A+醫學百科 >> 陰道橫隔

【概述】

系胚胎期由泌尿生殖竇——陰道球向頭端增生增長演變而成的陰道板，自下而上腔道化時受阻，未貫通或未完全腔化所致。常發生于陰道上、中1/3交界處，但亦發生于陰道任何部位，直到陰道頂端，接近宮頸。可能因兩側副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。陰道橫隔多位于陰道上中1/3交界處，也有發生在其他部位者。完全性橫隔少見可致陰道閉鎖；通常在隔中央或側方有小孔，其大小不一，影響陰道液與經血排放。

【診斷】

在檢查發現陰道橫隔時，首先要注意機工隔上（常在中央部位）有無小也，有孔隙者可用探針插孔內，探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷。

【治療】

1.環狀不完全陰道隔　原則上作放射狀切開整形術，先從側壁切開，在切開前壁時應以導管插入尿道作引導；切開后壁時應肛診作引導以防損傷鄰近臟器。余同處女膜閉鎖處理。

2.孔狀或完全性橫隔　應先探查清楚橫隔與宮頸間的位置關系與距離，在引導下小心切開橫隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收線間斷縫合止血。若橫隔位置高、膜厚縫合困難，則應在止血基礎上放置陰道塞擴張局部，以含抗生素油紗覆蓋填塞。圍手術期防治感染。若無其他不孕因素，治療后可正常妊娠。

【臨床表現】

橫隔厚度亦有很大差別，有的很薄，似紙，有的則較厚（1～1.5cm）。兩層粘膜組織中間的間質內可含豐富的膠原纖維及平滑肌，偶可混有中腎樣組織成分。有無臨床癥狀出現，完全按隔膜有無小孔而定。完全性機工隔小見，多數在橫隔中央有一小孔，有時只能通過細探針，經血可以外流則無癥狀發生，直到婚后因性交困難或分娩時胎頭梗姐而發現。如無孔，則一俟初潮后因經血潴留而出現癥狀。在檢查發現陰道橫隔時，首先要注意機工隔上（常在中央部位）有無小也，有孔隙者可用探針插孔內，探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷

外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1％～5％。陰道是性交和精液的容受器，某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入并儲存在陰道內，或由于其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕。

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