中醫基礎/寒從中生

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中醫基礎理論

病機
- 內生五氣病機
  - 風氣內動
  - 寒從中生
  - 濕濁內生
  - 津傷化燥
  - 火熱內生

（一）內寒的含義

寒從中生，又名“內寒”?“內寒”，是機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內生，或陰邪彌漫的病理變化。

內寒多因陽氣虧虛，陰寒內盛，機體失于溫煦而成。內寒多責之于心，脾、腎，且與脾腎關系密切。脾為后天之本，氣血生化之源，脾陽能達于肌肉四肢；腎陽為人身陽氣之限，能溫煦全身臟腑組織。故脾腎陽氣虛衰，則溫煦失職，最易表現虛寒之象，而尤以腎陽虛衰為關鍵。

陽虛陰盛之寒從中生，與外感寒邪或恣食生冷所引起的寒的病變，即“內寒”與“外寒”之間不僅有所區別，而且還有聯系。其區別是，“內寒”的特點主要是虛而有寒，以虛為主；“外寒”的特點則主要是以寒為主，且多與風邪、濕邪等相兼為病，或可因寒邪傷陽而兼虛象，但仍以寒為主。兩者之間的主要聯系是：寒邪侵犯人體，必然會損傷機體陽氣，而最終導致陽虛；而陽氣素虛之體，則又因抗御外邪能力低下，易感寒邪而致病。

（二）內寒的病理變化

氣主煦之，陽虛則陰盛，機體陽氣不足，陰寒內盛，失于溫煦機體的作用，使臟腑組織表現為病理性機能減退。以冷（畏寒、肢冷）、白（面、舌色白）、稀（分泌物和排泄物質地清稀，如痰液稀白，大便稀薄），潤（舌潤，口不渴）、靜（．精神狀態安靜、喜臥）為其臨床特點，其中以“冷”為最基本的特征。

陽氣虛衰，寒從中生的病理表現，主要有兩個方面：一是溫煦失職，虛寒內生，呈現出面色蒼白、形寒肢冷等陽熱不足之象；或因寒性凝滯，其性收引，使筋脈收縮，血行遲滯，而現筋脈拘攣，肢節痹痛等。二是陽氣不足，氣化功能減退或失司，水液不得溫化，從而導致陰寒性病理產物的積聚或停滯。如水濕痰飲之類，以致尿、痰、涕、涎等排泄物證澈清冷，或大便泄瀉，或水腫等。

此外，不同臟腑的陽虛內寒病變，其臨床表現也各不相同。如心陽虛則心胸憋悶或絞痛、面青唇紫等；脾陽虛則便溏泄瀉；腎陽虛則腰膝冷痛、下利清谷、小便清長、男子陽痿、女子宮寒不孕等。

（三）外寒與內寒的關系

寒邪為病有內外之分。外寒指寒邪外襲，為六淫中之寒邪，其病又有傷寒、中寒之別，寒邪傷于肌表。郁遏衛陽，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣。則為“中寒”。寒邪侵犯人體的部位，雖有表里內外、經絡臟腑之異，但其臨床表現均有明顯寒象：內寒是機體陽氣不足，寒從中生，主要是指心：脾，腎的陽氣衰微，其臨床表現以面色咣白、四肢不溫、小便清長、大便溏薄、舌淡苔白等為特征：因腎陽為人身諸陽之本，故內寒與腎之關系尤為密切：內寒必見虛象，而且虛象比寒象更為顯著。外寒與內寒雖有區別，但它們又是互相聯系，互相影響的，陽虛內寒之休，容易感受外寒；而外來寒邪侵入人體，積久不散，又能損傷人體陽氣，導致內寒。