頸動脈搏動減弱或消失
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頸動脈搏動減弱或消失是多發性大動脈炎的癥狀之一，多發性大動脈炎又稱原發性大動脈炎綜合征、主動脈弓綜合征、無脈癥或Takayasu`s病。東方國家發病率較高，多見于青年女性。
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頸動脈搏動減弱或消失的原因
本病的病因尚不明確，近年來認為這是一種與免疫復合物沉著有關的自體免疫性疾病，且多數可能與某些感染有關聯。目前多數認為本病可能是與鏈球菌、結核菌、病毒等感染有關的自身免疫性疾病。有的患者曾檢出抗主動脈抗體，但其病因作用不肯定。在亞洲和非洲發病率較高。多見于年青女性，發與男之比約1:8。
頸動脈搏動減弱或消失的診斷
1.臨床診斷 典型臨床表現者診斷并不困難。40歲以下女性，具有下列表現一項以上者，應懷疑本病。(1) 單側或雙側肢體出現缺血癥狀，表現 動脈搏動減弱或消失，血壓降低或測不出。 (2) 腦動脈缺血癥狀，表現為單側或雙側頸動脈搏動減弱或消失，以及頸部血管雜音。 (3) 近期出現的高血壓或頑固性高血壓，伴有上腹部二級以上高調血管雜音。 (4) 不明原因低熱，聞及背部脊柱兩側、或胸骨旁、臍旁等部位或腎區的血管雜音，脈搏有異常改變者。(5) 無脈及有眼底病變者。 2.診斷標準 采用1990年國風濕病學會的分類標準： (1)發病年齡≤40歲 出現癥狀或體征時年齡<40歲。 (2)肢體間歇性跛行 活動時一個或更多肢體出現乏力、不適或癥狀加重，尤以上肢明顯。 (3)肱動脈搏動減弱 一側或雙側肱動脈搏動減弱。 (4)血壓差>10mmHg 雙側上肢收縮壓差>10mmHg。 (5)鎖骨下動脈或主動脈雜音 一側或雙側鎖骨下動脈或腹主動脈聞及雜音。 (6)動脈造影異常 主動脈一級分支或上下肢近端的大動脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節段性，且不是由動脈硬化、纖維肌發育不良或類似原因引起。 符合上述6項中的3項者可診斷本病。主要與先天性主動脈狹窄、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、白塞病、結節性多動脈炎等疾病鑒別。
頸動脈搏動減弱或消失的鑒別診斷
動脈盜血：頸動脈盜血綜合征是指一側頸內動脈閉塞時，健側頸內動脈血流通過前交通動脈流入患側，出現健側頸內動脈血流通過前交通動脈流入患側，出現健側頸內動脈系統缺血表現，或椎-基底動脈血流可經后交通動脈逆流入患側頸內動脈，產生椎-基底動脈系統缺血表現，如雙側頸內動脈閉塞則由椎基底動脈和頸外動脈代償供血，可同時有大腦及小腦受損表現。病因多為動脈粥樣硬化版塊形成。臨床表現反復發作的頸內動脈系統短暫性腦動脈供血不足，如病灶側一過性黑蒙，病灶對側肢體麻木、輕偏癱、失語等。頸內動脈狹窄>75%，可聞及血管性雜音，頸內動脈脈搏減弱或小時。當某血管供血區出現缺血癥狀而DSA正常，應考慮腦動脈逆流或盜血綜合征的可能。
1.臨床診斷 典型臨床表現者診斷并不困難。40歲以下女性，具有下列表現一項以上者，應懷疑本病。(1) 單側或雙側肢體出現缺血癥狀，表現 動脈搏動減弱或消失，血壓降低或測不出。 (2) 腦動脈缺血癥狀，表現為單側或雙側頸動脈搏動減弱或消失，以及頸部血管雜音。 (3) 近期出現的高血壓或頑固性高血壓，伴有上腹部二級以上高調血管雜音。 (4) 不明原因低熱，聞及背部脊柱兩側、或胸骨旁、臍旁等部位或腎區的血管雜音，脈搏有異常改變者。(5) 無脈及有眼底病變者。 2.診斷標準 采用1990年國風濕病學會的分類標準： (1)發病年齡≤40歲 出現癥狀或體征時年齡<40歲。 (2)肢體間歇性跛行 活動時一個或更多肢體出現乏力、不適或癥狀加重，尤以上肢明顯。 (3)肱動脈搏動減弱 一側或雙側肱動脈搏動減弱。 (4)血壓差>10mmHg 雙側上肢收縮壓差>10mmHg。 (5)鎖骨下動脈或主動脈雜音 一側或雙側鎖骨下動脈或腹主動脈聞及雜音。 (6)動脈造影異常 主動脈一級分支或上下肢近端的大動脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節段性，且不是由動脈硬化、纖維肌發育不良或類似原因引起。 符合上述6項中的3項者可診斷本病。主要與先天性主動脈狹窄、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、白塞病、結節性多動脈炎等疾病鑒別。
頸動脈搏動減弱或消失的治療和預防方法
(1)一級預防： ①防止可能的誘因，居室不宜過冷和潮濕，溫度要適宜。 ②預防感染，加強鍛煉身體，增強體質，提高自身免疫功能，生活規律。 ③加強營養，不可貪冷飲和過食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌煙酒。 (2)二級預防： ①早期診斷較難，凡是年輕人尤其是女性，有下列一種情況，應考慮本病：全身發熱，關節或肌痛，單側或雙側肢體出現缺血癥狀，頭部缺血癥狀，頑固性高血壓癥狀，血管雜音等，應及早就醫明確診斷。 ②綜合治療，減少并發癥，改善預后。 A.內科治療：包括控制感染，糖皮質激素應用，改善微循環，抗凝，降壓藥及中醫辨證治療。 B.外科治療：有經皮腔內血管成形術、動脈轉流術、瓣膜修復術及單側腎臟切除術等。 (3)三級預防：目前大動脈炎的治療尚無特效藥物。中醫藥具有調節免疫、清熱解毒、活血化瘀的功效。此外，仍需加強全身營養、身體鍛煉、生活規律、勞逸結合、心情舒暢等。
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