陰莖海綿體
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陰莖海綿體簡(jiǎn)介
陰莖海綿體的結(jié)構(gòu)
陰莖主要是由三根平行的海綿體構(gòu)成，這三個(gè)圓柱體結(jié)構(gòu)上相似。其中陰莖海綿體為兩根(Corpus cavernosum penis)，形似兩端尖銳的圓錐體。兩條陰莖海綿體并行排列于人體中線的兩側(cè)并緊密相接，從功能上說，它們完全是一個(gè)單位。它們構(gòu)成陰莖干的基礎(chǔ)，位于陰莖的背部和側(cè)部，占據(jù)
了陰莖的大部分體積。每條陰莖海綿體除了彼此相貼的內(nèi)側(cè)面呈扁平狀外，它們的橫斷面外形近似于圓形。由于它們象兩根圓棒并列于陰莖的背面，使陰莖干的背面成為扁平狀。在陰莖背部中線表面有一縱行的淺溝，這是發(fā)育早期兩條陰莖海綿體融合的痕跡。陰莖的側(cè)表面渾圓。在兩條并列的陰莖海綿體尿道側(cè)表面平線上存在一條更深更寬的凹槽，稱尿道溝(sulcus urethralis)，尿道海綿體恰好鑲嵌其中。兩條陰莖海綿體只有在根部才相互分離形成兩只陰莖海綿體腳(cruscorporis cavernosi penis)，它們分開后先稍腫大，然后逐漸變細(xì)，經(jīng)由一根堅(jiān)固的纖維帶分別附著于每側(cè)的恥骨、坐骨下支的骨膜上和會(huì)陰筋膜上。每只陰莖腳均為坐骨海綿體肌所復(fù)蓋。
陰莖海綿體的反應(yīng)機(jī)理
陰莖的第三個(gè)圓柱體是不成對(duì)的尿道海綿體(Corpus cavernosum，或corPus spongiosum)，它位于陰莖腹面中線上的尿道溝內(nèi)，恰在兩條陰莖海綿體的下方，因尿道從中貫穿通過而得名。它比陰莖海綿體小得多，它所在的部位就是陰莖的尿道面。勃起時(shí)，尿道海綿體在陰莖腹側(cè)突出，形成特征性隆起部。在陰莖的遠(yuǎn)端尿道海綿體擴(kuò)張、并向背面延伸，形成一個(gè)前圓錐形皇冠樣游離末端，即龜頭。龜頭復(fù)蓋在并聯(lián)成一體的陰莖海綿體尖銳的圓錐形末端，也可以說陰莖海綿體的尖銳前端嵌入龜頭底面的陷凹內(nèi)。陰莖頭的底邊向外向后方突出，闊于陰莖干，形成游離凸隆的陰莖頭冠(corona glandis)，頭冠邊緣下方淺溝為冠狀溝，頭冠后的陰莖干部較細(xì)形成一條橫溝，稱為陰莖頸，又稱龜頭頸(collum glandis)。尿道末端穿過龜頭終止于龜頭頂點(diǎn)處，形成一個(gè)矢狀位裂隙樣開口，尿道外口(orificium urethraee xternum)。在包皮環(huán)切術(shù)之前，由包皮復(fù)蓋龜頭，在環(huán)切術(shù)后，龜頭可能部分或完全裸露。
陰莖海綿體的特殊意義
同陰蒂一樣，陰莖頭在性感覺上有著特殊意義。陰莖頭有著豐富的神經(jīng)支配，對(duì)外界刺激十分敏感，但其神經(jīng)纖維末梢的數(shù)量約比陰蒂少一半。
尿道海綿體的始端膨大成球塊狀，稱尿道球或陰莖球(bulbus urethrae)，它貼附于尿生殖膈之下的會(huì)陰筋膜下方，這樣，陰莖的三條海綿體在陰莖根部均相互分離。尿道球的大小變異很大，其后下方中線上有一個(gè)陷凹，其深處可見一發(fā)育很差的中線纖維膈，它們的外貌表明其發(fā)生是由雙側(cè)對(duì)稱的各半融合起來的。尿道穿過會(huì)陰筋膜在離尿道球后端很近的地方斜行進(jìn)入尿道球。尿道球的表面復(fù)蓋有球海綿體肌。
人類復(fù)蓋于海綿體的橫紋肌，即球海綿體肌和坐骨海綿體肌均與勃起無關(guān)，但在射精時(shí)它們均作有節(jié)律地收縮，幫助把精液射出體外。而許多哺乳動(dòng)物的盆腔橫紋肌則在陰莖充分勃起中起著重要作用。也有人認(rèn)為這兩組肌肉的收縮將有助于遏止靜脈血的回流而使陰莖勃起得到增強(qiáng)，反之，當(dāng)它們過于薄弱時(shí)將成為陽瘦的促成因素之一。所以有人提出男子鍛煉恥骨尾骨肌等肌肉時(shí)，將有利于其勃起能力的維持，特別有助于克服陰莖根部勃起不堅(jiān)的問題。
陰莖海綿體不能正常充血，彎曲
病癥簡(jiǎn)介
男子正常陰莖由左右兩塊陰莖海綿體、尿道及尿道海綿體組成。當(dāng)性欲高漲的時(shí)候，海綿體內(nèi)充血，陰莖勃起。如果是患有陰莖彎曲的人，在性欲到來之時(shí)，陰莖常常不能正常勃起，從而影響性功能。同時(shí)，這類患者尿道開口后移，排尿時(shí)常弄濕衣褲，給生活帶來極大不便，必須進(jìn)行治療。
疾病診斷
不過，陰莖彎曲的人關(guān)鍵是應(yīng)查明原因，以便有針對(duì)性的治療。而臨床表明，引起男子陰莖彎曲最常見疾病是尿道下裂、陰莖硬結(jié)癥(或稱慢性陰莖海綿體炎)，應(yīng)進(jìn)行確診，以便治療。
尿道下裂是一種先天性畸形，有時(shí)在一個(gè)家族中可連續(xù)幾代出現(xiàn)這種先天性發(fā)育異常。輕度尿道下裂者，尿道開口于陰莖冠狀溝，陰莖本身不彎曲或者輕度彎曲，幼年時(shí)常被家長忽略，長大后也不影響性功能，故不需治療。嚴(yán)重的尿道下裂者，尿道開口可在陰莖陰囊交界處，個(gè)別甚至在會(huì)陰部，缺損的尿道部分被纖維帶所替代，陰莖短小而扁平，明顯或重度向下彎曲，成年后不能性交。同時(shí)，由于尿道開口位置過后，射精在陰道外面，所以無生育能力，必須手術(shù)矯正。手術(shù)一般分兩期進(jìn)行，第一期最好在兩歲左右進(jìn)行，主要是切斷索帶，使陰莖伸直；第二期在第一期術(shù)后半年至一年，待局部疤痕組織軟化后再進(jìn)行，主要是做尿道成形術(shù)。待到長大成人以后，陰莖彎曲就難以矯正了。當(dāng)然，在醫(yī)學(xué)界也有人主張將兩期手術(shù)并作一次完成，即在切除陰莖索帶使彎曲的陰莖伸直的同時(shí)，利用皮管將膀胱粘膜做成管道，代替缺損的尿道。
陰莖硬結(jié)癥患者多數(shù)是中年人。主要癥狀為陰莖結(jié)締組織增生，在陰莖背側(cè)有一個(gè)或幾個(gè)硬的斑塊和條索，當(dāng)陰莖勃起時(shí)向上或向左右彎曲，并稍覺疼痛，如彎曲明顯則影響性生活。這種病的病因尚未明確，損傷和炎癥可能是誘發(fā)因素。用手術(shù)切除硬結(jié)容易復(fù)發(fā)，所以不主張采用。一般治療是在硬結(jié)或條索處局部注射可的松，同時(shí)口服維生素E，也可在理療科配合下做陰莖組織胺或碘離子透入，但總的來說，治療效果不太理想。
手術(shù)方法
陰莖彎曲的手術(shù)方法是將包皮褪下打入使陰莖勃起的藥物或灌注足量的食鹽水，來觀察勃起而彎曲的陰莖，再將多馀的海綿體白膜予以折縫，利用不吸收的縫線綁緊所造成的拉力將陰莖彎曲的角度逐漸修正，這樣，連續(xù)幾次的折縫就可以把整支陰莖完全拉直。大部份的病人，手術(shù)前勃起的陰莖無法抬頭挺胸或和地面平行，手術(shù)后就完全改觀，充分勃起的陰莖可以超過地面的平行線，甚至到達(dá)腹部，這在手術(shù)臺(tái)上就可以讓病人觀察是否修正的滿意。
術(shù)前注意事項(xiàng)
1、手術(shù)前夜及手術(shù)當(dāng)日，清洗局部。
2、并發(fā)包皮、陰莖頭炎者，需提前進(jìn)行治療治療，炎癥消退后再行手術(shù)。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
1、術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，盡量避免走路、騎車、性刺激和幻想等，避免由于陰莖反復(fù)勃起影響傷口的愈合；
2、保持會(huì)陰部清潔，術(shù)后部分患者包皮局部可有不適感，應(yīng)禁止抓搔，大小便后均應(yīng)擦洗干凈，防止局部污染；
3、不要憋尿，避免由于陰莖反復(fù)勃起影響傷口的愈合；
4、術(shù)后2～3月內(nèi)睡前可適當(dāng)服鎮(zhèn)靜劑，可以短期口服些雌激素，以免陰莖勃起引起疼痛和出血。
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