前臂外傷后疼痛
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尺橈骨干雙骨折診斷：前臂外傷后疼痛、活動障礙，X線片可明確骨折類型及移位情況。照片應(yīng)包括肘、腕關(guān)節(jié)，以了解有無旋轉(zhuǎn)移位及上、下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
目錄 |
前臂外傷后疼痛的原因
本病是由手臂外傷引起，不同的暴力因素可以引起不同類型的骨折：
1、直接暴力：多見于打擊或機器傷，骨折為橫行或粉碎型，骨折線在同一平面。
2、間接暴力：跌倒時手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)致橈骨中或上1/3骨折，殘余暴力通過骨間膜斜向下傳導(dǎo)至尺骨，造成尺骨骨折，故尺骨骨折線較橈骨骨折線低。橈骨骨折多為橫行或鋸齒狀，尺骨多為短斜型。
3、扭轉(zhuǎn)暴力：跌倒時身體向一側(cè)傾斜，前臂同時受到縱向傳導(dǎo)和旋轉(zhuǎn)扭力的作用，發(fā)生尺橈骨螺旋型雙骨折。骨折線方向一致，多有尺骨內(nèi)上斜向橈骨外下。
前臂外傷后疼痛的診斷
本病患者主要表現(xiàn)為局部腫脹、畸形及壓痛，可有骨擦音及異常活動，前臂活動受限。兒童常為青枝骨折，有成角畸形，而無骨端移位。有時合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷，要注意檢查。
【診斷】
前臂外傷后疼痛、活動障礙，X線片可明確骨折類型及移位情況。照片應(yīng)包括肘、腕關(guān)節(jié)，以了解有無旋轉(zhuǎn)移位及上、下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
前臂外傷后疼痛的鑒別診斷
本病是由于外傷性因素引起的損傷，此處的骨折損傷常常可以合并其它關(guān)節(jié)的骨骼的損傷，因此需對可能存在的骨折損傷進行鑒別：
1、尺骨骨折;
2、橈骨骨折。
一般使用X線檢查可做出鑒別診斷。
本病患者主要表現(xiàn)為局部腫脹、畸形及壓痛，可有骨擦音及異常活動，前臂活動受限。兒童常為青枝骨折，有成角畸形，而無骨端移位。有時合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷，要注意檢查。
【診斷】
前臂外傷后疼痛、活動障礙，X線片可明確骨折類型及移位情況。照片應(yīng)包括肘、腕關(guān)節(jié)，以了解有無旋轉(zhuǎn)移位及上、下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
前臂外傷后疼痛的治療和預(yù)防方法
本病主要是由于外傷性因素引起，除了防止外傷外，重點是要預(yù)防本病的并發(fā)癥，可有以下的一些預(yù)防措施：
(1) 復(fù)位要求準確，盡量達到解剖復(fù)位。
(2) 清創(chuàng)及時、徹底，強調(diào)術(shù)前、術(shù)中應(yīng)用抗生素。
(3) 把握手術(shù)適應(yīng)證。
(4) 根據(jù)骨折固定原則選用內(nèi)固定材料，選用鋼板的長度應(yīng)大于骨干直徑的5 倍，髓內(nèi)針長度需超過骨折端8～ 10cm ，才能達到相對牢固的固定。
(6) 外固定位置固定前臂旋后20 度為佳，此時骨間膜緊張，以防攣縮，固定也最穩(wěn)定，關(guān)節(jié)旋后位功能恢復(fù)亦最佳。
(7) 術(shù)中操作輕柔，骨膜剝離盡量少。
(8) 術(shù)后適當抬高患肢及合理使用脫水劑消腫，使用抗生素預(yù)防感染。
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