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唿吸短促

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呼吸短促簡稱為"氣短"。氣短是個自覺癥狀,因此氣短只能在神志清醒時候才能感覺出來,意識障礙(昏迷)時只有呼吸次數增多或伴有青紫。任何人在感覺呼吸或呼吸費力就表明有氣短。心臟病患者的氣短常和心慌同時出現,氣短的出現代表心臟血管疾病患者進入心臟病的癥狀期(第二期),不同程度的氣短代表不同程度的心臟功能狀態。

目錄

唿吸短促的原因

常見于喉、氣管狹窄,如炎癥水腫、異物和腫瘤等表現為吸氣性呼吸困難;各種原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中 樞,增加呼吸通氣量,表現為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡巴比妥類等中毒時,也可抑制呼吸中樞,使呼吸淺而慢。重癥貧血可因紅細胞減少,血氧不足而致氣促,尤以活動后顯劇;大出血或休克時因缺血血壓下降,刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。重癥腦部疾病腦炎腦血管意外腦腫瘤等直接累及呼吸中樞,出現異常的呼吸節律,導致呼吸困難;重癥肌無力危象引起呼吸肌麻痹,導致嚴重的呼吸困難;另外,癔癥也可有呼吸困難發作,其特點是呼吸顯著頻速、表淺,因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦癥。

唿吸短促的診斷

1.呼吸困難實驗室檢查

血常規檢查感染時有白細胞計數增高、中性粒細胞增高,過敏性疾患時嗜酸性粒細胞計數增高。

支氣管-肺疾病應注意痰量、性質、氣味并做細菌培養真菌培養,痰中結核菌等都有一定診斷價值。

2.呼吸困難的器械檢查

X線檢查對因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象。

支氣管造影診斷支氣管擴張支氣管腺瘤和癌。

心臟病患者可做心電圖超聲心動圖等檢查。

對慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘等做肺功能測定,診斷肺功能損害的性質和程度。

纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療,肺穿刺活檢對肺纖維化、腫瘤等意義重大。

唿吸短促的鑒別診斷

1、急性肺水腫:主要臨床表現是在致病因子的作用下,病人迅速發生胸悶咳嗽呼吸困難發紺和咳出大量白色或淺紅色泡沫樣痰,并有煩躁不安、大汗、四肢濕冷癥狀聽診雙肺彌漫性大、中、小濕羅音。胸片示雙側肺門陰影向外伸延的蝶形陰影。

2、 急性肺栓塞:肺血栓栓塞癥常見癥狀包括呼吸困難及氣促胸痛暈厥、煩躁不安、驚

恐甚至瀕死感、咯血發熱等。體檢可見呼吸急促脈數低血壓、甚至休克,發

紺、頸靜脈充盈或搏動、肺部可聞及哮鳴音和(或)細濕羅音,胸腔積液時有相應

體征血漿D-二聚體含量>500ug/L。肺動脈造影是診斷金標準。肺羊水栓塞常表現

為產婦在破水后不久忽然出現呼吸困難、發紺、抽搐、或兼有休克、昏迷等癥狀。

3、急性肺損傷急性呼吸窘迫綜合征:臨床表現為呼吸頻數和呼吸窘迫、頑固性低氧

血癥,而動脈血二氧化碳分壓正常,早期肺部聽診無明顯異常,病情進展肺部可聽到干、濕羅音。胸片示雙肺彌漫性浸潤影,后期常并發多器官功能衰竭

4、喉及氣管內異物:多發生于5歲以下小兒及昏迷病人。異物卡住喉腔可引起高度呼吸困難以致窒息。胸片可發現不透X線的異物影、局限性肺氣腫肺不張阻塞性肺炎

5、心源性呼吸困難:病人有重癥心臟病存在,呈混合性呼吸困難,坐位或立位減輕,臥位時加重、會出現急性呼吸困難肺底部出現中、小濕羅音;胸片示心影有異常改變,肺門及其附近充血,或兼有肺水腫征;靜脈壓正常或升高,臂-舌循環時間延長。

1.呼吸困難的實驗室檢查

血常規檢查感染時有白細胞計數增高、中性粒細胞增高,過敏性疾患時嗜酸性粒細胞計數增高。

支氣管-肺疾病應注意痰量、性質、氣味并做細菌培養真菌培養,痰中結核菌等都有一定診斷價值。

2.呼吸困難的器械檢查

X線檢查對因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象。

支氣管造影診斷支氣管擴張支氣管腺瘤和癌。

心臟病患者可做心電圖超聲心動圖等檢查。

對慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘等做肺功能測定,診斷肺功能損害的性質和程度。

纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療,肺穿刺活檢對肺纖維化、腫瘤等意義重大。

唿吸短促的治療和預防方法

(1)如有過敏性哮喘,及時徹底治療,遠離過敏源,以防反復發作致病情加重。

(2)不抽煙,養成良好習慣,避免慢支、慢性阻塞性肺病等的發生。

(3)感冒及時治療,以免發展至肺炎肺膿腫的地步。

(4)接種卡介苗,預防肺結核,如得了結核病,要及時徹底治療。

(5)先天性心臟病冠心病高血壓病、風心病等,要早發現,早治療,以防發展至心衰的地步。

(6)糖尿病腎病要堅持治療,控制好血糖腎功能,以防糖尿病酮癥酸中毒腎衰、心衰的發生。

(7)可定期體檢,無病防病,有病及時治療,防治病情進展。

參看

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