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食管疾病

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食管疾病(esophageal diseases),包括食管畸形運動失調炎癥腫瘤。有些無癥狀或癥狀輕微,對健康影響不大。有些則影響進食,甚至威脅生命。診斷需根據 X射線鋇劑造影、食管壓力測定食管鏡檢查。對無癥狀或癥狀輕微者無需治療,對影響進食或威脅生命者則需手術治療。

目錄

食管畸形

主要有以下幾種:

氣管食管瘺

胚胎期食管發育不全而造成。最常見的是上段食管呈盲端,下段食管與氣管相連接,或上段食管與氣管相連接,下段食管為盲管,出生后立即發生氣管吸入現象,呼吸困難,喂奶時發生青紫及嗆咳等,較易診斷。另一種為氣管與食管之間有一條瘺管相連接,出生后易屢發肺炎,哭時因空氣通過瘺管進入胃腸道發生腹脹,較難診斷,治療均需手術糾正畸形。

食管蹼或環

胚胎發育過程中的殘遺。蹼較薄,為粘膜層粘膜下層組成,可發生于食管的任何部位。一個或多個,有時引起吞咽困難。環較厚,由粘膜和肌肉組成,發生于食管與胃的交界處,呈狹窄的細腔,無癥狀或發生間斷的吞咽困難。 X射線鋇餐造影可以發現病變,用食管擴張術治療效果滿意。

食管憩室

食管壁上的囊狀外突。由食管壁的一層或多層組成,主要發生在三個部位:①上食管括約肌的上方,又稱岑克爾氏憩室。②下食管括約肌的上方,又稱膈上憩室。此兩種憩室可能由于食管運動失調造成。③食管中點附近,稱牽引憩室。原因尚不肯定,可能為食管壁外的炎癥引起食管壁的反應,造成瘢痕牽引而成。岑克爾氏憩室可滯留大量液體,于夜間平臥時可有大量反流。牽引憩室常無癥狀。偶而因食物滯留產生吞咽困難。診斷依靠X射線鋇餐造影,對癥狀明顯的病列可考慮手術治療。

另一種稱壁內憩室, X射線鋇餐造影可見食管壁有很多小憩室,病理檢查為擴張的粘膜下腺管,所以又稱假憩室病。癥狀為吞咽困難。可用食管擴張術進行治療。

食管運動失調

食管運動失調

食管炎癥

食管炎

食管腫瘤

良性腫瘤肌瘤最多見,很少引起癥狀,常為偶然發現,除懷疑為惡性者外,不需治療。脂肪瘤纖維血管息肉可發生長蒂和無限增大,突入咽喉部可引起窒息鱗狀細胞乳頭狀瘤可為多發性,可用內鏡摘除。淋巴管瘤上皮食管囊腫炎性假瘤或炎性纖維息肉多無癥狀,不需治療。

惡性腫瘤通常為下述三類:①食管癌。②黑素瘤。表面息肉樣,瘤上可見有灰色區,活組織檢查常對診斷無幫助,長期預后不良,本病少見。③嗜銀細胞瘤。少見,患者多短期內死亡。

參看

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