安定
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英文：diazepam；Valium
藥物名，有機(jī)化合物，分子式C16H13ClN2O，分子量284.76。白色結(jié)晶粉末。熔點(diǎn)125～126℃。幾乎不溶于水，溶于丙酮。作用與利眠寧相似。有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、使橫紋肌松弛等作用，適用于精神抑郁性焦慮、緊張、不安、失眠等癥。對(duì)抗驚厥和對(duì)頑固性癲癇抑制作用很顯著。可由對(duì)氯苯胺和苯甲酰氯等合成。
目錄 |
作用和用途
本品為中樞神經(jīng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度鎮(zhèn)靜催眠甚至昏迷、抗焦慮和抗驚厥藥，用于焦慮恐懼失眠。肌肉痙攣
【用法】口服一次-5mg一日-15mg
不良反應(yīng)
常見(jiàn)的為嗜睡、頭昏乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)震顫
注意事項(xiàng)
其他名稱：苯甲二氮卓 地西泮
主要成分：
性狀：片劑、注射液。
功能主治：焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥。失眠。抗癲癇：與其他抗癲癇藥合用，治療癲癇小發(fā)作和大發(fā)作。靜注安定是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。治療各種原因引起的肌肉痙攣現(xiàn)象。曾試用于室性心律失常（靜注10-20mg），約2分鐘后即使室性異位搏動(dòng)和顫動(dòng)恢復(fù)為竇性心律。
用法及用量：口服：1次-5mg，1日3次，1日總量不得超過(guò)25mg。 肌注或靜注：1次-20mg。
不良反應(yīng)和注意：同利眠寧。
規(guī)格：片劑：每片2.5mg。注射液：每支10mg。
生產(chǎn)廠家：
是否醫(yī)保用藥：非醫(yī)保
是否非處方藥：處方
其它：嬰兒、有青光眼病史及重癥肌無(wú)力病人禁用。
吃后不能喝酒。
副作用
服用量不當(dāng)或長(zhǎng)期服用安定，在一定程度上還會(huì)改變?nèi)说姆磻?yīng)能力，所以，駕駛員及其他從事危險(xiǎn)作業(yè)的患者，服藥后宜謹(jǐn)慎作業(yè)或停止工作。安定對(duì)人體的生殖和性功能也有不良影響。男性長(zhǎng)期大量地使用安定，常常會(huì)降低性欲，并出現(xiàn)性功能障礙。女性長(zhǎng)期使用安定，會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)，并影響排卵，懷孕的初期服用安定，可能引起胎兒先天性畸形。產(chǎn)婦臨分娩時(shí)服用安定，會(huì)影響新生兒的體溫調(diào)節(jié)，延長(zhǎng)其生理黃疸期，甚至可引起高膽紅素血癥。患有嚴(yán)重肺氣腫的病人不宜服用安定。因肺氣腫的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為呼吸功能不全。而安定具有抑制呼吸中樞的作用，可促使呼吸變淺、次數(shù)減少，從而加重缺氧和二氧化碳的潴留。患有青光眼、重癥肌無(wú)力的病人也應(yīng)忌服安定。
一、一般反應(yīng)
一般劑量或較大劑量，常有嗜睡、疲乏、頭昏及共濟(jì)失調(diào)、頭痛、語(yǔ)言不清、震顫、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、視物模糊及復(fù)視等。
二、過(guò)敏反應(yīng)
皮膚瘙癢，蕁麻疹，紅斑疹，急性血小板減少性紫癜。亦可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，關(guān)節(jié)炎，支氣管痙攣，高熱，暈厥，甚至紅斑狼瘡樣綜合癥，過(guò)敏性休克等。
三、血液系統(tǒng)反應(yīng)
可有血小板、白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少、紅細(xì)胞發(fā)育不全、再生障礙性貧血。
四、急性中毒
表現(xiàn)為動(dòng)作失調(diào)、肌無(wú)力、語(yǔ)言不清、精神混亂、嗜睡、嚴(yán)重者還將出現(xiàn)昏迷，反射減弱和呼吸停頓。
五、呼吸、心血管系統(tǒng)反應(yīng)
由于大劑量時(shí)可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，可發(fā)生昏迷、反射消失、血壓降低、呼吸停頓，亦可發(fā)生血壓降低、心率失常、心臟及周圍循環(huán)衰竭。
六、成癮性
長(zhǎng)期應(yīng)用可成癮，突然停頓，常可出現(xiàn)戒斷癥狀。慢性腎上腺功能不全癥患者，應(yīng)用本品時(shí)，可促發(fā)腎上腺危象。
各種安定藥都可能有的副作用
“過(guò)度鎮(zhèn)定、第二天起床還是昏昏沉沉”這是一個(gè)很常見(jiàn)的副作用，不管哪一種安定藥，BZD也好，輔助性安眠藥也好，甚至連OMEGA－1作用藥，都可能造成這種現(xiàn)象。
主要的成因就是鎮(zhèn)定過(guò)度、藥物持續(xù)殘留。雖說(shuō)，有些藥物的半衰期短，理論上不該會(huì)有這種癥狀，但是每個(gè)人的身體狀況不同，可能吸收或代謝藥物的速度不同，藥物反應(yīng)的強(qiáng)弱也不一樣，所以即使是短效的安眠藥，也可能讓人第二天昏昏欲睡，精神難以集中。
所以，在服用安定藥期間，不得操作機(jī)器或開(kāi)車——當(dāng)然，實(shí)際上很難完全避免，但至少，必須減少操作機(jī)器或開(kāi)車的時(shí)間，能不做就不做，真的沒(méi)有辦法避免時(shí)，就得小心謹(jǐn)慎一。
人的肌肉有很多條，要做任何動(dòng)作時(shí)，必須各條肌肉協(xié)調(diào)好一起動(dòng)作，否則就會(huì)鬧出笑話，就如最簡(jiǎn)單的拿筷子，倘若五根指頭各自為政，那不要說(shuō)伸手夾東西了，就連筷子都拿不住。這協(xié)調(diào)工作很多都是小腦在負(fù)責(zé)，但是BZD卻會(huì)壓抑小腦，結(jié)果就是運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不順，穿衣、寫(xiě)字等動(dòng)作都變得很困難。還好，正常劑量下，不太會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，即使出現(xiàn)了，只要減少劑量，或等藥效慢慢褪去，也會(huì)恢復(fù)正常。
肌肉過(guò)度松弛
BZD會(huì)壓抑脊髓的神經(jīng)，讓肌肉放松，用通俗的話來(lái)講，就是不只腦子睡覺(jué)，連肌肉也睡著了。一旦腦子醒了，肌肉卻貪睡，那人們就會(huì)覺(jué)得全身軟綿綿的，一點(diǎn)力氣也沒(méi)有，沒(méi)辦法工作。
這對(duì)于長(zhǎng)期肌肉過(guò)度緊繃的人來(lái)講，也許不是壞事。但對(duì)于老年人，可能就會(huì)讓他在起床時(shí)不小心跌倒，萬(wàn)一摔傷了頭部，問(wèn)題就大了。
記憶力受影響
有些人，在服用安眠藥后沒(méi)有立刻睡著，還能繼續(xù)做事、與人交談，過(guò)了一陣子才睡著。第二天起床后，對(duì)于做過(guò)的事全都忘了。這種暫時(shí)性的失憶，比較容易發(fā)生于強(qiáng)效的安眠藥，不管是BZD或OMEGA－1作用藥，都有可能。但這只是暫時(shí)性的，不會(huì)因此影響記憶力。
失控行為與夢(mèng)游
人生在世，總有些不如意之事，深藏在心底，但BZD會(huì)減弱心理壓抑的力量，結(jié)果就是導(dǎo)致內(nèi)心壓抑的憤怒與情緒，盡情發(fā)泄出來(lái)。有些人在服用之后，會(huì)生氣、激動(dòng)起來(lái)；有些人會(huì)無(wú)意識(shí)地四處行走，拿東西、搬東西、甚至到外面購(gòu)物，嚴(yán)重的還會(huì)做出一些不合宜的行為，諸如當(dāng)眾脫衣服等等，事后則完全不記得這段經(jīng)過(guò)。
當(dāng)患者有某些呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的疾病時(shí)，使用BZD可能造成呼吸抑制。而B(niǎo)ZD與酒精一起使用時(shí)，此作用也會(huì)跟著增強(qiáng)。不過(guò)，一般不會(huì)有大礙。過(guò)敏少數(shù)患者的體質(zhì)特殊，還會(huì)對(duì)安眠藥過(guò)敏，不管是哪一種藥物，都有可能造成過(guò)敏現(xiàn)象。
性功能受影響
有報(bào)告顯示，BZD在極少數(shù)情況下，會(huì)造成性功能障礙。三環(huán)抗郁劑也可能引起陽(yáng)痿、性欲減退等現(xiàn)象。至于查諾頓（Trazodone），則可能延長(zhǎng)男性勃起時(shí)間，但這都是可恢復(fù)的，不會(huì)造成器官損壞，或者永久性的障礙。這跟酒精的作用不一樣，長(zhǎng)期服用酒精可能造成性功能永久性的障礙。
腸胃道不適
Zolpidem或佐匹克隆（Zopiclone），都有可能造成眩暈、惡心、嘔吐與腹瀉的副作用，但發(fā)生機(jī)率不高。而三環(huán)抗郁劑也可能造成相似的問(wèn)題。
只發(fā)生于輔助性安眠藥的副作用
部份三環(huán)抗郁劑跟抗精神病藥會(huì)因?yàn)榭?a href="/w/%E5%A4%9A%E5%B7%B4%E8%83%BA" title="多巴胺">多巴胺的作用，導(dǎo)致錐體外副作用，會(huì)有急性肌肉失張、帕金森氏癥狀、靜坐不能等副作用。此外，也可能會(huì)造成泌乳素上升，女人可能因此月經(jīng)中止，男人可能有乳汁產(chǎn)生，男女性欲下降。但這類藥物作為輔助睡眠之用時(shí)，幾乎不可能發(fā)生這類問(wèn)題。
安定具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用。成人失眠、患病需鎮(zhèn)靜時(shí)常用此藥。小兒中毒多因誤服或止驚時(shí)用量過(guò)大所致。
安定中毒病人有頭暈、頭痛、嗜睡、乏力、步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、言語(yǔ)含糊不清、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊、精神錯(cuò)亂等癥狀，還可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、視物模糊、尿閉或尿失控等表現(xiàn)。過(guò)大劑量中毒病人有血壓降低、心跳減慢或心跳停止、呼吸抑制、呼吸不規(guī)則甚至窒息、青紫、瞳孔散大、昏迷、抽搐等最后發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭，還可引起粒細(xì)胞減少。
由于安定中毒可引起小兒精神錯(cuò)亂、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊、呼吸抑制、窒息，最后導(dǎo)致呼吸衰竭，對(duì)大腦中樞抑制作用明顯，如治療不及時(shí)必定對(duì)兒童智力發(fā)育產(chǎn)生一定影響。家長(zhǎng)要將安定類藥放置在小兒拿不到的地方；醫(yī)院醫(yī)生在給小兒止驚治療過(guò)程中用量不可過(guò)大；對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生，老師和家長(zhǎng)不能光顧責(zé)備，要找原因，避免學(xué)生產(chǎn)生自殺念頭；學(xué)習(xí)緊張的學(xué)生，要教育小孩勞逸結(jié)合，不要用安定藥物；另外藥店應(yīng)嚴(yán)禁對(duì)兒童出售安定類藥物。安定中毒對(duì)小兒危害較大，故發(fā)現(xiàn)小兒服用了較多安定應(yīng)立即送醫(yī)院搶救治療，先催吐、洗胃，然后導(dǎo)瀉，呼吸抑制時(shí)吸氧并使用呼吸興奮劑，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)用人工呼吸器輔助呼吸，嚴(yán)重病兒可用透析療法。近來(lái)有用納絡(luò)酮治療安定中毒報(bào)道。
[分類]
苯巴比妥類。作用是鎮(zhèn)靜、安眠、抗驚厥和麻醉。常用的品種有苯巴比妥和速可眠。 安定類又稱抗焦慮藥。安定類藥不僅影響中樞腦干系統(tǒng)，更會(huì)影響邊緣系統(tǒng)而誘導(dǎo)人們?nèi)胨押鬅o(wú)明顯困倦感。是當(dāng)前使用較廣泛的安眠藥。常用的品種有安定、舒樂(lè)安定、佳靜安定、氯硝基安定、氟安定等。 其它安眠藥類。常用的品種有水合氯醛、眠爾通、思諾思、松果體素等。
失眠病癥的中醫(yī)治療
長(zhǎng)期服用安定對(duì)身體有較大傷害，如患者產(chǎn)生藥物依賴性，應(yīng)盡量酌減安定的使用并采用中藥治療，如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研制的中藥助眠寶等，會(huì)有較為顯著的療效。另外，失眠患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動(dòng)等等，這些對(duì)于睡眠的恢復(fù)均有很好的幫助。
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