Korsakov綜合征
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是由俄國(guó)精神病學(xué)家Korsakoff最先報(bào)道以其名字命名的綜合征。表現(xiàn)為選擇性的認(rèn)知功能障礙，包括近事遺忘、時(shí)間及空間定向障礙，而無(wú)全面的智能減退。又稱器質(zhì)性遺忘綜合征。
目錄 |
Korsakov綜合征的原因
這一綜合征原先被認(rèn)為只是慢性酒中毒的特征性癥狀。曾定名為柯薩可夫綜合征(Korsakovsyndrome)。其病理改變位于乳頭體。海馬。視丘內(nèi)背側(cè)核群等間腦-顳葉結(jié)構(gòu)。慢性酒中毒伴發(fā)硫胺缺乏為較多見(jiàn)的病因。但胃癌以嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不足伴發(fā)硫胺缺乏亦常致本癥。其它病因如血管性病變(海馬區(qū)梗塞)。一氧化碳中毒。第三腦室腫瘤。以及心臟驟停及自縊后遺所致的腦缺氧。這些并不通過(guò)硫胺缺乏因素的病因。亦可產(chǎn)生本綜合征。
Korsakov綜合征的診斷
(一)非乙醇中毒性Korsakov綜合征診斷依據(jù)
(1)存在記憶損害，表現(xiàn)為近記憶受損，學(xué)習(xí)新資料的能力受損。
(2)順行性和逆行性遺忘，以由近及遠(yuǎn)回憶過(guò)去經(jīng)歷的能力下降。
(3)有腦外傷或疾病(尤其是雙側(cè)間腦和顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)受損)的病史或依據(jù)。
(4)即刻回憶未受損(例如，用數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn))，無(wú)注意力、意識(shí)和全面智能損害。
(5)有時(shí)伴有虛構(gòu)，自知力缺乏及情緒變化 (淡漠、缺乏始動(dòng)性)，但這些癥狀并非診斷所必需的。
(二)乙醇中毒性Korsakov綜合征的診斷依據(jù)
(1)表現(xiàn)為近記憶障礙(學(xué)習(xí)新材料)的記憶損害;時(shí)間感受障礙(對(duì)事件的發(fā)生時(shí)序進(jìn)行重排，將重復(fù)出現(xiàn)的幾件事壓縮成為一件等)。
(2)無(wú)即刻回憶損害、意識(shí)損害及廣泛的認(rèn)知損害。
(3)慢性(尤其是高劑量)使用乙醇或藥物的病史或客觀依據(jù)。
(4)伴有明顯的淡漠、缺乏始動(dòng)性和傾向于自我忽視的人格改變亦可存在，但不是診斷的必要條件。
Korsakov綜合征的鑒別診斷
Korsakov綜合征須與以記憶損害為突出表現(xiàn)的器質(zhì)性綜合征(如癡呆或譫妄)相鑒別，鑒別要點(diǎn)為癡呆患者的心理缺損不限于記憶，其他智能也受損，此外還有人格衰退。譫妄患者有意識(shí)和注意損害。Korsakoff綜合征無(wú)意識(shí)損害。
還須與分離性遺忘相鑒別，分離性遺忘通常也常有逆行性遺忘，惟一不同在于分離性遺忘可經(jīng)催眠或發(fā)泄加以改變。
(一)非乙醇中毒性Korsakov綜合征診斷依據(jù)
此綜合征歸于器質(zhì)性遺忘綜合征。
(1)存在記憶損害，表現(xiàn)為近記憶受損，學(xué)習(xí)新資料的能力受損。
(2)順行性和逆行性遺忘，以由近及遠(yuǎn)回憶過(guò)去經(jīng)歷的能力下降。
(3)有腦外傷或疾病(尤其是雙側(cè)間腦和顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)受損)的病史或依據(jù)。
(4)即刻回憶未受損(例如，用數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn))，無(wú)注意力、意識(shí)和全面智能損害。
(5)有時(shí)伴有虛構(gòu)，自知力缺乏及情緒變化 (淡漠、缺乏始動(dòng)性)，但這些癥狀并非診斷所必需的。
(二)乙醇中毒性Korsakov綜合征的診斷依據(jù)
(1)表現(xiàn)為近記憶障礙(學(xué)習(xí)新材料)的記憶損害;時(shí)間感受障礙(對(duì)事件的發(fā)生時(shí)序進(jìn)行重排，將重復(fù)出現(xiàn)的幾件事壓縮成為一件等)。
(2)無(wú)即刻回憶損害、意識(shí)損害及廣泛的認(rèn)知損害。
(3)慢性(尤其是高劑量)使用乙醇或藥物的病史或客觀依據(jù)。
(4)伴有明顯的淡漠、缺乏始動(dòng)性和傾向于自我忽視的人格改變亦可存在，但不是診斷的必要條件。
Korsakov綜合征的治療和預(yù)防方法
改變不良生活習(xí)慣，防止酗酒，杜絕慢性酒精中毒。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，合理搭配營(yíng)養(yǎng)飲食，防止動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的發(fā)生。
參看
- 顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神障礙
- 醫(yī)用藥物中毒所致的精神障礙
- 農(nóng)藥中毒所致的精神障礙
- 工業(yè)中毒所致的精神障礙
- 酒精伴發(fā)的精神障礙
- 遺忘綜合征
- 神經(jīng)性腸梗阻綜合癥
- 頭部癥狀
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