醫(yī)院藥學/強心甙
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1．不良反應
（1）消化系統(tǒng)：最常見的不良反應是厭食、惡心、嘔吐。惡心、嘔吐是由于剌激延髓催化學感受區(qū)所致。偶爾可見腹瀉，由于心力衰竭也可引起這些癥狀，所以應注意互相鑒別。如果患者發(fā)生惡心、嘔吐時，心力衰竭未曾得到控制，洋地黃用尚不得到洋地黃化量，也無心臟方面的毒性反應，則應在密切觀察下適當?shù)丶佑醚蟮攸S，以控制心力衰竭。如果在發(fā)生惡心、嘔吐時，心力衰竭已大致得到控制，所應用的洋地黃的量也接近或達到一般洋地黃化量，或已出現(xiàn)心臟方面的毒性反應，則應立即停止使用洋地黃。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)：偶見頭疼、頭昏、定向力障礙、精神錯亂、譫亡、癲癇發(fā)作、視力模糊、黃視癥和綠視癥。
（3）心血管系統(tǒng)：這是洋地黃最嚴重的不良反應。洋地黃對心臟的毒性作用與其抑制Na＋－K+－ATP酶，從而使細胞內(nèi)K＋濃度降低有關。洋地黃中毒引起的心律失常，主要以有以下三方面：
1）異位節(jié)律出現(xiàn)：可以是房性或室性異位性心律失常，常見的是；陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導阻滯、非陣發(fā)性房室結(jié)區(qū)性心動過度、房室結(jié)區(qū)性逸搏、室性二聯(lián)律和三聯(lián)律。單原性多原性室性異位搏動、室性心動過速（尤其是雙向性室心動過速）。
2）抑制房室傳導：由于洋地黃可以延長室結(jié)區(qū)功能不應期，抑制傳導，故可引起各種程度的房室傳導阻滯。如果在應用洋地黃時，原來較長的時間存在的心房纖顫的心室率變?yōu)橐?guī)則，多由于發(fā)生了完全性房室傳導阻滯伴有規(guī)則的房室結(jié)區(qū)性節(jié)律。
3）抑制竇房結(jié)：這是由于洋地黃增加迷走神經(jīng)活動和洋地黃對竇房結(jié)的直接作用。竇性心律每分鐘少于60次是停藥的指征。因為抑制竇房結(jié)而致竇性停搏者少見。
2．相互作用下列藥物在與洋地黃合用（有些禁止與洋地黃合用）時應注意。
（1）擬腎上腺素藥：如腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿等。這些藥物可以增加心臟自律性，易致心律失常，可以加重洋地黃的毒性反應，在應用洋地黃期間應禁用。
（2）鈣制劑：應用洋地黃期間應禁用鈣制劑（血鈣低時例外）。
（3）利血平：合用容易引起洋地黃中毒，應慎用。
（4）肝藥酶誘導劑：如苯巴比妥、保泰松、安體舒通等。與洋地黃合用，可使后者代謝加快。合用宜增加洋地黃（尤其是主要由肝臟消除代謝的洋地黃毒甙）用量。
（5）β受體阻滯劑：如普萘洛爾、吲哚洛爾等，一方面減慢房室傳導，加重洋地黃對房室傳導的抑制；另一方面可抑制心臟收縮力，使心力衰竭惡化，所以應慎用。
（6）琥珀膽堿：可使洋地黃化病人出現(xiàn)心律失?；蛐奶Ｖ埂?/p>
（7）奎尼丁：奎尼丁可使血漿地高辛濃度升高，易促進地同辛中毒，這是因為奎尼丁取代了地高辛與組織的結(jié)合，使地高辛從體內(nèi)結(jié)合點釋放到血液中，而且奎尼丁也抑制腎臟對地高辛的排泄。
（8）新霉素：能干擾地高辛的吸收。在應用地高辛時應盡量避免應用新霉素。
參看
 主要作用于心血管系統(tǒng)藥物的不良反應及相互作用 | 奎尼丁  |
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