血管雜音
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正常血管一般不產生雜音,血管雜音產生與心雜音相同,都有賴于漩渦場的產生。血液在血管里流動時,當血流加快或由于血流經過狹窄至較寬大處,或血流通過不正常通道使血流產生漩渦引起血管壁震動所致。
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血管雜音的原因
健康人腹部無心血管音。當左葉肝癌壓迫腹主動脈時，在腫塊部位可聽到吹風樣雜音;腎動脈狹窄時，可在臍周及其左右上方相應部位聽到吹風樣雜音，并伴有血壓升高;腹主動脈瘤在搏動性腫塊處可聽到收縮期雜音;腹主動脈狹窄時，可在相應部位聽到收縮期雜音，并伴有下肢血壓低于上肢血壓，嚴重者足背動脈搏動觸不到。肝硬化門靜脈高壓病人，由于側支循環致腹壁靜脈擴張彎曲，有時在臍附近或劍突下部可聽到連續的類似蜜蜂展翅樣的“營營”音，是由于靜脈內出現渦流而產生的雜音，壓迫脾臟時此音可增強，當用手在腹壁上按壓阻斷血流后，此音即消失。此音的產生系門靜脈血經復通的臍旁靜脈流入腹壁淺表靜脈時，血管管徑和內壓改變之故。此外，妊娠5個月以上，可在孕婦臍下左或右方聽到胎兒心音。
血管雜音的診斷
動脈性雜音常在腹中部或腹部一側。腹中部的收縮期血管雜音(噴射性雜音)常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。前者可于該部觸到搏動的包塊;后者則搏動減弱，下肢血壓低于上肢，嚴重者觸不到足背動脈搏動。如收縮期血管雜音在左右上腹，常提示腎動脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者。如該雜音在下腹兩側，應考慮髂動脈狹窄。當左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時，亦可在包塊部位聽到吹風樣雜音或在腫瘤部位聽到輕微的連續性雜音。靜脈性雜音為連續的嗡鳴聲，無收縮期與舒張期性質。常出現于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴重時，常提示門靜脈高壓伴側支循環形成。
血管雜音的鑒別診斷
需與以下癥狀鑒別：
(一)良性頭部雜音
是一種輕微的連續性血管雜音位于頭部上方的任何部位均可聽到常為雙側性多見于10歲以內的兒童除非有其他臨床證據一般認為是生理性雜音
(二)眼球雜音
在一側或兩側眼球部進行聽診若聞及出現于心室收縮期的血管雜音為眼球雜音此雜音多發生于對側頸動脈梗阻時其早期表現除眼球雜音外常有感覺異常及視覺異常
(三)頸靜脈營營音
又稱頸靜脈“嗡嗡”音頸靜脈“晤晤”聲陀螺音飛蛾音用聽診器在患者兩側鎖骨上下或鎖骨上窩內側聽診可聽到一柔和音調低至中等的在吸氣時或舒張期增強的連續性雜音
(四)鎖骨上動脈雜音
又稱頸脈雜音
(五)鎖骨下動脈雜音
多見于健康兒童青年及貧血患者在運動后出現或加重
(六)甲狀腺雜音
甲狀腺功能亢進患者由于血管增多增粗血流齦增快在上下葉外側可聞及低調的連續性靜脈’“嗡嗚”音或收縮期動脈雜音并可觸及震顫
(七)胸膜粘連性雜音
又稱胸膜粘連內血管性雜音
(八)乳房雜音
患者取坐位或仰臥位用聽診器在其胸骨兩旁聽診若聞及音調低響度弱柔和的收縮期或連續性雜音為乳房雜音
(九)左上腹血管雜音
患者取平臥位用聽診器在其左上腹部進行聽診可聞及一短促的收縮期雜音即是此雜音較局限一般不遠傳此雜音的產生是由 于胰體尾癌壓迫腹腔動脈的分支尤其是壓迫脾動脈所致被認為是胰體尾癌早期重要特征性表現亦可見于脾動脈瘤需借助血管造影術加以鑒別
(十)肝區動脈雜音
在上腹部或偏右腫大的肝臟部位聞及收縮期吹風樣雜音傳導范圍與肝臟腫大的程度有關肝臟愈大傳導范圍愈廣有時在臍周脾區右側背部均可聽到距肝臟愈遠雜音愈弱這種雜音對原發性肝癌有一定的診斷意義但亦可見于其他肝臟疾患該雜音的產生系肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈所致亦可來自癌瘤本身的血管或肝動脈本身的疾患
動脈性雜音常在腹中部或腹部一側。腹中部的收縮期血管雜音(噴射性雜音)常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。前者可于該部觸到搏動的包塊;后者則搏動減弱，下肢血壓低于上肢，嚴重者觸不到足背動脈搏動。如收縮期血管雜音在左右上腹，常提示腎動脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者。如該雜音在下腹兩側，應考慮髂動脈狹窄。當左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時，亦可在包塊部位聽到吹風樣雜音或在腫瘤部位聽到輕微的連續性雜音。靜脈性雜音為連續的嗡鳴聲，無收縮期與舒張期性質。常出現于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴重時，常提示門靜脈高壓伴側支循環形成。
血管雜音的治療和預防方法
(1)應盡量避免寒冷刺激，且避免居住環境過于潮濕。
(2)吸煙者，應嚴格戒煙。
(3)應注意膳食結構的合理性，并且養成良好的飲食習慣。
(4)要保持良好的精神和情緒，努力做到“寬以待人，樂觀處事”。
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