醫療康復/更年期綜合征

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家庭醫學百科·醫療康復篇

更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退直到消失的一個過渡時期，在這個時期婦女絕經，一般發生于45～55歲間。在這個過程中部分婦女出現的一系列性激素減少和植物神經功能失調所致的癥狀較為明顯、嚴重，就稱為更年期綜合征。在這段年齡之前，正常卵巢遭到破壞或手術切除，提前絕經，也往往隨之發生更年期綜合征。

更年期生理變化實際包括兩個方面：卵巢功能衰退和機體老化。因卵巢功能衰退而使體內雌激素水平的降落在更年期綜合征的諸多癥狀中起主要影響。

更年期綜合征的癥狀是多樣化的，主要可歸納為三大類：

（1）陣發性烘熱感、陣汗、皮膚潮紅、心跳加快，還常有睡眠不佳、胸悶、頭昏等，有的婦女還表現情緒不穩定、焦慮、抑郁、緊張、血壓波動以及皮膚異樣感覺等；

（2）外陰與內生殖器官萎縮、陰道干燥和性交痛，還易有膀胱炎與尿道炎；

（3）骨質疏松，常會引起周身疼痛，但骨折疏松到導致易骨折則在絕經若干年后（絕經后期）更為多見。

本病的自我保健措施主要為：

1．提高對更年期生理過程的了解，對此期發生的一些癥狀解除不必要的顧慮。輕癥者若保證勞逸結合與充分睡眠，一般不需服藥。心要時可選用安定之類的鎮靜藥品（助睡眠）以及谷維素（幫助調節植物神經功能）。若疑有其他疾病時應及時檢查。

2．鑒于體內雌激素水平低下是本病的基礎，所以雌激素替代療法（即給身體補充雌激素制劑）是更年期綜合征的基本治療方法。

（1）因雌激素水平低落而產生明顯的更年期綜合征癥狀（包括激素減退引起的陰道干燥、性交困難）者應使用雌激素替代療法；

（2）雌激素以能緩解癥狀的最小有效劑量為宜。應用方法以間斷用藥為主。應用激素的時間長短按需要而定，病情緩解后可逐漸減量以至停用。長期用雌激素應謹慎且定期隨訪檢查以免副作用。

3．孕激素與雌激素合用可提高安全性。能減少子宮內膜癌和乳腺癌的危險性，而老年婦女長期用雌激素能減少缺血性心臟病和骨質疏松的發生。雌、孕激素的序貫療法（用3周雌激素，最后5～7天加用孕激素）有時會引起子宮出血，而兩種激素小劑量合并療法，可使流血減少或不出血。

4．雌激素制劑中，雌三醇（如尼爾雌醇）既有很好的治療作用，又不致引起子宮出血，使用時被優先考慮。

5．某些疾病不宜使用雌激素治療，如較重的肝病、深靜脈栓塞、以及乳房癌、子宮內膜癌病人（因可加重病情）。

6．雄激素對本病也有療效，可以間斷性使用，如甲基睪丸素5～10毫克天舌下含服，每月用10～15天。

7．育齡婦女經卵巢切除后，更年期癥狀常于1個月內迅速出現，更應及時應用雌激素替代治療。

8．雌激素（還有雄激素）應用能減慢骨質疏松的進展，但一旦發生骨質疏松，再用雌激素和鈣劑不能減輕已形成的骨質疏松的程度或使之復原。

9．為減緩骨質疏松的進展，除激素替代療法外，宜常用鈣劑和維生素D，增加食物中鈣質是必要的。

癥狀嚴重而用雌激素替代療法加對癥治療效果不明顯者，中醫藥療法可望得到較好效果（但必須是有經驗的醫生辨證施治的湯劑效果才會較好）。

更年期綜合征病人若焦慮、緊張、煩躁易怒或抑郁等精神癥狀顯著或嚴重者，氣功、太極拳、站樁等配合吐納運氣的保健運動，對調節神經系統平衡、改善癥狀，是很有用的輔助療法。

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