涼結節
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涼結節：結節組織無吸收碘的功能，故結節處無放射性。此類結節約20%左右為癌。對單發、與周圍組織分界不十分清晰者，癌的可能性較大。配合血清降鈣素的測定，可提高診斷率。涼結節多見于甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。
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涼結節的原因
甲狀腺腫瘤的病因尚不明確。目前，對于分化型甲狀腺癌(包括乳頭狀癌和濾泡狀癌)的病因討論最多有二：一是放射線，二是地方性甲狀腺腫。
涼結節的診斷
(一)詢問病史及體格檢查［1］
(二)放射性核素檢查
該項檢查應成為甲狀腺的常規診斷手段,放射性核素有：131I和99mTc。根據甲狀腺的吸收功能可將結節分為四類：
1.熱結節 甲狀腺結節區核素濃度高于周圍組織，多見于濾泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。
2.溫結節 多見于腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本氏病、亞急性甲狀腺炎的恢復期。
3.涼結節 多見于甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。
(三)超聲波檢查
探測甲狀腺腫塊的形態、大小、數目及與頸動脈鞘的位置關系;確定腫塊是囊性還是實性;明確頸部淋巴結的情況;以及作為穿刺檢查的定位手段。
頸部正側位攝片可了解腫瘤的范圍、不同的鈣化影象及與氣管、食管的關系。
CT及MRI檢查可清楚顯示甲狀腺腫瘤的大小、形態及與氣管、食管、血管甚至神經的位置關系，充分明確癌腫侵犯范圍，為手術實施提供科學依據。
(五)細針穿刺細胞學檢查
優點 超作簡單;不需麻醉(兒童亦可接受);無出血及癌細胞種植轉移的危險;陽性率高，假陽性極少，假陰性率約10%。
(六)實驗室檢查
查明甲狀腺功能有無異常，協助明確甲狀腺腫物性質。常用的有：T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血漿降鈣素(calcitonin)、ESR等。
涼結節的鑒別診斷
涼結節的鑒別診斷：
1、熱結節：結節處吸收碘的能力大于正常甲狀腺組織。多屬良性之自主功能性甲狀腺腺瘤。因結節處分泌大量甲狀腺激素，抑制了TSH的分泌，導致結節以外的甲狀腺組織吸收131I下降。故結節周圍，甚至全部甲狀腺組織無吸收131I的現象。
2、溫結節：結節處之放射強度與其它甲狀腺組織無差異。大多為良性腫瘤。
3、冷結節：甲狀腺腺瘤：多數為單發，生長緩慢，無癥狀。甲狀腺掃描為“溫結節”。若為毒性腺瘤表現為“熱結節”。腺瘤也可發生出血、壞死液化呈“冷結節”。
(一)詢問病史及體格檢查［1］
(二)放射性核素檢查
該項檢查應成為甲狀腺的常規診斷手段,放射性核素有：131I和99mTc。根據甲狀腺的吸收功能可將結節分為四類：
1.熱結節 甲狀腺結節區核素濃度高于周圍組織，多見于濾泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。
2.溫結節 多見于腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本氏病、亞急性甲狀腺炎的恢復期。
3.涼結節 多見于甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。
4.冷結節 常為甲狀腺癌，但并非絕對。
(三)超聲波檢查
探測甲狀腺腫塊的形態、大小、數目及與頸動脈鞘的位置關系;確定腫塊是囊性還是實性;明確頸部淋巴結的情況;以及作為穿刺檢查的定位手段。
頸部正側位攝片可了解腫瘤的范圍、不同的鈣化影象及與氣管、食管的關系。
CT及MRI檢查可清楚顯示甲狀腺腫瘤的大小、形態及與氣管、食管、血管甚至神經的位置關系，充分明確癌腫侵犯范圍，為手術實施提供科學依據。
(五)細針穿刺細胞學檢查
優點 超作簡單;不需麻醉(兒童亦可接受);無出血及癌細胞種植轉移的危險;陽性率高，假陽性極少，假陰性率約10%。
(六)實驗室檢查
查明甲狀腺功能有無異常，協助明確甲狀腺腫物性質。常用的有：T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血漿降鈣素(calcitonin)、ESR等。
涼結節的治療和預防方法
目前有名的中醫療法-“中醫甲狀腺和法”，由賈春寶甲狀腺研究院獨家研究開發， “和法”為中醫“八法”之一，最能體現中醫的辨證論治特色。其所制之方多系調和陰陽、調和寒熱、調和肝脾、補瀉兼施等，處處貫穿和法之義，“和”既是治法，同時也是目的。和法在中醫學的認識論上，主要有正常、和諧等意義，指人體正常的生理狀態。如《素問.至真要大論》中“必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平”及《靈樞.脈度》中“肺和”、“心和”、“肝和”、“脾和”、“腎和”等均指此意。和法在中醫方法論上，有相應、配合、互補互濟、對立統一等方面的意義，如當代名醫蒲輔周說：“和解之法，具有緩和疏解之意。使表里寒熱虛實的復雜證候，臟腑陰陽氣血的偏盛偏衰，歸于平復。寒熱并用，補瀉合劑，表里雙解，苦辛分消，調和氣血，皆謂和解”。說明和解之法是調和之法，是指一切能通過調和的作用。使表里、營衛、陰陽、臟腑間的失調不和，重新歸于和諧協調、陰平陽秘這一目的的治法。
通過“中醫甲狀腺和法”，達到疏肝解郁、消癭散結、清心瀉火、活血化淤、軟堅散結、溫補脾腎、益氣養血的作用，逐步改善患者癥狀，調節甲狀腺激素分泌，促使甲狀腺自身功能恢復，最終達到治愈、減少復發的目的。“中醫甲狀腺和法”顯示了中醫藥在甲狀腺病的治療上的優勢與特點，進一步提高了治療甲狀腺病的有效率和治愈率，取得了滿意的療效。十幾年來，運用這一療法，已成功治愈了8000多名甲狀腺病患者。
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