食道粘膜水腫充血
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食道粘膜水腫充血是由于食道炎引起的。食道炎(esophagitis)是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激，食道粘膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過于濃熱的茶，等等。可分為原發(fā)性與繼發(fā)性食道炎。食道發(fā)炎的原因有許多;像是嚴(yán)重嘔吐后，長期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、非類固醇類消炎藥或接受化學(xué)治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結(jié)核菌或念珠菌或病毒感染導(dǎo)致食道炎。
目錄 |
食道粘膜水腫充血的原因
(1)食管下段括約肌功能減低：正常人食道下段托約肌有一個高壓區(qū)，防止胃內(nèi)容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及腸內(nèi)容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。
(2)腹腔壓力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹壓升高，易形成反流。
(3)食管蠕動障礙：正常情況下，胃內(nèi)容物反流入食管時，由于張力的作用引起食管繼發(fā)性蠕動波，將反流物送回胃內(nèi)。食管炎可使食管蠕動減慢，使反流物在食管內(nèi)停留時間延長，加重了原有的食管炎，食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能，加重反流，形成惡性循環(huán)。
(4)吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫(yī)人員給犬、貓用胃導(dǎo)管灌藥時，粗暴地使用胃導(dǎo)管，常可損傷食道黏膜.
食道粘膜水腫充血的診斷
1.病初食欲不振，繼之吞咽困難，流涎和嘔吐，常出現(xiàn)拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患犬因胃液逆流而發(fā)出異常呼嚕聲，口角粘附粘液絲縷。觸診食道呈硬索狀腫。
2.食道鋇餐造影。食道粘膜面不平滑，有帶狀陰影。
3.食道內(nèi)窺鏡檢查可以直接檢查到食道粘膜的炎癥狀態(tài)。
食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當(dāng)食道炎嚴(yán)重時可引起食道痙攣及食道狹窄。當(dāng)食道下端因發(fā)炎導(dǎo)致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細(xì)胞時叫做巴洛氏食道，此為食道癌之前身，必須長期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微，但也可能引起吐血或解瀝青便。
正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門因故變松，高壓區(qū)的壓力會下降甚至消失，胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強(qiáng)烈，引發(fā)食道炎。餐后平躺，進(jìn)食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。
當(dāng)感到“燒心“，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應(yīng)及時診治，不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。
食道粘膜水腫充血的鑒別診斷
1.化膿性食管炎 化膿性食管炎以異物所致機(jī)械損傷最為常見。細(xì)菌在食管壁繁殖，引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。
2.食管結(jié)核 食管結(jié)核患者一般多有其他器官結(jié)核的先驅(qū)癥狀，特別是肺結(jié)核。食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋，以至不能及時發(fā)現(xiàn)。按照結(jié)核的病理過程，早期浸潤進(jìn)展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀，但也有癥狀不明顯者。繼之出現(xiàn)吞咽不適和進(jìn)行性吞咽困難，常伴有持續(xù)性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽時加重。潰瘍型的病變多以咽下時疼痛為其特征。食物溢入氣管應(yīng)考慮氣管食管瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。
3.真菌性食管炎 真菌性食管炎的臨床癥狀多不典型，部分病人可以無任何臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發(fā)生嚴(yán)重出血但不常見。未經(jīng)治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘺和食管狹窄。對持續(xù)高熱的粒細(xì)胞減少病人應(yīng)檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。
4.病毒性食管炎 食管的HSV感染常同時有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時加劇，患者吞咽后食物在食管內(nèi)下行緩慢。少數(shù)病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無癥狀。
1.病初食欲不振，繼之吞咽困難，流涎和嘔吐，常出現(xiàn)拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患犬因胃液逆流而發(fā)出異常呼嚕聲，口角粘附粘液絲縷。觸診食道呈硬索狀腫。
2.食道鋇餐造影。食道粘膜面不平滑，有帶狀陰影。
3.食道內(nèi)窺鏡檢查可以直接檢查到食道粘膜的炎癥狀態(tài)。
食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當(dāng)食道炎嚴(yán)重時可引起食道痙攣及食道狹窄。當(dāng)食道下端因發(fā)炎導(dǎo)致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細(xì)胞時叫做巴洛氏食道，此為食道癌之前身，必須長期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微，但也可能引起吐血或解瀝青便。
正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門因故變松，高壓區(qū)的壓力會下降甚至消失，胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強(qiáng)烈，引發(fā)食道炎。餐后平躺，進(jìn)食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。
當(dāng)感到“燒心“，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應(yīng)及時診治，不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。
食道粘膜水腫充血的治療和預(yù)防方法
1.去除病因給予柔軟流質(zhì)食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。
2.抗酸止吐口服氫氧化鋁每千克體重、0.1～0.3毫克，或氧化鎂0.2毫克。若抗酸劑效果不佳時，可口服甲氰脒胍，每千克體重5-10毫克，2次/gl。嘔吐時，口服胃復(fù)安，每千克體重0.2—0.5毫克，2～3次/天。
3.抗菌消炎肌注青霉素、鏈霉素，2次/天;地塞米松，每千克體重0.125～1.0毫克，1次/天。真菌感染時，靜注兩性霉素B，每千克體重0.5毫克，隔天1次。
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