包皮環切術
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包皮環切術是是指將陰莖上面的多余包皮進行切除，使陰莖頭外露出來，是治療包莖、包皮過長及防止其并發癥的有效治療方法，是一種治療包皮包莖的小手術，手術過程大約20～30分鐘，一般不需要住院，手術的危險性較小。包皮環切術方法甚多，最常用者為包皮內外板一次環切法，其次為內外板分別環切法。是開放手術，手術的目的是通過手術讓陰莖頭徹底暴露出來，這樣就不會因為留死角而導致感染。
目錄 |
［適應癥］
1.包莖病兒因包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反復感染者。
2.成年人患包莖或患包皮過長反復感染者。
兒童期的包皮過長是正常的，嬰兒有包莖或兒童有包皮過長，如無并發癥，不應施行包皮環切術。因為3歲以下小兒的包莖多隨年齡的增長而自行消失；另一部分兒童只要反復將包皮向上退縮，擴大包皮囊口，就會露出陰莖頭，也不必手術切除。
［術前準備］
1.手術前夜及手術當日，囑病人清洗局部。清潔生殖器：從手術前3天起，每天要用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液泡洗生殖器。在清洗時要將包皮翻轉，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應及時將包皮復位，以免造成陰莖包皮嵌頓。
2.并發包皮、陰莖頭炎者，需選用藥物和局部浸泡治療，炎癥消退后再行手術。
3.消除緊張情緒：由于手術后最初幾天傷口會有些不適，有些人擔心術后會對性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來說，包皮手術不會影響正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，卻可能引起精神性功能障礙。
4:包皮手術前最好先空腹4-6小時，不然會引起不適
［麻醉］
陰莖海綿體麻醉
局麻或陰莖海綿體麻醉；小兒可加基礎麻醉。
[手術步驟]
1.體位 平臥位。
2.清洗消毒 用肥皂水和鹽水清洗局部，用1∶1000新潔爾滅液消毒；包莖者以注射器接靜脈切開針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內消毒。
3.分離粘連 有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者，先用止血鉗擴大包皮口，再用兩把止血鉗夾起背側緣正中部位（兩鉗相距0.2cm）。用有槽探針分離粘連，直至陰莖頭與包皮完全分開。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。
4.設計切口 用一把止血鉗夾住包皮系帶處，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠端0.5cm處劃一切痕，準備作為環切切口，要防止切除過多。
5.背側切開 用剪刀沿探針槽剪開包皮內、外板，包皮內板也應剪至距冠狀溝緣約0.5cm處。
⑶沿探針槽剪開包皮 ⑷離冠狀溝0.5cm環切包皮
6.切除包皮 將包皮內、外板對齊，向外拉開夾在包皮背側及系帶處的止血鉗，再復查包皮外板切痕作為環切切口是否適當。如果適當，用彎剪沿距冠狀溝約0.5cm的切痕處剪去右側皮瓣，然后再剪左側。包皮系帶處的內外板可以不剪去，或者多保留一些。
7.止血 將陰莖皮膚向上退縮，顯露出血點后止血，應特別注意將陰莖背側正中的陰莖背淺靜脈結扎。
⑸系帶處包皮應多保留 ⑹結扎陰莖背淺靜脈止血
8.縫合 用細絲線先在環形切口的背、腹、左、右處各縫合一針，結扎不要太緊，以免組織水腫時勒壞皮膚。縫線不剪短，留作固定敷料用。再用每兩針縫線之間縫合1～2針，縫針應靠近切緣穿出。
⑺縫合內外板 ⑻用縫線固定凡士林紗布
9.包扎 將一條凡士林紗布（毛邊疊在里面）環繞包皮切口處，用留長的縫線固定，然后用數層紗布包扎。
[術中注意事項]
1.包皮環切術中，內、外板間的血管斷端往往向近側退縮，必須找出，加以結扎，否則可以形成大血腫。
2.包皮不可切得過多，以免引起痛性陰莖勃起。一般包皮內板應剪至距冠狀溝約0.5cm處。系帶部也不可留得過少。
[術后處理]
1.術后3～4日內于睡前服鎮靜劑，以防陰莖勃起，引起疼痛和出血。
2.告知病人排尿時勿弄濕紗布。
3.術后排尿時應盡量避免弄濕敷料，如果敷料被尿液污染，就應及時更換。如果是已婚男子，手術后要注意夫婦雙方必須分居一段時間，盡量避免性沖動。
手術后水腫的原因
包皮術后短期內出現水腫，可能是由于以下幾個原因：
1.是手術切斷了淺層的部分靜脈血管，導致靜脈回流不暢。術后敷藥包扎過緊，導致局部回流不暢。
2.是包皮本身有狹窄環，狹窄的地方沒有完全切開，術后由于狹窄環還存在，導致靜脈回流不暢。
總的來講，淋巴回流不暢會導致淋巴腫，靜脈回流不暢都會導致包皮水腫。
手術后橡皮腫形成的原因
包皮環切術后橡皮腫形成的原因：
（1）包皮環切術后靜脈回流受阻，術后沒有盡早加壓包扎，時間一長形成頑固性水腫（2-3不退）。
（2）包皮環切術后沒有預防勃起。
（3）包皮環切術后手術創傷過大，操作過粗。
術后對性生活的影響
很多人擔心術后會影響性生活質量，但是經過大量的臨床研究證實，龜頭下方分布著主要的感覺神經纖維，遠比包皮上的要多。所以將局部包皮切除并不降低性敏感程度，相反，包皮切除后顯露出龜頭系帶部分，不僅不影響性生活的敏感度，反而由于減少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度，從而獲得更大的性快感。
什么情況下應做包皮環切術
下列情況下應作包皮環切術：
1、包皮口里纖維性狹窄環；
2、反復發作的陰莖頭包皮炎；
3、6歲以后包皮口狹窄，包皮不能退縮而顯露陰莖頭。有些民族，男孩生下后即施行包皮環切手術。
有時包莖不太嚴重，但在包皮與陰莖頭之間有輕度粘連，對這種情況，應經常幫助小兒將包皮向上翻，發現有乳白色分泌物時及時清洗掉。但包皮上翻后應及時復原，否則會造成嵌頓性包莖。經常將包皮向上翻，可以擴大包皮口。經過一段時間，陰莖頭就會充分暴露在外。
注意事項
1、手術后，除了上全身麻醉的小孩為了照顧安全上的考慮，需要短暫的住院觀察之外，一般患者仍可從事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手術后會因陰莖勃起，造成傷口的腫痛出血，若是輕微出血時，只需局部冷敷加壓止血即可，若出血嚴重時，則應立即回院就診。
2、常規使用頭孢類抗生素預防感染的同時，每天使用康復新液外敷1次，收效顯著。
3、手術一個月后，患者才可恢復性生活。
4、包皮手術時，醫師會視患者之情況給予適當的麻醉，為了避免病患對麻醉藥品的不適應而引起的嘔吐反應，手術前應禁食四至六小時;
手術后，麻醉藥效消退之后，傷口會有輕微疼痛及淤腫情形，應定時服用藥物，通常在三天后，癥狀即可消退，傷口在七至十天后即可痊愈。傷口愈合前，應依照醫師批示，定期回診追蹤復查。
另外，手術后傷口部分應保持清潔干燥，小便時請小心不要弄濕紗布，如果紗布被尿液浸濕，可先將紗布拿掉，再回門診換藥。
5、術后最好休息1－2天，可以臥床休息，亦可上網或看書等。盡量少走動，以防術后活動出血。
6、術后盡量少想或接觸色情、淫穢雜志，網絡圖片及視頻。因為接觸這些東西導致陰莖勃起后，容易引起術后出血。
疑問解答
包皮環切術在什么時候做最好？
選擇在什么時候做包皮環切術，要視病情而定。出現包皮嵌頓要立即手法復位和手術復位。包莖患者必須手術和盡快手術。兒童包皮過長最好在學齡前手術為宜。成年人包皮過長建議婚前把包皮切掉。
預防性包皮環切術有什么益處？
1、防止妻子患宮頸癌。包皮垢中有一種細菌與膽固醇發生作用后，產生一種致癌物質，可使婦女宮頸發生癌變。 經注重病學調查發現，丈夫做過包皮環切術的婦女，發生宮頸癌的比例大大低于丈夫未做包皮環切術的婦女；
2、防止性傳染性疾病。性交時，陰莖在陰道內來回抽動，過長的包皮受到各種牽拉力的作用，常出現一些微小的傷口。攜帶病毒和細菌的分泌物由這些微小傷口滲出，或婦女陰道內的病毒、細菌由此侵入，造成傳染性疾病；
3、防止陰莖頭包皮炎產生；
4、防止包皮嵌頓；
5、預防性陰莖癌：最近研究發現，只有新生兒包皮環切術才能預防陰莖癌的發生。成年人即使做了包皮環切術也不能肯定就不患陰莖癌。
包皮環切術后該如何護理？
1、術后鼓勵患者及時排尿，以免發生尿潴留；
2、術后2-3日內睡前可適當服鎮靜劑，年輕人還應服用乙稀雌酚。以免陰莖勃起引起疼痛和出血；
3、保持會陰部清潔，術后部分患者包皮局部可有不適感，應禁止抓搔，大小便后均應擦洗干凈，防止局部污染；
4、兩個月內不要騎自行車；
5、我覺得最好的還是術后要選好消炎藥，這點很重要。
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