乳糖不耐癥
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乳糖不耐癥Lactose intolerance是指人體不能分解并代謝乳糖（一種糖類，常見(jiàn)于牛奶及其他奶制品中），這是由于腸道內(nèi)缺乏所需的乳糖酶，或者是由于乳糖酶的活性已減弱而造成的。據(jù)估計(jì)，全球約75%的成年人體內(nèi)乳糖酶的活性有減弱的跡象。該癥狀發(fā)生的概率在北歐約5%，而在一些亞洲及非洲國(guó)家則超過(guò)90%。簡(jiǎn)單的說(shuō)，乳糖不耐癥就是缺乏乳糖酶或其活性不足所造成的狀況，這種酶是用來(lái)消化乳糖的。此類病癥在亞洲及非洲很常見(jiàn)。
目錄 |
分類
乳糖不耐癥主要有三種類型：
1．原發(fā)性乳糖不耐癥：可由環(huán)境因素所致，例如在一個(gè)沒(méi)有奶制品的環(huán)境下給小孩斷奶。這種情況經(jīng)常發(fā)生在亞洲與非洲國(guó)家，在那里產(chǎn)業(yè)化的市場(chǎng)化的乳制品行業(yè)尚未建立。
2．繼發(fā)性乳糖不耐癥：可由環(huán)境因素所致；或由特定腸胃疾病所致，包括罹患腸道寄生蟲(chóng)（例如賈第蟲(chóng)"giardia"），在上述情況下，制造乳糖酶的官能將被永久性的破壞。腸胃炎是一種常見(jiàn)的致病原因，它會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性的乳糖不耐，尤其是在輪狀病毒("rotavirus"一種致嬰兒或新生畜胃腸炎的病毒)致病的情況下。若嬰兒乳糖攝入過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性的乳糖不耐。
3．先天性乳糖酶不足：這是由于遺傳功能紊亂造成的生產(chǎn)乳糖酶的官能失靈。這種與生俱來(lái)的病癥可以在出生后不久確診。
關(guān)于乳糖酶
雙糖類（Disaccharides，乳糖屬于雙糖類）是不能直接被腸粘膜吸收從而進(jìn)入血液循環(huán)的，所以，在缺乏乳糖酶的情況下，乳制品中的乳糖未被分解便直接進(jìn)入了結(jié)腸。此時(shí)，腸道內(nèi)的細(xì)菌操縱子（operons of enteric bacteria）將轉(zhuǎn)化為乳糖代謝（lactose metabolism），在體內(nèi)發(fā)酵并制造出大量氣體（這種氣體是氫、二氧化碳和甲烷的混合物）。這個(gè)過(guò)程可能造成一些腹部癥狀，包括胃痙攣、鼓脹以及胃氣脹。另外，如同其他未被吸收的糖份（例如山梨糖、甘露醇和木糖醇），乳糖以及它的發(fā)酵產(chǎn)物則會(huì)使大腸內(nèi)容物形成高滲透壓的狀態(tài)。
在正常的哺乳動(dòng)物社會(huì)，為了讓年幼的個(gè)體適應(yīng)斷奶的狀況，在斷奶期（時(shí)間長(zhǎng)度依物種而定）的尾聲他們將經(jīng)歷乳糖酶生產(chǎn)水平下降這個(gè)過(guò)程。在不消費(fèi)乳制品的地域，乳糖酶的制造水平在出生后的四年內(nèi)將下降90%左右，雖然這個(gè)下降的時(shí)間跨度不盡相同。世界上大多數(shù)人都遵循這樣的趨勢(shì)，并且，那個(gè)關(guān)系到乳糖酶制造的基因在成年人中并不多見(jiàn)。
然而，某些地域人口的第二對(duì)染色體發(fā)生了轉(zhuǎn)變，使那個(gè)關(guān)閉生產(chǎn)乳糖酶的機(jī)制不再發(fā)揮作用，因而這些地域的人能夠輕松地在長(zhǎng)大后繼續(xù)享用新鮮牛奶及其他奶制品。這是最新的，人類在進(jìn)化上對(duì)于乳制品消費(fèi)的適應(yīng)，這個(gè)現(xiàn)象獨(dú)立地發(fā)生在北歐以及東非的畜牧民族里。乳糖耐受基因?qū)儆?a href="/w/%E6%98%BE%E6%80%A7" title="顯性">顯性等位基因，它使乳糖不耐成了隱性遺傳性狀，而具有乳糖耐受基因的人在成年期仍然能夠消化乳糖。
在一些地域，比如日本，那里的乳制品消費(fèi)水平已顯著提高，所以盡管他們遺傳上易患乳糖不耐，但這在日本并不是主流。
從病理學(xué)上看，乳糖不耐可因乳糜泄（Coeliac disease）所致，乳糜泄會(huì)損害小腸壁上制造乳糖酶的絨毛。這種乳糖不耐是暫時(shí)性的，并且，在保持無(wú)面筋飲食（gluten-free diet）一段時(shí)間后，待腸壁絨毛恢復(fù)，乳糖不耐癥就好了。
某些人患的乳糖消化問(wèn)題實(shí)際上并不是乳糖不耐。在1998年，一個(gè)針對(duì)323名西西里人的研究中，Carroccio等人發(fā)現(xiàn)樣本中只有4%的人同時(shí)患有乳糖不耐癥及乳糖消化不良，而其中有32.2%只是乳糖消化不良。可是，Burgio等人于1984年的研究顯示，有72%的西西里人是乳糖不耐癥患者，而這個(gè)數(shù)字在意大利北部是51%。
因?yàn)楦魅巳喝尤藬?shù)不同，統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異也不同。
乳糖不耐患者的數(shù)量也隨著年齡而增長(zhǎng)。在2~3歲，6歲以及9~10歲的孩子中，患有乳糖不耐的人數(shù)分別為：
- 6%~15%，美國(guó)白人以及北歐地區(qū)
- 18%，30%，47%，墨西哥裔美國(guó)人
- 25%，45%，60%，南非黑人
- 約30%，80%，85%，中國(guó)及日本
- 30~55%，90%，>90%，秘魯混血兒
在中國(guó)及日本，典型情況是人們?cè)跀嗄毯蟮?~4年就將喪失80~90%消化乳糖的能力。一些研究顯示，大多數(shù)日本人可以飲用200毫升（8液量盎司）牛奶而不會(huì)產(chǎn)生劇烈癥狀（Swagerty等，2002年）。
診斷
為了診斷乳糖不耐癥，我們可以讓腸道攝入超過(guò)其功能極限的奶制品，典型的臨床癥狀將出現(xiàn)在30分鐘后，不過(guò)若有其他食物或運(yùn)動(dòng)因素影響的話可能要1到2個(gè)小時(shí)。臨床反應(yīng)（癥狀例如：反胃、痙攣、鼓脹、腹瀉或胃氣脹）會(huì)存在差異，嚴(yán)重程度也因人而異。
為了確診的需要，對(duì)乳糖不耐與牛奶過(guò)敏進(jìn)行區(qū)分是很重要的，后者是人體對(duì)乳蛋白不正常的免疫反應(yīng)。由于乳糖不耐癥對(duì)于世界上的多數(shù)成年人來(lái)說(shuō)是正常的身體狀況，所以我們并不認(rèn)為它是一種疾病，一般來(lái)說(shuō)也不需要去進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷。無(wú)論如何，如果必需要確認(rèn)是否患有乳糖不耐癥的話，這里有三種檢測(cè)方法：
氫呼氣測(cè)試
在做氫呼氣試驗(yàn)前12小時(shí)須禁食，然后攝入50克乳糖（以水稀釋）。如果乳糖不能被消化，那么腸道細(xì)菌將分解乳糖產(chǎn)生代謝變化，并制造氫氣與甲烷，通過(guò)病人的呼氣，這些氣體可以用氣相色譜儀檢測(cè)到。這項(xiàng)試驗(yàn)需要2到3個(gè)小時(shí)。果糖吸收障礙也會(huì)產(chǎn)生與此相類似的癥狀。
糞便酸性測(cè)試
這項(xiàng)測(cè)試適用于嬰兒，因?yàn)槠渌麥y(cè)試對(duì)嬰兒有風(fēng)險(xiǎn)而且不太實(shí)際。
腸道活組織檢查
腸道活組織檢查可以在氫呼氣測(cè)試之后進(jìn)行以便確診。不過(guò)，鑒于這項(xiàng)檢查要“侵入人體”，而且也需要高度專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室來(lái)測(cè)定"乳糖酶"及"訊息核糖核酸"(mRNA)，這項(xiàng)檢查方法一般只用于臨床研究。
人類診斷乳糖不耐的歷史
古希臘醫(yī)生希波克拉底（Hippocrates 460-370 B.C.）在歷史上首次記錄了有人因食用牛奶而產(chǎn)生腸胃不適及皮膚問(wèn)題，而有這樣癥狀的病人很有可能是得了乳糖不耐癥。不過(guò)，直到幾十年前，上述并發(fā)癥才被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所確認(rèn)。
上述癥狀在上世紀(jì)50~60年代才被承認(rèn)，那時(shí)許多組織例如聯(lián)合國(guó)開(kāi)始致力于對(duì)饑荒的援助，這也是這項(xiàng)行動(dòng)第一次走出歐洲。Holzel等人還有Durand在1959年發(fā)表了兩篇最早的關(guān)于乳糖不耐癥的研究。然而，由于令人為難的，關(guān)于由乳制品導(dǎo)致身體不適的報(bào)道持續(xù)增多，第一世界的捐贈(zèng)國(guó)不能再將其歸咎于第三世界在運(yùn)輸或制作食品時(shí)的不當(dāng)。
事實(shí)上，歐洲后裔們主導(dǎo)著當(dāng)時(shí)第一世界國(guó)家的工業(yè)化以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因而在成年后飲用乳制品在很長(zhǎng)時(shí)間一直被視作理所當(dāng)然。西方人也一直沒(méi)有意識(shí)到大部分人種并不能
在成年期飲用乳制品。盡管歐洲人與其他地域的人有許多交流，但是，大范圍醫(yī)學(xué)研究理應(yīng)符合人種多樣性這個(gè)觀念并沒(méi)有很好的建立起來(lái)，直到美國(guó)民權(quán)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始。
自那以后，由于非歐洲區(qū)的乳制品市場(chǎng)快速發(fā)展，人們才去徹底研究乳糖與乳糖酶之間的關(guān)系。
起初，人們假設(shè)是腸道寄生菌例如大腸桿菌（E. coli）制造了乳糖酶，后者被用來(lái)分解乳糖成單糖（monosaccharides），并產(chǎn)生代謝作用以便人體消化；人們還以為一些共生菌會(huì)在消化道產(chǎn)生乳糖酶。直到上世紀(jì)70年代早期，遺傳學(xué)以及蛋白質(zhì)分析技術(shù)才揭示出上述假設(shè)并不正確，事實(shí)上，是人體自身的腸細(xì)胞制造了乳糖酶。
根據(jù)Heyman在2006的研究，世界上約有70%的人口在成年期不能耐受乳糖。因而有人認(rèn)為，這條醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)該反過(guò)來(lái)了——乳糖不耐理應(yīng)視作正常狀況，而相異的那些少數(shù)群體應(yīng)被標(biāo)以具有乳糖忍受能力。不過(guò)也有人認(rèn)為，對(duì)于那些普遍不飲用乳制品的國(guó)家并沒(méi)有必要去討論他們的乳糖不耐，而讓那些乳糖不耐對(duì)他們來(lái)說(shuō)有重要飲食意義的國(guó)家去定義這個(gè)術(shù)語(yǔ)。
基因傳播的歷史
人們一直以來(lái)將乳糖不耐癥作為研究史前社會(huì)飲食和人口流動(dòng)的參考。相比于吃牛肉，擠牛奶耗費(fèi)的卡路里就要多許多了。因而在新石器時(shí)代，乳制品消費(fèi)成為農(nóng)業(yè)生活中的重要組成部分也就不足為奇了。據(jù)信當(dāng)時(shí)大多牛奶都被用來(lái)制作成形奶酪，因?yàn)榇蟛糠帜汤叶疾缓樘恰?/p>
羅馬人記錄下了在北歐，特別是在英國(guó)和德國(guó)，那里的人們會(huì)直接喝未經(jīng)加工的牛奶(相反的，羅馬人則會(huì)制作奶酪)。這與現(xiàn)代歐洲得乳糖不耐癥人群的分布幾乎一致：英國(guó)人，德國(guó)人和斯堪的納維亞半島的人們對(duì)乳糖有較好耐受性，而以意大利人為首的歐洲南部居民就很差。
在亞洲東部地域，歷史資料也證明了中國(guó)人早前不飲用奶制品乳品，而奶制品乳制品則為邊疆疆土周邊的游牧民族所喜愛(ài)。而這也再次印證了現(xiàn)代乳糖不耐癥人群的分布。中國(guó)是乳糖低耐受受耐的地區(qū)要地，而，而相對(duì)地，蒙古人和亞洲大草原上的人們喝馬奶是稀松平常的事。這種高受耐耐受性對(duì)牧民們是有利的相對(duì)有利，因?yàn)樗麄兡撩癫粫?huì)有沒(méi)有那么足夠長(zhǎng)的時(shí)間呆在一個(gè)地方去制作奶酪。考慮到他們的主要收入都來(lái)自于馬匹，不將牛奶作為熱量卡路里的來(lái)源之一是很虧的不利的。游牧民族還會(huì)制作一種原料是來(lái)自馬奶的含酒精的飲料——馬奶酒 (Kumis)，整個(gè)發(fā)酵過(guò)程去除了許多降低了乳糖酶的存活率。
非洲富拉尼人以游牧起家，他們的文化也總是圍繞著牛、羊和牧業(yè)機(jī)緣巧合地在牛、山羊和放牧中徹底改變了自己的文化。乳制品曾幾何時(shí)一度是富拉尼人很重要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源之最。正如預(yù)期的那樣，，據(jù)此推測(cè)乳糖酶隨著這群人作為對(duì)富拉尼人的乳制品持續(xù)飲用乳品的反饋，乳糖酶消耗在他們體內(nèi)也跟著一起進(jìn)化而不斷存在著，因而所以他們對(duì)乳糖受耐耐受性特別好（約占總?cè)丝诘?7%）。富拉尼人大多居住在幾內(nèi)亞-科納克里、布基納法索、馬里、尼日利亞、尼日爾、喀麥隆和乍得湖。
關(guān)系到乳糖耐受的那個(gè)基因，究竟是在何時(shí)何地發(fā)生突變的？對(duì)此有許多爭(zhēng)議。有人認(rèn)為歷史上應(yīng)該發(fā)生了兩次單獨(dú)的基因突變——一次在瑞典（瑞典是世界上乳糖耐受性最差的幾個(gè)地區(qū)之一），另一次在公元前4000年的阿拉伯半島。不過(guò)，也有人認(rèn)為突變只發(fā)生了一次，應(yīng)是在大約公元前4500年的中東，隨后便擴(kuò)散開(kāi)來(lái)。一些資料則顯示，第三次以及最近的一些突變發(fā)生在東非的圖西。不管那精確的時(shí)間或地點(diǎn)，那次基因突變的確影響了現(xiàn)代大部分北歐人和歐洲裔（也就是說(shuō)，讓他們能夠安穩(wěn)地喝一輩子牛奶），不過(guò)，在亞洲、非洲撒哈拉南部、美洲土著以及太平洋小島等地區(qū)的人們則沒(méi)有那個(gè)福氣（成年后就會(huì)乳糖不耐）。而馬賽人（"Maasai"肯迪亞西南部土著）每天喝牛奶卻不會(huì)有任何癥狀則可能源于一次不同的基因突變，或者有可能是因?yàn)樗麄冊(cè)诤扰Ｄ糖皶?huì)先使其凝固，這正好去除了里面的乳糖。
在OMMBID（The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease）的第76章，有篇關(guān)于腸道腸乳糖酶缺乏的成年人的腸內(nèi)乳糖酶遺傳性多態(tài)現(xiàn)象的活動(dòng)情況的科學(xué)論文。
如何對(duì)付乳糖不耐癥
如果在你的飲食習(xí)慣里乳制品只是很小一部分對(duì)于生活在人均日常攝入乳糖相對(duì)少的社會(huì)中的人們而言，那么乳糖不耐癥并不是一種你要考慮去需要治療的疾病。，不過(guò)，假如你但周圍的人都是乳糖耐受體質(zhì)群體時(shí)，而你是乳糖不耐的話，那癥就會(huì)引起麻煩了。盡管現(xiàn)在還未沒(méi)有官方方法額可以讓人體重新恢復(fù)制造繁殖乳糖酶，但也有人反映他們對(duì)的乳糖的反應(yīng)酶的數(shù)量會(huì)隨時(shí)間而改變（取決于身體狀況或妊娠狀況懷孕與否）。得或者不得乳糖不耐癥并非是絕對(duì)情況：乳糖酶的可能減少因人而異，由此造成人們的因此乳糖不耐受性也各不相同耐癥因人而異。既然乳糖不耐癥不會(huì)對(duì)你的人體未來(lái)健康造成進(jìn)一步影響危害，對(duì)它乳糖不耐癥的處理方法，主要集中在減少發(fā)生次數(shù)和減輕癥狀的嚴(yán)重性程度上。以下四種Berdanier和Hargrove的四條建議很有效：1) 避免食用含有乳糖的食物；2) 用替代食物保持營(yíng)養(yǎng)均衡；3) 保持日常補(bǔ)鈣；4) 使用替代酶。
治療 （1）建議患有乳糖不耐癥非常嚴(yán)重（一喝牛奶就腹瀉）的人不要空腹喝牛奶，可以在喝牛奶之前吃點(diǎn)面包、饅頭，這樣乳糖和其他食物混合就稀釋了乳糖的濃度，減少了乳糖對(duì)腸道的刺激，慢慢地腸道也就適應(yīng)了。
（2）可以選擇喝酸奶，因?yàn)榕Ｄ淘诎l(fā)酵為酸奶的過(guò)程中乳糖大多數(shù)都被乳酸菌分解成了乳酸。
（3）喝零乳糖牛奶，目前已經(jīng)有一些技術(shù)可以將食品中的乳糖分解，如新養(yǎng)道零乳糖牛奶采用EHT酶水解專利技術(shù)，將牛奶中的乳糖充分水解，水解率可達(dá)99%，可以說(shuō)是零乳糖牛奶，乳糖不耐癥人群飲用后不用擔(dān)心出現(xiàn)喝牛奶拉肚子的癥狀，輕松享受牛奶的美味與營(yíng)養(yǎng)。
避免食用含有乳糖的食物
由于基于每個(gè)人對(duì)乳糖的耐受程度不同，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生局告訴我們“飲食上對(duì)乳糖不耐癥的控制取決于人們不斷在失敗中探尋地去嘗試自己到底能對(duì)付多少乳糖。”你也要留心那些食品包裝上的標(biāo)簽，因?yàn)椴煌Z(yǔ)言及地域所使用的商業(yè)術(shù)語(yǔ)大相徑庭。閱讀食物上的標(biāo)簽必不可少，更不要說(shuō)各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的商業(yè)術(shù)語(yǔ)都不盡相同了。
乳糖主要存在于兩大類食品：一般存于傳統(tǒng)乳制品和食品添加劑（乳品或非乳品不管是否在乳制品里）中。
乳制品
乳糖是溶水性分子，因此食物是否適合乳糖不耐癥群體和其乳脂含量和凝化過(guò)程有關(guān)。所以在凝化過(guò)程中，你可以在水溶液中發(fā)現(xiàn)，乳糖、乳清和酪蛋白，而在乳脂中則沒(méi)有。那些標(biāo)稱“低脂”“脫脂”的乳制品一般含乳糖量反而會(huì)高些。另外，低脂乳制品常常會(huì)加入各種乳品衍生物來(lái)增加甜味，比如乳固體等，這就又增加了乳糖的含量。
奶類：人奶的乳糖含量最高，達(dá)9%。未經(jīng)加工的牛奶有4.7%的乳糖，未經(jīng)加工的其他動(dòng)物奶含乳糖量差不多（山羊奶含4.1%，水牛奶含4.86%，牦牛含4.93%，綿羊奶含4.6%）
黃油：黃油在的制作時(shí)會(huì)將牛奶中大量的水分從脂肪中分離開(kāi)來(lái)，所以作為水溶性分子的乳糖在黃油里的含量不會(huì)很高（經(jīng)發(fā)酵制作的酸性奶油cultured butter除外）。
酸奶和酸乳酒（kefir）：用傳統(tǒng)方法制作的酸奶相比牛奶有更多的乳糖乳酸酶，這些乳糖酶是在是在酸奶的發(fā)酵過(guò)程中產(chǎn)生的，因而更易讓人體消化。但是，很多品牌的酸奶會(huì)中用乳固體來(lái)調(diào)味，又增加了乳糖的含量。
奶酪：傳統(tǒng)的硬質(zhì)奶酪（像瑞士硬干酪）和軟奶酪相比于比同量的牛奶帶給人體的造成的“反應(yīng)”會(huì)小些，這都是因?yàn)榘l(fā)酵過(guò)程使得脂肪比例加大，乳糖含量因此而大幅降低。傳統(tǒng)瑞士干酪和切達(dá)奶酪（一種淡黃色的硬奶酪，原產(chǎn)英國(guó)）可能只含整個(gè)牛奶中10%的乳糖的乳糖含量可能只有牛奶的10%。另外并且，傳統(tǒng)制作工藝使得能使奶酪中的乳糖在兩年內(nèi)分解得幾乎所剩無(wú)幾。而現(xiàn)在市面上的奶酪品牌都采用現(xiàn)代工藝制作，所以制作出來(lái)的奶酪沒(méi)有自我分解能力并不會(huì)產(chǎn)生上述效果，同時(shí)又沒(méi)有法律去規(guī)制所謂“成熟（aged）”奶酪是怎樣的標(biāo)準(zhǔn)，因此這塊招牌實(shí)際上已經(jīng)不能證明奶酪在制作過(guò)程中明顯的降低了乳糖含量。所以就根本不存在任何界定“熟成干酪”（"aged" cheese）的標(biāo)準(zhǔn)，那這個(gè)詞語(yǔ)也和制作過(guò)程是否使用極少的乳糖沒(méi)有關(guān)系了。
酸奶油和冰激凌，像酸奶一樣，如果是傳統(tǒng)工藝制作的話，含乳糖量較低；但現(xiàn)代制作過(guò)程中會(huì)添加乳固體（詳細(xì)請(qǐng)參照瓶身標(biāo)簽）。
食物中的乳糖含量：對(duì)于如何測(cè)定食物內(nèi)乳糖含量的方法，科學(xué)上還沒(méi)有達(dá)成共識(shí)（無(wú)論是對(duì)于非水合物還是一水合物），并且考慮到食品中的乳品含量很大程度上取決于廠家在包裝標(biāo)簽上怎么寫(xiě)，還有地理因素以及制作工藝上的差異，因而包裝上寫(xiě)的乳糖含量并不可靠。以下是一些食物中足夠引發(fā)癥狀的的乳糖含量，僅供參考。
非乳制品中的乳糖
由于乳糖獨(dú)特的質(zhì)地，味道以及粘性，人們常常把乳糖（有時(shí)候在標(biāo)簽上會(huì)以“抗乳血清”“乳水”“乳固體”“牛奶配料”等字樣出現(xiàn)）制成食品添加劑，你可以在很多食物里發(fā)現(xiàn)它：例如肉類制品（香腸/熱狗、肉片、餡餅），肉湯粉，人造黃油，切片面包，麥片，薯片，水果干，加工食品，藥品，預(yù)制肉，肉類替代品（粉狀或條狀），蛋白質(zhì)補(bǔ)充品（粉狀或條狀）等。
如果符合猶太教規(guī)戒律的食品標(biāo)簽上寫(xiě)著“pareve”，就是不含牛奶的意思。但是如果標(biāo)簽上有畫(huà)圈的"K," "U," 或者其他警示旁有個(gè)"D"（“Dairy”的縮寫(xiě)）,那這個(gè)食品中十有八九是加了乳固體（當(dāng)然也有可能僅僅是表示該食品和其他含乳品是共用一個(gè)設(shè)備制作的）。
食用不含乳糖的替代產(chǎn)品
現(xiàn)代乳品業(yè)已生產(chǎn)眾多質(zhì)量上乘的低乳糖或脫乳糖產(chǎn)品來(lái)替代常規(guī)乳制品。脫乳糖的過(guò)程是往牛奶里加入惰性載體包裹的乳糖酶：一旦分子被分解，乳糖就不復(fù)存在。這個(gè)過(guò)程可以大幅降低乳糖含量（典型的能降到30%），甚至可以降低到0%。在芬蘭，大約17%的芬蘭人因患有腸乳糖酶缺乏，所以"HYLA"（水解乳糖的縮寫(xiě)hydrolysed lactose）產(chǎn)品在芬蘭市場(chǎng)上已經(jīng)供應(yīng)了很多年了。這些低乳糖的牛奶產(chǎn)品，從冰激凌到奶酪無(wú)所不包，使用的是Valio公司的專利：層離法（chromatographic）分離乳糖。這種極端加熱殺菌的工藝，加上無(wú)菌包裝，使得此類產(chǎn)品有很長(zhǎng)的保質(zhì)期。近期芬蘭市場(chǎng)上低乳糖的產(chǎn)品（牛奶、冰激凌、黃油、白脫牛奶等）幾乎已經(jīng)達(dá)到了無(wú)乳糖的水準(zhǔn)，HYLA產(chǎn)品中剩下的20%乳糖就交給人體自身去消化了。這些產(chǎn)品相比其他同類含乳糖的產(chǎn)品價(jià)格稍微高些，Valio公司也把這些產(chǎn)品出口到了瑞典和愛(ài)沙尼亞。
同樣的，像L. acidophilus這樣的嗜酸酶也被加入牛奶，對(duì)乳酸的影響作用與對(duì)酸奶的一樣（見(jiàn)上文）。
目前唯一100%無(wú)乳糖的是植物奶及其衍生物，例如豆奶，杏仁奶，燕麥奶，米奶，花生奶和豆?jié){。
補(bǔ)充乳糖酶
當(dāng)乳糖的攝入不可避免不可能避免乳糖攝入，或者有些情況下人們不得不消費(fèi)含乳糖的產(chǎn)品時(shí)，這時(shí)候補(bǔ)充乳糖酶的產(chǎn)品就是得力助手了。那就需要補(bǔ)充乳糖酶的產(chǎn)品了。
和人體小腸產(chǎn)生的其他酶一樣，乳糖酶是由曲霉菌屬真菌（aspergillus）制造的。這種酶，也就是β-半乳糖苷酶（β-galactosidase），在各類藥片中都有，而且在很多國(guó)家都是非處方藥。乳糖酶僅能在高酸性環(huán)境下（比如充滿胃酸的人體消化道下段）保持活性。不幸的是，過(guò)多的酸反而會(huì)破壞酶的活性，這就是為什么不能空腹食用此類藥片。并且，乳糖酶必須在吃飯之前攝入，不然就起不到作用了。對(duì)乳糖敏感的人群必須根據(jù)自身情況按時(shí)和按量補(bǔ)充乳糖酶。需要注意的是，按照乳品中所含乳糖來(lái)補(bǔ)充恰到好處的乳糖酶并不實(shí)際，所以補(bǔ)充后也有可能帶來(lái)和乳糖不耐類似的癥狀。
為了迎合滿足正常的腸內(nèi)乳糖消化，人工制造的乳酸酶乳糖酶種類繁多。提煉于克魯維酵母屬（kluyveromyces）的酵母反應(yīng)耗時(shí)長(zhǎng)，反應(yīng)過(guò)程中必須和食物充分接觸，而且在中等酸性環(huán)境中都有可能失去活性。所以撇開(kāi)這種酶可能具有的有效性效果，和提取自曲霉菌的藥片比起來(lái)，它作為產(chǎn)品在市場(chǎng)上并不受歡迎（常以液態(tài)液體形式出售出現(xiàn)）。它的用途現(xiàn)在主要用于制作超市中出售的低乳糖或者無(wú)乳糖的乳制品。
比起食用不含乳糖的食品來(lái)說(shuō)，乳糖酶補(bǔ)充品有它的優(yōu)勢(shì)——它他不需要足夠的鈣來(lái)保證反應(yīng)的發(fā)生，這點(diǎn)在兒童身上就特別重要了。
對(duì)乳制品的再適應(yīng)
對(duì)于那些中級(jí)后天性乳糖不耐癥患者的健康個(gè)體而言，有一個(gè)辦法可以更有效地消化乳糖——在幾周內(nèi)，一天內(nèi)多次少量地?cái)z入乳制品。然而我們并不推薦有慢性病的人用這種方法，因?yàn)樘囟ǖ牟【赡軙?huì)破壞腸道，從而影響了乳糖酶的活性。
部分研究表明，環(huán)境因素（確切來(lái)說(shuō)就是攝入乳酸的量）可能“比遺傳因素對(duì)牛奶不耐的發(fā)病機(jī)理影響力更大”。但是也有部分說(shuō)法中提到，攝入乳糖或者乳制品并不會(huì)減少人體產(chǎn)生乳糖酶的數(shù)量。
營(yíng)養(yǎng)攝取考量
原發(fā)性乳糖不耐癥
那些以患有乳糖不耐為常態(tài)的人口與西方人有相似的健康狀況（不包括營(yíng)養(yǎng)不良的情況），甚至更好一些（比如日本）。
繼發(fā)性乳糖不耐癥
雖然繼發(fā)性乳糖不耐癥不會(huì)影響個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)需求，但根據(jù)西歐與北美國(guó)家醫(yī)學(xué)上的共識(shí)，乳制品是健康飲食非常重要的一部分。乳制品具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，是人體獲取鈣和鉀的方便渠道，并且，許多國(guó)家要求在牛奶里添加維生素A和D。因而，在日常消費(fèi)乳品的國(guó)家，牛奶是重要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。對(duì)于那些奶素食主義者，飲用牛奶則是他們攝取維生素B12的重要方法。不喝或少喝乳品的人并需從其他渠道獲得這些營(yíng)養(yǎng)成分。不過(guò)，在許多亞洲國(guó)家，乳制品并不是他們飲食文化的一部分，但他們也沒(méi)有因此而影響健康，甚至有時(shí)還超過(guò)平均水平，比如日本。
乳品廠生產(chǎn)的牛奶代用品一般不含有鈣、鉀或者維生素A、D（并且，同所有非動(dòng)物乳品一樣，不含有維生素B12）。不過(guò)，一些大品牌會(huì)自發(fā)的增加這些營(yíng)養(yǎng)成分的含量。
有越來(lái)越多的鈣強(qiáng)化早餐食品擺上了超市的貨架，比如橙汁、面包和麥片。許多水果和蔬菜都富含鉀和維他命A；而很多畜禽產(chǎn)品像肉類和雞蛋都富含維他命B12，當(dāng)然人體在陽(yáng)光下自己也會(huì)產(chǎn)生維他命D。總之，如果你營(yíng)養(yǎng)不足的話，一個(gè)營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生肯定會(huì)建議你補(bǔ)充維他命及礦物質(zhì)。
“降乳糖”乳品與”全乳糖“乳品有相同的營(yíng)養(yǎng)成分，不過(guò)在口味及外觀上會(huì)有些許差異。
對(duì)大多數(shù)嬰兒來(lái)說(shuō)，由輪狀病毒引起的腸胃炎并不會(huì)發(fā)展成乳糖不耐，這些嬰兒不必飲用降乳糖產(chǎn)品除非病癥程度嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。
先天性乳糖酶不足
先天性乳糖酶不足（Congenital lactase deficiency），簡(jiǎn)稱CLD，是因常染色體退縮阻止了乳糖酶的正常作用。在20世紀(jì)以前，罹患這種疾病的嬰兒很少能存活。不過(guò)，隨著代用品及降乳糖嬰兒配方奶粉的普及，患有CLD的嬰兒已能獲得他們所需的營(yíng)養(yǎng)。度過(guò)嬰兒期之后，他們?cè)跔I(yíng)養(yǎng)攝取上的考量可以參照中級(jí)乳糖不耐癥患者。
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