高溫引起的溶血性貧血
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高溫引起溶血性貧血以燒傷為最多見。面積達15%以上的Ⅱ、Ⅲ度燒傷即可引起溶血性貧血。
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高溫引起的溶血性貧血的病因
(一)發(fā)病原因
高溫可直接導(dǎo)致血循環(huán)中紅細(xì)胞損傷。
(二)發(fā)病機制
大面積的Ⅱ度或Ⅲ度燒傷后24～48h內(nèi)可發(fā)生急性血管內(nèi)溶血，溶血程度與燒傷面積有關(guān)。嚴(yán)重?zé)齻?a href="/w/%E8%B4%AB%E8%A1%80" title="貧血">貧血,因素是多方面的,與紅細(xì)胞膜組分、結(jié)構(gòu)和功能改變密切相關(guān)。溫度超過49℃時紅細(xì)胞膜收縮蛋白會變性，使膜彈性及變形性減低，因而紅細(xì)胞易于破壞。但在某些遺傳性溶血性貧血患者，溫度達46℃時即可發(fā)生上述變化。燒傷患者血漿脂質(zhì)的變化也可能與溶血有關(guān)。據(jù)文獻報道，燒傷休克期血清中游離脂肪酸增加，紅細(xì)胞膜乙醇胺磷脂(PE)含量明顯降低。PE在膜脂與膜骨架的連接中有重要作用，PE含量降低是引起紅細(xì)胞易于破壞的因素之一。嚴(yán)重?zé)齻蟠罅慨a(chǎn)生自由基，紅細(xì)胞雖自身具有抗活性氧保護體系，但當(dāng)抗氧化能力不足以對抗自由基時，可造成膜脂質(zhì)過氧化，使紅細(xì)胞膜變硬而易于溶破。另外,在高溫下，紅細(xì)胞膜的鈣泵(Ca2 、Mg2 -ATP酶)功能不良，使細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增高，過多的Ca2 與骨架蛋白結(jié)合，使膜變硬或變脆而易被破壞。燒傷后紅細(xì)胞的損傷是可逆的。至于急性溶血后較長期的貧血，有人認(rèn)為可能屬于腫瘤壞死因子介導(dǎo)的慢性病性貧血。
高溫引起的溶血性貧血的癥狀
可表現(xiàn)為腰痛、棕褐色尿、皮膚黃疸等，急性溶血及脫水電解質(zhì)紊亂。急性溶血后貧血可持續(xù)數(shù)周等癥狀。
根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查即可確診。
高溫引起的溶血性貧血的診斷
高溫引起的溶血性貧血的檢查化驗
1.外周血 可見到球形細(xì)胞、棘細(xì)胞和破裂的紅細(xì)胞及其碎片。貧血程度與燒傷面積平行，嚴(yán)重者多達30%的循環(huán)紅細(xì)胞被破壞。
2.紅細(xì)胞滲透脆性和機械脆性升高。
高溫引起的溶血性貧血的預(yù)防和治療方法
高溫引起的溶血性貧血的中醫(yī)治療
中藥治療：
尿呈茶色或醬油色，目黃，身黃，倦怠乏力，納少，口干口苦粘膩飲水少，或午后發(fā)熱，大便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑敷.見于急性發(fā)作期。
［治法］ 清熱化濕.
［方藥］ 茵陳五苓散加減：綿茵陳25克，茯苓25克，豬苓12克，白術(shù)12克，山梔仁12克，白花蛇草25克，粉甘草12克，田基黃16克，板藍(lán)根16克
2.氣血兩虧
尿偶呈醬色或見目黃身黃，頭暈心悸，神疲懶言，面色蒼白或萎黃，氣短乏力，舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)。
［治法］ 補益氣血。
［方藥］ 八珍湯加減：黨參16克，茯苓12克，白術(shù)12克，炙甘草7克，當(dāng)歸12克，川芎7克，熟地16克，白芍16克，綿茵陳16克，炙黃芪16克，女貞子16克，旱蓮草16克，阿膠12克(另烊服)。
3.脾腎兩虛
夜尿頻，或呈茶色，腰膝酸軟無力，面色無華，倦怠、畏冷，食欲不振，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
［治法］ 健脾補腎。
［方藥］ 十四味建中湯加減：黨參16克，白術(shù)12克，茯苓12克，炙甘草7克，當(dāng)歸12克，黃芪16克，補骨脂12克，附子12克，肉蓯蓉16克，仙靈脾1G克，山萸肉12克，茵陳16克
高溫引起的溶血性貧血的西醫(yī)治療
(藥物治療
燒傷后早期的處理措施包括擴容、糾正水鹽酸堿失衡，與急性血管內(nèi)溶血的處理原則一致。溶血性貧血較嚴(yán)重者可給予輸血。
高溫引起的溶血性貧血的護理
預(yù)后
預(yù)后與燒傷面積及程度有關(guān)。
高溫引起的溶血性貧血吃什么好？
一、高溫引起的溶血性貧血食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
［原料］香菇30克，新鮮豬肝200克，黑木耳20克。
［制法］先將香菇、黑木耳分別揀雜，放入溫水中泡發(fā)，脹發(fā)后，撈出，浸泡水勿棄，待用。將香菇洗凈后切成片狀;黑木耳撕成朵瓣，洗凈，待用。將豬肝洗凈，除去筋膜，剖切成片，放入碗中，加蔥花、姜末、料酒、濕淀粉，抓揉均勻，待用。炒鍋置火上，加植物油燒至六成熱，投入蔥花、姜末煸炒熗鍋，出香后即投入豬肝片，急火翻炒，加香菇片及木耳，繼續(xù)翻炒片刻，加雞湯(或鮮湯)適量，倒入香菇、木耳浸泡液濾汁，加精鹽、味精、醬油、紅糖、五香粉，小火煮沸，熘勻，用濕淀粉勾薄芡，淋入麻油即成。
［吃法］佐餐當(dāng)菜，隨意服食，吃豬肝，飲芡汁，嚼食香菇片、黑木耳。
［功效］補虛養(yǎng)血。
［原料］綠蘆筍汁100毫升，阿膠15克，鮮牛奶200毫升。
［制法］先將新鮮綠蘆筍適量，削去表皮，用冷開水洗凈，切碎，榨取鮮汁100毫升，備用。將阿膠揀雜，曬干后敲碎，研成細(xì)粉，放入沙鍋，加入適量清水，用小火燉煮烊化，兌入煮沸的牛奶，離火，再加入綠蘆筍汁，拌和均勻即成。
［吃法］早晚2次分服，或當(dāng)飲料，分?jǐn)?shù)次，頻頻飲用，當(dāng)日吃完。
［功效］補氣養(yǎng)血。
3.海帶鴨血湯
［原料］水發(fā)海帶50克，鴨血500毫升，原汁雞湯1000毫升。
［制法］先將水發(fā)海帶洗凈，剖成2厘米的長條，改刀切成象眼片(即菱形片)，放入碗中，備用。將鴨血加精鹽少許，調(diào)勻后放入碗中，隔水蒸熟，用刀劃成1.5厘米見方的鴨血塊，待用。將湯鍋置火上，倒入雞湯，大火煮沸，再倒入海帶象眼片及鴨血，烹入料酒，改用小火煨煮10分鐘，加蔥花、姜末、精鹽、味精、五香粉，煮沸時調(diào)入青蒜碎末，拌和均勻，?；?，淋入麻油即成。
［吃法］佐餐當(dāng)湯，隨意服食，吃鴨血塊，飲湯汁，嚼食海帶片。
［功效］滋補養(yǎng)血。
銀耳20g，枸杞25g，冰糖或白糖100g，雞蛋2個。將銀耳泡發(fā)后摘除蒂頭，枸杞洗后瀝水，打蛋取清。沙鍋加水，沸后投蛋清、糖撐勻，再沸時入枸杞和銀耳，燉片刻。
5、枸杞蒸母雞
枸杞20g，母雞1只，調(diào)料適量。將枸杞裝入雞腹內(nèi)，置器內(nèi)加蔥段、生姜、清湯、食鹽、料酒、胡椒粉適量、加蓋蒸2小時取出，加姜、蔥、味精等調(diào)料，飲湯食肉。
6、花生紅棗羹：
紅棗(去核)250克，連衣花生250克，黃豆500克，加水后先以武火燒沸，轉(zhuǎn)以文火慢慢熬至濃稠似膠時即可。
二、高溫引起的溶血性貧血吃哪些對身體好?
1、平時要多吃一些綠色蔬菜和含鐵量高的食物，如蛋黃、牛肉、肝、腎、海帶、豆類等。
2、宜吃堿性食物，如豆腐、海帶、奶類及各種蔬菜、水果等
三、高溫引起的溶血性貧血最好不要吃哪些食物?
1、患者應(yīng)注意休息;溶血發(fā)作期不宜吃酸性食物，如豬肉、牛肉、雞肉、蛋黃、鯉魚、鰻魚、牡蠣、干魷魚、蝦、白米、花生、啤酒等。
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