醫(yī)療康復(fù)/心臟病合并妊娠

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

婦產(chǎn)科疾病

妊娠過程顯著地增加母體心臟的負(fù)荷，特別是孕34周前后、分娩期和產(chǎn)后的頭24小時(shí)心臟負(fù)擔(dān)最重。因此，嚴(yán)重的心臟病婦女不宜妊娠，一般心臟病婦女懷孕后也應(yīng)倍加小心。

心臟病婦女打算懷孕前應(yīng)先向心臟病專科醫(yī)生咨詢能否懷孕。通常，經(jīng)常出現(xiàn)紫紺的先天性心臟病（如法樂四聯(lián)征、埃森曼格三聯(lián)征等）和心功能三級(jí)或更差的心臟病病人，以及風(fēng)濕性心臟病活動(dòng)期或心肌炎等急性發(fā)作期都不能妊娠。

一旦妊娠，應(yīng)在孕早期作人工流產(chǎn)。

心臟病妊娠自我保健措施主要有以下幾方面：

1．嚴(yán)格按照醫(yī)囑認(rèn)真產(chǎn)前檢查。這要從孕早期就開始。

產(chǎn)前檢查過程中最好有心臟科醫(yī)生定期會(huì)診。

2．預(yù)防上呼吸道感染。任何感冒發(fā)熱等都可能導(dǎo)致心臟功能惡化。孕期經(jīng)常服些玉屏風(fēng)丸（中成藥）可預(yù)防感冒。

3．注意休息，避免重體力活動(dòng)，睡眠要充足。

4．增加營養(yǎng)，適當(dāng)控制食鹽攝入。

5．在產(chǎn)科和心臟科醫(yī)生指導(dǎo)下服用必要的控制心臟病或增加心肌營養(yǎng)的藥物。切勿片面地以為不用任何藥物對(duì)胎兒最好而鑄成大錯(cuò)。

6．提前住院待產(chǎn)。視病情輕重一般預(yù)產(chǎn)期前7～10天須住院。

7．若在休息時(shí)也感心悸、氣急、胸悶或夜間因胸悶等醒來不得不坐起呼吸，可能是心力衰竭的先兆或早期表現(xiàn)，應(yīng)去醫(yī)院就診。

8．產(chǎn)后哺乳與否應(yīng)聽從醫(yī)生建議。產(chǎn)后應(yīng)特別注意冷暖，休息好。應(yīng)預(yù)防感染和絕對(duì)臥床10～14天。保持大便通暢。

9．心臟手術(shù)后的婦女由于心功能得到改善其中許多人可以懷孕，其分娩方式的選擇與一般心臟病婦女一樣。心功能一級(jí)、二級(jí)的，一般可以陰道分娩；心功能三級(jí)以上者，以剖腹產(chǎn)為宜。心臟瓣膜置換手術(shù)后的孕婦，孕前長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝藥物者，孕期不宜用香豆素類抗凝劑（如華法令），因?qū)μ河兄禄饔谩?yīng)選用肝素皮下或靜脈注射。