吡喹酮
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一種藥物名稱，白色或類白色結晶性粉末；味苦。
目錄 |
藥理毒理
本品對血吸蟲、絳蟲、囊蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲均有效。對蟲體可起兩種主要藥理作用：（1）蟲體肌肉發(fā)生強直性收縮而產(chǎn)生痙攣性麻痹。血吸蟲接觸低濃度吡喹酮后僅20秒鐘蟲體張力即增高，藥濃度達1mg/L以上時，蟲體瞬即強烈攣縮。蟲體肌肉收縮可能與吡喹酮增加蟲體細胞膜的通透性，使細胞內鈣離子喪失有關。（2）蟲體皮層損害與宿主免疫功能參與：吡喹酮對蟲體皮層有迅速而明顯的損傷作用，引起合胞體外皮腫脹，出現(xiàn)空泡，形成大皰，突出體表，最終表皮糜爛潰破，分泌體幾乎全部消失，環(huán)肌與縱肌亦迅速先后溶解。在宿主體內，服藥后15分鐘即可見蟲體外皮空泡變性。皮層破壞后，影響蟲體吸收與排泄功能，更重要的是其體表抗原暴露，從而易遭受宿主的免疫攻擊，大量嗜酸粒細胞附著皮損處并侵入，促使蟲體死亡。此外，吡喹酮還能引起繼發(fā)性變化，使蟲體表膜去極化，皮層堿性磷酸酶活性明顯降低，致使葡萄糖的攝取受抑制，內源性糖原耗竭。吡喹酮還可抑制蟲體核酸與蛋白質的合成。
藥代動力學
口服后吸收迅速，80%以上的藥物可從腸道吸收。血藥峰值于1小時左右到達，藥物進入肝臟后很快代謝，主要形成羥基代謝物，僅極少量未代謝的原藥進入體循環(huán)。門靜脈血中濃度可較周圍靜脈血藥濃度高10倍以上。腦脊液濃度為血藥濃度的15%~20% 左右，哺乳期患者服藥后，其乳汁中藥物濃度相當于血清中的25%。口服10~15mg/kg后的血藥峰值約為1mg/L。藥物主要分布于肝臟，其次為腎臟、肺、胰腺、腎上腺、腦垂體、唾液腺等，很少通過胎盤，無器官特異性蓄積現(xiàn)象。T1/2為0.8~1.5小時，其代謝物的T1/2為4~5 小時。主要由腎臟以代謝物形式排出，72%于24小時內排出，80%于4日內排出。
適應癥
為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物。適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病。
藥理作用
本品主要通過5-HT樣作用使宿主體內血吸蟲、絳蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹脫落，對多數(shù)絳蟲成蟲和未成熟蟲體都有較好效果，同時能影響蟲體肌細胞內鈣離子通透性，使鈣離子內流增加，抑制肌漿網(wǎng)鈣泵的再攝取，蟲體肌細胞內鈣離子含量大增，使蟲體麻痹脫落。
用法用量
治療吸蟲病
①血吸蟲病：各種慢性血吸蟲病采用總劑量60mg/kg 的1~2日療法，每日量分~3次餐間服。急性血吸蟲病總劑量為120mg/kg，每日量分~3次服，連服4日。體重超過60kg者按60kg計算。②華支睪吸蟲病：總劑量為210mg/kg，每日 3次，連服3日。③肺吸蟲病：25mg/kg，每日3次，連服3日。④姜片蟲病：15mg/kg，頓服。
治療絳蟲病
①牛肉和豬肉絳蟲病：10mg/kg，清晨頓服，1小時后服用硫酸鎂。 ②短小膜殼絳蟲和闊節(jié)裂頭絳蟲病：25mg/kg，頓服。（3）治療囊蟲病 總劑量120~180mg/kg，分~5日服，每日量分~3次服。
不良反應
①常見的副作用有頭昏、頭痛、惡心、腹痛、腹瀉、乏力、四肢酸痛等，一般程度較輕，持續(xù)時間較短，不影響治療，不需處理。②少數(shù)病例出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，心電圖顯示T波改變和期外收縮，偶見室上性心動過速、心房纖顫。③少數(shù)病例可出現(xiàn)一過性轉氨酶升高。④偶可誘發(fā)精神失常或出現(xiàn)消化道出血。
禁忌癥
眼囊蟲病患者禁用。
注意事項
①治療寄生于組織內的寄生蟲如血吸蟲、肺吸蟲、囊蟲等，由于蟲體被殺死后釋放出大量的抗原物質，可引起發(fā)熱、嗜酸粒細胞增多、皮疹等，偶可引起過敏性休克，必須注意觀察。②腦囊蟲病患者需住院治療，并輔以防治腦水腫和降低高顱壓（應用地塞米松和脫水劑）或防治癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療措施，以防發(fā)生意外。③合并眼囊蟲病時，須先手術摘除蟲體，而后進行藥物治療。④嚴重心、肝、腎患者及有精神病史者慎用。⑤有明顯頭昏、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)反應者，治療期間與停藥后24小時內勿進行駕駛、機械操作等工作。⑥ 在囊蟲病驅除帶絳蟲時，需應將隱性腦囊蟲病除外，以免發(fā)生意外。
孕婦及哺乳期婦女用藥
哺乳期婦女于服藥期間，直至停藥后72小時內不宜喂乳。
貯藏
遮光，密封保存。
藥物相互作用
尚不明確。
主要成分
| 通用名 | 吡喹酮 |
| 化學名 | 2-環(huán)己基甲酰基-1,2,3,6,7,11b-六氫-4H-吡嗪并[2，1-α]異喹啉-4-酮 |
| 拼音名 | BIKUITONG |
| 英文名 | PRAZIQUANTEL |
| CAS No. | 55268-74-1 |
| 結構式 |
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| 分子式 | C19H24N2O2 |
| 分子量 | 312.41 |
| 規(guī) 格 | 0.2g |
吡喹酮新制劑的研制
吡喹酮作為廣譜抗寄生蟲藥已廣泛應用于醫(yī)學臨床，為了增加其療效與用途，降低毒副作用，克服首過效應大，生物利用度低，半衰期短等缺點，將其制成了脂質體、微囊等新制劑，現(xiàn)將新劑型的研究概述如下。
脂質體
采用逆向蒸發(fā)法，將吡喹酮、膽固醇、十八胺及蛋黃卵磷脂（1:2:1:8）共溶于無水乙醇中。水浴中減壓旋轉蒸發(fā)除去乙醇，制得吡喹酮脂質膜，加入磷酸鹽緩沖液，振搖使膜脫下，超聲處理20min，超速離心15000r/min，去掉未包封的吡喹酮，制得脂質體混懸液。電鏡觀察制備的脂質體平均直徑為4.6nm，平均層數(shù)8.2，包封率為60%以上，滲漏率小于10%。在4℃條件下放置60天，包封率基本保持穩(wěn)定 。將吡喹酮制成脂質體后，不但可注射給藥，提高生物利用度，而且能提高其對肝臟等靶組織的選擇性，維持有效血藥濃度，減少用量，較普通制劑優(yōu)勢明顯。
膠囊劑
將微粉化的吡喹酮1g混懸于3%明膠溶液中，置50℃恒溫水浴上，慢速滴加4%硫酸溶液，待顯微鏡監(jiān)測表明已成囊后，加入與成囊體系相等濃度的硫酸鈉稀釋液，用甲醛固化，洗靜甲醛，減壓干燥，得類白色粉末狀微囊。顯微鏡下目測其微囊平均體徑為82.66μm，平均包封率為81.1%，且對熱穩(wěn)定。吡喹酮微囊，可肌肉注射，減緩釋放，提高了療效，降低了毒副作用。
凝膠劑
用卡波普940（Carbopol940）做凝膠基質，丙二醇40%學部 （w/w）、乙醇45%（w/w）、水5%（w/w）為混合溶媒，經(jīng)超聲處理2min，制得1%吡喹酮凝膠劑。在凝膠劑中加入月桂氮酮，能有效促進吡喹酮的經(jīng)皮滲透，體外1%吡喹酮凝膠劑釋放實驗表明，吡喹酮由凝膠中的釋放符合3.68Higuchi方程。
吡喹酮凝膠劑是透明的半固體，釋藥速度較快，涂于皮膚上能形成透明的薄膜，可水洗，對蠕形螨感染的酒渣型皮膚病等使用方便。
涂膚紙巾
稱取吡喹酮2.0g投入100ml量瓶中，將二甲基亞砜8.0ml加入上述量瓶中，加95%乙醇至刻度，振搖使吡喹酮完全溶解，制成2%的吡喹酮涂劑。將20cm×20cm的軟無紡紙疊成大小合適的條塊，裝入聚乙烯鋁塑包裝中，向袋內注入20ml吡喹酮涂劑，制成紙巾。經(jīng)測定該制劑可耐60℃高溫，40℃烘箱中恒溫加速試驗120天，含量無明顯變化。
作為在血吸蟲病疫區(qū)勞作，長時間需防止尾蚴侵入的護膚藥，吡喹酮涂膚紙巾克服了以往應用油膏、噴霧劑防護時間短和實用性差的缺點。
參看
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