乳糖耐受不良
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當(dāng)未分解吸收的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后，被腸道存在的細(xì)菌發(fā)酵成為小分子的有機(jī)酸如醋酸、丙酸、丁酸等，并產(chǎn)生一些氣體如甲烷、H2、CO2等,這些產(chǎn)物大部分可被結(jié)腸重吸收，而未被吸收者或仍未被分解的乳糖可引起腸鳴、腹脹、腹痛、排氣、不舒服、腹瀉等癥狀，有的人還會發(fā)生噯氣、惡心等。這些癥狀稱為乳糖耐受不良。乳糖耐受不良癥狀個體差異很大。嚴(yán)重的乳糖耐受不良多于攝入一定量乳糖后30分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。
目錄 |
乳糖耐受不良的原因
乳糖耐受不良的診斷
先天性多有家族性。新生兒哺乳后1至2小時即出現(xiàn)以腹瀉為主的癥狀，伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、痙攣性腹瀉，嚴(yán)重的伴有嘔吐、失水、酸中毒。大便為水樣、泡沫狀，呈酸性，含有乳糖。體征：體重不增，營養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹部膨隆等。
繼發(fā)性除了有消化道癥狀外，還有全身衰弱、無力、出汗、心悸、惡寒、頭暈、頭痛，有時還有心前區(qū)疼痛、肌肉收縮。成年人長期患此病會因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。
原發(fā)性以腸道癥狀為主，表現(xiàn)為腸不適癥狀，如腹脹、腸鳴、氣多、腹痛、腹瀉等。
乳糖耐受不良的鑒別診斷
臨床常與新生兒嘔吐鑒別。 新生兒嘔吐是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上自口腔排出的反射性動作，是消化道機(jī)能障礙的一種表現(xiàn)。典型的嘔吐動作有三個步驟：①蠕動自胃體開始向下傳導(dǎo)停留于胃角切跡處，在該處產(chǎn)生強(qiáng)烈的收縮，胃內(nèi)容物不能向下推進(jìn);②會厭關(guān)閉軟腭上提，使咽部與氣管和鼻腔的通道隔開;③賁門開放，食管松弛膈肌固定在深吸氣的位置，腹肌突然收縮，胃內(nèi)容物被擠壓通過食管排出新生兒的嘔吐動作不如成人或兒童典型。為生后即吐，喂奶后嘔吐加重為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫粘液樣，含血液者則為咖啡色液體多于生后1～～2天內(nèi)，將吞入的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物吐盡后，嘔吐即消失如無其它并發(fā)癥，小兒一般情況正常，不伴有發(fā)紺和嗆咳輕者不需特殊處理，重者用1%碳酸氫鈉洗胃1～2次即可痊愈。
先天性多有家族性。新生兒哺乳后1至2小時即出現(xiàn)以腹瀉為主的癥狀，伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、痙攣性腹瀉，嚴(yán)重的伴有嘔吐、失水、酸中毒。大便為水樣、泡沫狀，呈酸性，含有乳糖。體征：體重不增，營養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹部膨隆等。
繼發(fā)性除了有消化道癥狀外，還有全身衰弱、無力、出汗、心悸、惡寒、頭暈、頭痛，有時還有心前區(qū)疼痛、肌肉收縮。成年人長期患此病會因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。
原發(fā)性以腸道癥狀為主，表現(xiàn)為腸不適癥狀，如腹脹、腸鳴、氣多、腹痛、腹瀉等。
乳糖耐受不良的治療和預(yù)防方法
1.少量多次攝入乳制品。即使乳糖酶缺乏個體，也可耐受少量乳類(120ml至240ml)，不會出現(xiàn)不耐受癥狀。限制一天中攝入乳糖總量，一般乳糖限量為12克。少量多次食用也可減輕乳糖不耐受反應(yīng)，一次食用量不超過250ml為宜。只要每次飲牛奶時能掌握合理的間隔時間和每日入總奶量，就可避免出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。
2.不宜空腹飲奶。有乳糖不耐受者，不宜清晨空腹飲奶。在進(jìn)食其它食物的同時飲用牛奶，例如乳制品與肉類和含脂肪的食物同時食用時，可減輕或不出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。
3.先用發(fā)酵乳(特別是酸奶)代替鮮乳。發(fā)酵乳中的乳糖已有20%至30%被降解，易于消化吸收。食用酸奶還能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受，食用也非常方便。
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