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醫療康復/足癬

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家庭醫學百科·醫療康復篇

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足癬俗稱“腳濕氣”是一種常見的慢性傳染性皮膚病,由皮膚癬菌感染趾縫、足側或足底皮膚而引起的。它是各種癬病中最常見的癬。在夏季,足癬易發生繼發感染,引起淋巴管炎淋巴結炎蜂窩織炎丹毒甚至橡皮腿;有的變為臭足、爛足;冬天常致皸裂,影響勞動和走路,還可引起癬菌疹。它是手、體、股和甲癬自體傳染源,也是一家人和一個集體的傳染源。足癬病源菌有紅色毛癬菌石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌及念珠菌等。紅色毛癬菌由于抵抗力強,不易控制,已成為我國足癬的主要病原菌

足癬通常是通過接觸生癬人的用具如拖鞋、腳布、浴巾和浴盆等而感染。某些公共浴室、游泳池等也常是傳染足癬的場所,由于足穿鞋襪,局部環境溫暖潮濕,尤其趾間更是如此,這就有利于真菌的生長繁殖。因此,足癬往往先從趾間開始,并向足側、足底蔓延。有的人不注意衛生,生了足癬后常用手去挖腳,真菌就會感染手指,并向手掌傳播,引起手癬。同樣,也可以感染指(趾)甲引起甲癬,感染身上的皮膚引起體癬等。因此,足癬常是自體傳染的主要來源,也是其他癬病的根源。

在夏秋季,足癬是整個皮膚病中發病率最高的一種傳染性皮膚病,它的發病如此普遍同癬菌的生活特性和足部結構,以及所處的特殊環境有關。在足癬治好以后,如果再接觸帶菌的鞋子、襪子、腳布和腳盆等,還是可能再感染的,這是足癬發病率高和不易斷根的原因之一。

癬菌有嗜好角蛋白組織的特性,而足底部的角蛋白很豐富;再加上足穿鞋襪,尤其是穿不透氣的球鞋、膠鞋、長統靴、綿綸和尼龍襪子等使局部環境溫暖潮濕,尤其足汗多的人,更有利于癬菌的生長繁殖。第三、第四足趾接觸密切,趾縫易于隱藏真菌,最有利于真菌的孳生,所以最易發病。另外,真菌喜愛溫暖潮濕的環境,在我國江南地帶,夏季氣候條件很適合于真菌的生長,因此足癬特別多見。

近年來發現足癬可能與用藥有關,由于抗生素皮質類固醇激素等的廣泛和大量應用,引起體內平衡紊亂、菌群失調或免疫力降低也易于發生癬病。

足癬表現可概括為六種類型,即水皰型、鱗屑型、增厚型、浸漬型、糜爛型和體癬型(多見足背)。長期以來,社會上流傳一種說法:“足癬不能治,治好了足癬要生內病。”這種說法是沒有科學根據的。從表面上看似乎有些道理,因為確有這樣的情況,有的人在生大病時,腳癬突然好了,而大病愈后,腳癬又犯了。因此,產生了上述的錯誤結論。事實上,一部分足癬者可能在生內病時,由于內外條件改變,如患者發熱時對真菌生長不利;躺在床上不穿鞋襪,腳和腳趾縫通風良好,足癬也就大有好轉;再加上生內病時引起的發熱及其他痛楚轉移了注意力,使足癬等癥狀也有所減輕或消失。因此,有的人就因果倒置,不說內病影響了足癬,卻誤認為“治好足癬就要生內病,”這是不符合實際情況的,且無科學根據。

有人認為“足癬治不好,更不能斷根。”這種說法也是不正確的,因為足癬的損害在皮膚最表層,也就是角質層,只要用些抗霉劑和剝落皮膚角質層的藥,足癬是完全能夠治愈的,大量足癬病人的治療實踐也證明了這一點。不少病人,雖然經過治療,尚未完全治好,其原因在于:思想上不重視,認為足癬是小毛小病,治不治關系不大,于是病重時或空閑時用些藥,好轉后或工作忙時就停用了,未能堅持到底;治療方法也不對頭,不癢了,就認為好了,即停止用藥,結果當然治不好;對于足癬以外的癬沒有同時治療,如只治足癬,不治甲癬,倒過來,甲癬又再引起足癬;只治不防,如家中有生足癬的人,不同時治療,互相穿用鞋、襪、共用腳盆、腳布等或治愈后不注意消毒,結果還是復發。

足癬根據類型不同可用不同治療方法。主要是外用抗真菌和剝脫皮膚角質層的藥。我國自古以來流傳以醋治癬是一種很好的單方:經科學實驗和治療實踐證實,醋酸確有良好的抗真菌作用,又有很好的剝脫皮膚角質層的作用。因此,它在治療癬病上是一個值得廣泛推薦的外用藥。如皮膚上僅表現為脫屑,角質層增厚或起皰的特別適用。可以浸泡,也可以涂搽,浸泡的濃度開始不宜太高,一般用30%醋酸(相當市售的白醋精或10%冰醋酸)浸泡,每天1~2次,每次~30分鐘。如作涂搽用,濃度可以高些,可用純醋酸或30%冰醋酸,每天外搽2~3次。搽到鱗屑(脫皮)水皰都沒有時,宜再搽1~2周,以鞏固療效。

上述藥水不宜用于浸漬、糜爛、皸裂或有繼發感染的皮膚,否則易引起疼痛。

預防足癬首先要從思想上著手,掃除各種思想障礙,認真對待,有了足癬,及時積極治療并持之以恒,足癬是完全可以預防的。自我保健的措施為:

認真做好消毒工作 足癬治好后,往往容易再發,這主要是由于被污染的鞋襪,腳布等未進行消毒處理;因此,在認真治療足癬的同時,還必須注意消毒這些用品。腳布,襪子應經常煮沸消毒,鞋子等不能煮沸消毒的,可用30%福爾馬林溶液悶熏。

嚴格執行隔離制度 在集體中盡可能做到鞋靴專用。浴室中最好不用公用拖鞋或定期消毒。腳布、拖鞋應分開使用,不要互相借用。

保持足部干燥 多汗者可外用5%~10%福爾馬林溶液,以減少汗液分泌,少穿膠鞋、球鞋或塑料鞋,在夏季最好赤足穿通風良好的鞋子,如皮涼鞋、布鞋等,不要穿不透氣的襪子。經常在鞋子里噴“鞋里香”或足部(特別是趾縫)撲粉,對保持足部干燥也有良好作用。

加強預防治療 治好后,在4~10月(或易發月份的前一月)可每周搽1~2次%冰醋酸以作預防,對易患足癬的人,一旦發現趾間有脫屑或小皰,應及時用癬藥水克霉唑霜涂擦。

注意清潔衛生 穿了1天的鞋襪,汗水,皮屑儲積,有利于真菌生長繁殖。因此,養成每天洗腳的習慣,對預防足癬也有積極作用。

改正用手挖腳、剝皮的習慣 以免自體感染

同時治療 足癬以外的癬,特別是手、趾、指甲癬及家中生癬的人均應同時治療。

如能做到以上各點,足癬是可以治愈的,復發也是可以預防的。

參看

32 麻風 | 手癬 32
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