去質(zhì)狀態(tài)
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感染中毒性腦病的重癥患者可有不同程度的視力障礙、聽力減退、顱神經(jīng)麻痹、單癱或多肢癱、智能減退及其它精神障礙，另一些患兒則從昏迷轉(zhuǎn)為去質(zhì)狀態(tài)或去大腦強直狀態(tài)，輕癥者多可恢復(fù)，但有的仍可留有注意力不集中、學(xué)習(xí)能力降低、行為異常和性格改變等。
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去質(zhì)狀態(tài)的原因
感染中毒性腦病亦稱急性中毒性腦炎，系急性感染毒素引起的一種腦部中毒性反應(yīng)。 多見于2～10歲兒童，嬰兒期少見。
急性細菌性感染為主要病因，如敗血癥、肺炎、痢疾、傷寒、猩紅熱、白喉、腎盂腎炎等，其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和瘧疾亦可引起本病。毒血癥、代謝紊亂和缺氧引起腦水腫為主要發(fā)病機理。
去質(zhì)狀態(tài)的診斷
多于急性感染疾病的頭三天內(nèi)發(fā)生，有的患兒在急性感染起病后數(shù)小時發(fā)生。患兒高熱、嚴重頭痛、嘔吐、煩躁不安和譫妄乃至昏迷，常有驚厥發(fā)作，持續(xù)時間可長可短，多為全身性強直樣發(fā)作或全身性強直一陣攣樣發(fā)作。此外，常有陽性錐體束征、肢體癱瘓、失語、瞳孔異常等。有明顯腦膜刺激征。醒轉(zhuǎn)的患兒依病情輕重而有不同折轉(zhuǎn)歸。重癥患者可有不同程度的視力障礙、聽力減退、顱神經(jīng)麻痹、單癱或多肢癱、智能減退及其它精神障礙，另一些患兒則從昏迷轉(zhuǎn)為去質(zhì)狀態(tài)或去大腦強直狀態(tài)，輕癥者多可恢復(fù)，但有的仍可留有注意力不集中、學(xué)習(xí)能力降低、行為異常和性格改變等。
去質(zhì)狀態(tài)的鑒別診斷
根據(jù)患者有高熱的急性感染性疾病史，并出現(xiàn)嘔吐、以及各種精神癥狀和腦部神經(jīng)體征，腦脊液壓力增高而其常規(guī)、生化檢測正常，即可診斷。常需與以下疾病鑒別：
一、病毒性腦炎：蟲媒傳染的病毒性腦炎見于夏、秋季。其它病毒性腦炎可為散發(fā)。多呈亞急性起病，腦脊液檢查除壓力升高外，還可見腦脊液輕微混濁，白細胞數(shù)增加和蛋白增高。
二、病毒感染后腦炎：于麻疹、流感、腮腺炎、水痘等病毒感染后1～2周在原發(fā)病開始緩解時起病。病理改變后腦白質(zhì)有散在小靜脈周圍灶性脫髓鞘和單個核細胞浸潤，腦脊液白細胞輕度增加、蛋白升高及出現(xiàn)寡克隆IgG區(qū)帶。
三、急性細菌性腦膜炎：起病急，高熱，劇烈頭痛和嘔吐，可迅速出現(xiàn)驚厥、精神障礙和意識障礙，腦膜刺激征明顯，腦脊液改變顯著，白細胞數(shù)明顯增加，中性粒細胞占絕對優(yōu)勢，有時白細胞內(nèi)還可見吞噬的細菌，蛋白量增高，糖及氯化物下降。
四、高熱驚厥：多見于乳幼兒。一般在感染性疾病體溫升至38℃以上時即可發(fā)生，多呈全身強直或強直一陣攣樣發(fā)作，往往一次發(fā)熱僅發(fā)生一次，發(fā)作后不遺留明顯腦損害。以后再發(fā)熱還可發(fā)生。
多于急性感染疾病的頭三天內(nèi)發(fā)生，有的患兒在急性感染起病后數(shù)小時發(fā)生。患兒高熱、嚴重頭痛、嘔吐、煩躁不安和譫妄乃至昏迷，常有驚厥發(fā)作，持續(xù)時間可長可短，多為全身性強直樣發(fā)作或全身性強直一陣攣樣發(fā)作。此外，常有陽性錐體束征、肢體癱瘓、失語、瞳孔異常等。有明顯腦膜刺激征。醒轉(zhuǎn)的患兒依病情輕重而有不同折轉(zhuǎn)歸。重癥患者可有不同程度的視力障礙、聽力減退、顱神經(jīng)麻痹、單癱或多肢癱、智能減退及其它精神障礙，另一些患兒則從昏迷轉(zhuǎn)為去質(zhì)狀態(tài)或去大腦強直狀態(tài)，輕癥者多可恢復(fù)，但有的仍可留有注意力不集中、學(xué)習(xí)能力降低、行為異常和性格改變等。
去質(zhì)狀態(tài)的治療和預(yù)防方法
需到正規(guī)醫(yī)院進行檢查治療
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