關(guān)節(jié)積液
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當(dāng)關(guān)節(jié)產(chǎn)生病變或出現(xiàn)某些全身性疾病時(shí)，關(guān)節(jié)液增多即形成關(guān)節(jié)積液，造成關(guān)節(jié)疼痛、不適。膝關(guān)節(jié)內(nèi)正常存有少量關(guān)節(jié)液，以營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的磨擦。關(guān)節(jié)液由滑膜分泌，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)液不斷循環(huán)更新。當(dāng)關(guān)節(jié)產(chǎn)生病變或出現(xiàn)某些全身性疾病時(shí)，關(guān)節(jié)液增多即形成關(guān)節(jié)積液，造成關(guān)節(jié)疼痛、不適。關(guān)節(jié)液超過10ml時(shí)，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。
目錄 |
關(guān)節(jié)積液的原因
膝關(guān)節(jié)病變：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年骨關(guān)節(jié)病性滑膜炎、剝脫性滑軟骨炎晚期、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核、膝關(guān)節(jié)滑膜肉瘤。化膿性關(guān)節(jié)炎早期可以出現(xiàn)漿液滲出、晚期可致積膿。
全身性疾病：嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥、慢性腎炎致腎病性關(guān)節(jié)積液、血友病性關(guān)節(jié)炎。
膝關(guān)節(jié)鄰近關(guān)節(jié)病變也可造成關(guān)節(jié)反應(yīng)性積液。
關(guān)節(jié)積液的診斷
主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，活動(dòng)下蹲困難，功能受限。
關(guān)節(jié)積液的鑒別診斷
對(duì)膝關(guān)節(jié)積液多者或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做關(guān)節(jié)積液檢查。關(guān)節(jié)積液較多時(shí)臨床查體容易查出,反之則診斷困難.而超聲顯像技術(shù)對(duì)比具有其獨(dú)特的優(yōu)越性.①正常人雙膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液無(wú)回聲區(qū)小于 0 2cm ,超過 0 3cm即可認(rèn)為有膝關(guān)節(jié)積液存在 ;②RA病人膝關(guān)節(jié)積液發(fā)生率較高 ,其積液量的變化與ESR相關(guān) ,可作為病情變化的觀察指標(biāo)之一。因此 ,超聲顯像對(duì)膝關(guān)節(jié)積液診斷是一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、快捷和優(yōu)于膝浮臏征檢查的方法。高頻超聲檢查是診斷膝關(guān)節(jié)積液性病變客觀而準(zhǔn)確的方法。
主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，活動(dòng)下蹲困難，功能受限。
關(guān)節(jié)積液的治療和預(yù)防方法
1.推拿療法
(1)推揉點(diǎn)按法：患者仰臥，膝部自上而下，順其筋絡(luò)反復(fù)推揉1～2分鐘。(2)拔伸屈膝法：患者體位同上，肌肉放松，醫(yī)生先輕輕地、小幅度地來(lái)回屈伸膝關(guān)節(jié)，最后盡力將膝關(guān)節(jié)完全屈曲，然后伸直患肢。(3)刮筋、分筋法：患者仰臥，于髕骨外上方、內(nèi)下方運(yùn)用一拇指屈曲指關(guān)節(jié)，放于痛點(diǎn)內(nèi)側(cè);另一手掌按于屈拇之上， 用臂力推動(dòng)拇指向外刮數(shù)下。(4)關(guān)節(jié)積液時(shí)可用捶、擂、拍法，交替進(jìn)行。捶為實(shí)拳，擊為空拳，下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側(cè)，大小腿屈伸各20～30下，擂為實(shí)拳，雙拳用臂力下壓與上部位相同處，重復(fù)1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩，用腕力彈拍。
關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。研究 表明，關(guān)節(jié)炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質(zhì)改變有密切關(guān)系。注射透明質(zhì)酸鈉有以下作用：覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩進(jìn)一步退變;保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度;對(duì)退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。
3.藥物治療
急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治以散瘀生新消腫為主，三七粉等口服。慢性水濕稽留，肌筋弛弱，治以祛風(fēng)燥濕、強(qiáng)壯肌筋，內(nèi)服羌活勝濕湯加減，外貼狗皮膏;若寒邪較盛，亦可散寒祛風(fēng)除濕，方用烏頭湯。
4.固定與練功療法
早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù)重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。
參看
- 老年人骨關(guān)節(jié)炎
- 松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎
- 小兒急性血源性骨髓炎
- 小兒過敏性紫癜
- 骨關(guān)節(jié)炎
- 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎
- 色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
- 滑膜肉瘤
- 全身癥狀
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