伸臂握手疼痛
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伸臂握手疼痛：旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎，對(duì)于本病的初期,疼痛只發(fā)生在上臂高舉過頭和用力外展時(shí).以后,伸臂握手時(shí)也會(huì)出現(xiàn).通常情況下,疼痛在向前推物時(shí)發(fā)作,而拉東西時(shí)則沒有或僅有輕微疼痛.
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伸臂握手疼痛的原因
本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)中(如棒球,自由泳,仰泳和蝶泳,舉重,球拍運(yùn)動(dòng))。當(dāng)上肢前伸時(shí),肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎,無菌性炎癥和肌腱侵蝕。急性的巨大暴力可以導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。如果無視疼痛繼續(xù)訓(xùn)練,會(huì)導(dǎo)致岡上肌肌腱止點(diǎn)骨膜炎甚至肌腱止點(diǎn)撕脫。
伸臂握手疼痛的診斷
主要癥狀表現(xiàn)與診斷：
對(duì)于本病的初期,疼痛只發(fā)生在上臂高舉過頭和用力外展時(shí).以后,伸臂握手時(shí)也會(huì)出現(xiàn).通常情況下,疼痛在向前推物時(shí)發(fā)作,而拉東西時(shí)則沒有或僅有輕微疼痛.
當(dāng)上臂伸直肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展時(shí),旋轉(zhuǎn)帶有壓痛,尤其是患肢高于肩關(guān)節(jié)平面時(shí)(若患肢低于體側(cè),則無壓痛).患肢內(nèi)收過胸亦會(huì)引發(fā)劇痛.肩關(guān)節(jié)外展肌力的下降通常是由于三角肌的廢用性萎縮.MRI檢查不能提示旋轉(zhuǎn)帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂.
伸臂握手疼痛的鑒別診斷
上肢及肩向下牽引或手拿重物時(shí)疼痛：頸肋最常見的首發(fā)癥狀為手、肩鈍痛，是間歇性。當(dāng)上肢及肩向下牽引，或手拿重物時(shí)疼痛加重。頸肋是一種先天性的畸形肋骨，可由于外傷、肩部負(fù)重因素等引起。
前臂和腕部的疼痛是前骨間神經(jīng)卡壓綜合征的常見臨床表現(xiàn)。前骨間神經(jīng)卡壓綜合征(anterior interosseous entrapment nerve syndrome)是由Kiloh和Nevin于1952年報(bào)道的。隨后，有關(guān)病例不斷見諸報(bào)道。其發(fā)病在前臂遠(yuǎn)端神經(jīng)性病變中約占1%。
上肢外展上舉困難：多發(fā)性肌炎表現(xiàn)為上肢外展上舉困難。骨骼肌的疼痛無力和萎縮發(fā)病一般從近端開始如骨盆帶肌肉受累出現(xiàn)起蹲困難上樓費(fèi)力;肩腫帶受累兩臂上舉困難病變發(fā)展可累計(jì)全身肌肉頸部肌肉受累出現(xiàn)抬頭費(fèi)力咽部肌肉受累出現(xiàn)吞咽困難和構(gòu)音障礙少數(shù)患者可出現(xiàn)呼吸困難急性期受累肌肉常有疼痛晚期常有肌肉萎縮有的患者可有心律失常和心臟傳導(dǎo)阻滯。
主要癥狀表現(xiàn)與診斷：
對(duì)于本病的初期,疼痛只發(fā)生在上臂高舉過頭和用力外展時(shí).以后,伸臂握手時(shí)也會(huì)出現(xiàn).通常情況下,疼痛在向前推物時(shí)發(fā)作,而拉東西時(shí)則沒有或僅有輕微疼痛.
當(dāng)上臂伸直肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展時(shí),旋轉(zhuǎn)帶有壓痛,尤其是患肢高于肩關(guān)節(jié)平面時(shí)(若患肢低于體側(cè),則無壓痛).患肢內(nèi)收過胸亦會(huì)引發(fā)劇痛.肩關(guān)節(jié)外展肌力的下降通常是由于三角肌的廢用性萎縮.MRI檢查不能提示旋轉(zhuǎn)帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂.
伸臂握手疼痛的治療和預(yù)防方法
本病的預(yù)防保健措施主要有以下幾項(xiàng)要注意：
1、補(bǔ)充維生素有益于肌腱炎愈合，每天補(bǔ)充維生素C1000毫克，β-胡蘿卜素(維生素A)10000國(guó)際單位，尤其不要做引起關(guān)節(jié)扭傷的動(dòng)作。如手頭無冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包扎最好用運(yùn)動(dòng)硼帶包裹于受傷部位，但不要太緊，以免引起疼痛。
2、運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其是運(yùn)動(dòng)員。
3、如果肌腱炎是由于工作時(shí)引起的。而又必須繼續(xù)工作受傷區(qū)得不到休息，應(yīng)向上級(jí)要求改變一下工種。也可以讓一位人類工程學(xué)專家現(xiàn)場(chǎng)觀察，經(jīng)過分析工作時(shí)的狀況并提出變動(dòng)意見：工作前后試著伸展下身軀。每小時(shí)都用5-10分鐘休息一下受傷的區(qū)域，工作時(shí)不要再累及受傷部位。對(duì)于體育運(yùn)動(dòng)員由于強(qiáng)度較大，則應(yīng)充分治療并休息，反止復(fù)發(fā)。
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