中國(guó)醫(yī)學(xué)通史/秦漢時(shí)期醫(yī)史研究和文獻(xiàn)整理
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一、《史記》中的醫(yī)家傳記
《史記》是中國(guó)第一部記傳體通史，作者西漢.司馬遷（公元前145—前87年）。書(shū)中對(duì)漢武帝以前有關(guān)名醫(yī)的傳記、醫(yī)藥史事、醫(yī)籍文獻(xiàn)等都有所反映。《史記.扁鵲倉(cāng)公列傳》，是司馬遷為先秦名醫(yī)扁鵲和西漢醫(yī)家淳于意所立的傳記，開(kāi)創(chuàng)了在正史中為名醫(yī)立傳之先例。
關(guān)于扁鵲的事跡，從戰(zhàn)國(guó)末期至西漢時(shí)期，社會(huì)上流傳很廣，司馬遷選用了扁鵲的3則醫(yī)案。這三則醫(yī)案即辨趙簡(jiǎn)子昏迷、虢太子尸厥、扁鵲望齊桓候之色等，雖然簡(jiǎn)短，但寓意深刻。東漢、張仲景《傷寒雜病論.序》中寫(xiě)道：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。”
《史記.倉(cāng)公傳》的主體部分，是取材于淳于意答詔的實(shí)錄，選用了淳于意往日診病的簿記——“診籍”中的25則醫(yī)案。其中既有成功的經(jīng)驗(yàn)，也記載有失誤、死亡的案例。所治的病人有王公貴族，也有貧民奴婢，從涉及范圍看包括了臨床各科，在診療方法上反映了淳于意在臨床上脈證合參、針?biāo)幉⒂玫忍厣卺t(yī)理方面，淳于意有一套獨(dú)到的見(jiàn)解，在淳于意的傳中所反映的學(xué)術(shù)內(nèi)容、史料的真實(shí)性方面，超過(guò)了扁鵲傳。
《扁鵲倉(cāng)公列傳》的首尾部分，主要介紹醫(yī)家的生平事跡和師承關(guān)系。這無(wú)論在兩位醫(yī)家傳記的寫(xiě)作上，還是在他們經(jīng)歷中，有許多共同的方面。他們雖出身地位低微，但他們學(xué)有師授、四處行醫(yī)，隨俗為變，把原來(lái)十分神秘的醫(yī)學(xué)單傳方式變?yōu)楣_(kāi)帶徒多人的教授方式，避免了醫(yī)術(shù)的失傳，反映了早期醫(yī)學(xué)私學(xué)傳授的情況。
司馬遷在《扁鵲倉(cāng)公列傳》中表述了這兩位名醫(yī)高尚的醫(yī)德，如淳于意在被詔問(wèn)診病決死生能否完全無(wú)失誤時(shí)，他回答說(shuō)：“意治病人，必先切其脈，乃治之。敗逆者不可治，其順者乃治之，心不精脈，所期死主視可治，時(shí)時(shí)失之，臣意不能全也。”這種謙虛求實(shí)的精神，難能可貴。
《扁鵲倉(cāng)公列傳》，是現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)家傳記，司馬遷對(duì)醫(yī)學(xué)家的姓名、籍里，生平事跡、治療疾病的醫(yī)案，成功失敗的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，師承關(guān)系等等，進(jìn)行了系統(tǒng)的敘述。出色的總結(jié)了他們的學(xué)術(shù)思想、社會(huì)關(guān)系、人際關(guān)系以及其對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響，更進(jìn)而論述了當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平，以及科學(xué)的指出“六不治”思想，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著指導(dǎo)的意義。所有這些都為歷代醫(yī)學(xué)人物之研究樹(shù)立了典范。
二、醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理
秦漢時(shí)期對(duì)醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理，以國(guó)家組織人力整理為主，同時(shí)也有個(gè)人零散的研究整理工作。
在秦始皇時(shí)期，曾“收天下書(shū)，不中用者盡去之。”（《史記.秦始皇本記》）。說(shuō)明當(dāng)初秦朝對(duì)圖書(shū)是比較重視的，并有可能對(duì)繳上來(lái)的和國(guó)家藏書(shū)試圖進(jìn)行鑒別整理，其中當(dāng)包括醫(yī)藥書(shū)籍。秦始皇下焚書(shū)令時(shí)，明確規(guī)定醫(yī)藥書(shū)籍不在焚燒之列，因而使秦代及其以前的醫(yī)藥書(shū)籍得以保存。
劉邦進(jìn)入關(guān)中時(shí)，蕭何等人首先將秦朝丞相府的圖書(shū)、檔案保存起來(lái)，后來(lái)楚霸王入咸陽(yáng)大肆焚燒，使秦代重要的圖籍包括醫(yī)書(shū)在內(nèi)，遭到一次嚴(yán)重的毀滅，西漢統(tǒng)一，“改秦之?dāng)。笫掌瑥V開(kāi)獻(xiàn)書(shū)之路。迄孝武世，書(shū)缺簡(jiǎn)脫，禮壞樂(lè)崩，圣上喟然而稱(chēng)曰：‘朕甚閔焉！’于是建藏書(shū)之策，置寫(xiě)書(shū)之官，下及諸子傳說(shuō)，皆充秘府。至成帝時(shí)，以書(shū)頗散亡，使謁者陳農(nóng)求遺書(shū)于天下，詔光祿大夫劉向校經(jīng)傳、諸子、詩(shī)賦，……侍醫(yī)李往國(guó)校方伎。”劉向?qū)⑺５臅?shū)摘錄其要旨，撰《別錄》20卷，這部提要性的目錄學(xué)《別錄》并未完成，劉向病逝后，漢哀帝令劉向之子侍中奉東都尉劉歆繼父業(yè)，劉歆于是總?cè)簳?shū)而名《七略》，以奏朝廷。這是西漢時(shí)期一次由官方組織人力進(jìn)行的校書(shū)。
《七略）已失傳，其中《方伎略》在《漢書(shū).藝文志》中有較全面的收錄。將方伎類(lèi)書(shū)目分為4種：
（一）醫(yī)經(jīng)
“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)（絡(luò)）［落］骨髓陰陽(yáng)表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜……。書(shū)目有：《黃帝內(nèi)經(jīng)》18卷、《外經(jīng)》37卷，《扁鵲內(nèi)經(jīng)》9卷、《外經(jīng)》12卷、《白氏內(nèi)經(jīng)》38卷、《外經(jīng)》36卷、《旁篇》25卷，共7部，175卷（原書(shū)謂216卷）。
（二）經(jīng)方
“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，固氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。及夫其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見(jiàn)于外，是所獨(dú)知也，書(shū)目有：《五藏六府痹十二病方》30卷，《五藏六府疝十六病方》40卷，《五藏六府癉十二病方》40卷，《風(fēng)寒熱十六病方）26卷，《秦始黃帝扁鵲俞拊方》23卷，《五藏傷中十一病方）31卷，《客疾五藏狂顛病方》17卷，《金瘡瘛疭方》30卷，《婦人嬰兒方》19卷，《湯液經(jīng)法》32卷，《神農(nóng)黃帝食禁》7卷，共計(jì)11部，288卷（原書(shū)統(tǒng)謂274卷）。
（三）房中
此類(lèi)基本是性醫(yī)學(xué)內(nèi)容，也涉及男科、婦科等。房中書(shū)目有：《客成陰道》26卷，《務(wù)成子陰道》36卷，《堯舜陰道》23卷，《湯盤(pán)庚陰道》20卷、《天老雜子陰道》25卷，《天一陰道》24卷，《黃帝三王養(yǎng)陽(yáng)方》20卷，《三家內(nèi)房有子方》17卷。房中共計(jì)8部，191卷。（原書(shū)謂186卷）。
（四）神仙
“神仙者，所以保性命之真。而游求于其外者也。聊以蕩意平心，同死生之域。其中包括有導(dǎo)引、氣功、按摩、煉丹、服食芝菌等養(yǎng)生保健的內(nèi)容，神仙類(lèi)的書(shū)目有：《黃帝歧伯按摩》10卷，《黃帝雜子芝菌》18卷，《黃帝雜子十九家》21卷，《泰壹雜子十五家》22卷，《神農(nóng)雜子技道》23卷，《泰始雜子黃冶》31卷等。共計(jì)10部，181卷，20篇（原書(shū)謂205卷）。
秦漢時(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生書(shū)籍，托以上古傳說(shuō)中的圣賢、醫(yī)人和神話(huà)人物者較多，如《淮南子.修務(wù)訓(xùn)》所言：“世俗之人尊古而賤今，故為道者必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說(shuō)。”此為這一時(shí)期醫(yī)書(shū)名稱(chēng)的一個(gè)特點(diǎn)，秦漢時(shí)期國(guó)家圖書(shū)館所藏的大批書(shū)籍（包括醫(yī)書(shū)在內(nèi)），后經(jīng)“董卓之亂，獻(xiàn)帝西遷，圖書(shū)縑帛，軍人皆取為帷囊，所收而西，猶七十余載，兩京大亂，掃地皆盡。”（《隋書(shū).經(jīng)籍志》）
漢代小學(xué)的發(fā)展也促進(jìn)著醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理研究。《爾雅》是中國(guó)最旱解釋詞義的專(zhuān)著，是漢初學(xué)者綴輯周秦以來(lái)諸書(shū)舊文，遞相增益而成，其中的“釋詁”中對(duì)疾病名稱(chēng)多有注釋?zhuān)搬尣荨薄ⅰ搬屇尽薄ⅰ搬屜x(chóng)”、“釋魚(yú)”、“釋鳥(niǎo)”、”釋獸”中對(duì)一些藥古名作了解釋。西漢.史游的《急就篇》作為一本啟蒙書(shū)，敘有百余種可入藥的動(dòng)植物，60多個(gè)人體部位器官名，70多種疾病以及衛(wèi)生知識(shí)，以七言歌訣的格式來(lái)記載。
東漢.許慎的《說(shuō)文解字》對(duì)疾病的解釋?zhuān)瑢?duì)藥物和有關(guān)醫(yī)事的注解，都包含豐富的資料，該書(shū)涉及藥物和病名各數(shù)百種，是后世醫(yī)藥文獻(xiàn)注釋的重要參考書(shū)。
東漢時(shí)，一些學(xué)者在注釋經(jīng)史中，涉及不少醫(yī)學(xué)內(nèi)容，如鄭玄注《周禮》、《周易》、《寺經(jīng)》等。高誘注《戰(zhàn)國(guó)策》、《淮南子》、《呂氏春秋》等。上述種種雖然不是醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)著，但在眾多醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)著散佚的情況下卻可以反映出兩漢時(shí)期醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)在文人學(xué)士中已得到普及，這也可以反證其時(shí)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的水平。
 秦漢時(shí)期臨床各科成就 | 秦漢時(shí)期風(fēng)俗習(xí)尚與醫(yī)藥文化  |
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