎂或甲氧氯普胺（胃復(fù)安）與本品同時(shí)服用，可使本品的血藥濃度降低。 2.可能使硫糖鋁療效降低。 3.本品為肝藥酶抑制劑。與普耐洛爾合用，使其血清濃度升高，休息時(shí)心率減慢；與苯妥英鈉或其它乙內(nèi)酰脲類合用，可能使后者的血藥濃度增高，導(dǎo)致苯妥英鈉中毒。 4.與阿片類合用，有報(bào)告在慢性腎功能衰竭患者身上可產(chǎn)生呼吸抑制、精神混亂、定向力喪失等不良反應(yīng)。 5.本品可使維拉帕米（異博定）的絕對(duì)利用度提高，由于維拉帕米可發(fā)生少見但很嚴(yán)重的副作用，因此應(yīng)引起注意。 6.與茶堿合用時(shí)，可使后者的去甲基代謝清除率降低20%-30%，升高其血藥濃度。 7.與苯二氮卓類安定藥合用，可能增加地西泮等的血濃度，加重鎮(zhèn)靜及其他中樞神經(jīng)抑制癥狀，并可發(fā)展為呼吸及循環(huán)衰竭。 8.患者同時(shí)服用地高辛和奎尼丁時(shí)，不宜再并用本品，因?yàn)楸酒房梢种瓶岫〈x，而后者可將地高辛從其結(jié)合部位置換出來，結(jié)果使奎尼丁和地高辛的血藥濃度均升高。 9.本品可延緩咖啡因的代謝，與之合用時(shí)，能加強(qiáng)后者的作用，并易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。 10.與華法林類抗凝劑并用，可使后者自體內(nèi)排出率下降，導(dǎo)致出血傾向。 11.與四環(huán)素合用時(shí)，可使四環(huán)素的溶解速率下降，吸收減少，作用減弱；阿司匹林反之。 12.與酮康唑合用可干擾后者的吸收，降低其抗真菌活性，但同服一些酸性飲料可避免上述變化。 13.本品與卡托普利合用有可能引起精神病癥狀。 14.由于本品有于氨基糖甙類相似的肌神經(jīng)阻斷作用，這種作用不被新斯的明所對(duì)抗，只能被氯化鈣所對(duì)抗。因此與氨基糖甙類抗生素合用時(shí)可能導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止。
【用法】
成人口服每次mg，一日3次，飯后服，睡前服400mg，4-6周為一療程。
【規(guī)格】 片劑：每片0.2g、0.8g。 膠囊：每膠囊0.2g。 注射液：每支0.2g(2ml)。
【副作用】
不良反應(yīng)有頭痛、疲倦、頭暈、疲乏、嗜睡、腹瀉、肌痛、皮膚潮紅、眩暈等。但一般不影響繼續(xù)用藥，偶見肝腎功能受損、男子乳房發(fā)育、女性溢乳、陽痿、脫發(fā)、口腔潰瘍、藥疹、再障。肝腎功能不全者慎用。
參看
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