復(fù)發(fā)性阿弗他口炎
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典型的小潰瘍(直徑＜1cm,常是＜5mm),可以單個出現(xiàn)或成簇出現(xiàn),愈合后無瘢痕.白色的圓形病損,周圍繞以紅色邊緣.中心區(qū)由壞死的上皮細(xì)胞和殘屑組成,當(dāng)擦拭時,露出紅的基底.大的潰瘍(復(fù)發(fā)壞死性粘膜腺周圍炎)＞1cm.可持續(xù)數(shù)周,愈合后遺留瘢痕.可每隔幾年復(fù)發(fā)或可連續(xù)發(fā)作,在舊的潰瘍尚未愈合新的潰瘍又出現(xiàn).
口瘡出現(xiàn)在活動的,典型的非角化組織(即在唇頰的內(nèi)表面和牙槽嵴粘膜,舌,軟腭,口咽部和口底),這可與在初發(fā)時有相似表現(xiàn)的皰疹病損相鑒別,皰疹性病損出現(xiàn)在口腔中不活動的角化的粘膜上(即牙齦和硬腭).對阿弗他潰瘍的大小而言,其疼痛是不相稱的.4~5天后疼痛減輕,10~14天內(nèi)病損愈合.
治療
對此病常是沒有什么療法是必需的.局部麻醉藥,如2%利多卡因粘性溶液5ml(1茶匙)漱口,每3小時1次,或在餐前含漱,能短時間緩解疼痛并有助于進(jìn)食.涂羧甲基纖維素粘膜保護(hù)糊劑(商品名Orabase,有或無0.1%氟氫強(qiáng)的松龍)于潰瘍,每日4次,以防止牙齒,義齒和口腔液體對潰瘍的刺激,也能減少不適并促進(jìn)愈合.可用化學(xué)或物理的燒灼術(shù)以減輕疼痛.硝酸銀藥棒和低能量(2~3瓦特)擴(kuò)束的脈沖式CO2 激光幾乎能立即緩解疼痛.在激光照射過的部位,不會再出現(xiàn)小的潰瘍.
對多發(fā)的病損,口含四環(huán)素懸液125mg/ml(1茶匙水溶解1個膠囊做成)1~2分鐘,然后吐出.每日4次,直到癥狀緩解.也可用四環(huán)素口腔懸液(250mg每日4次,共10日)替代,將此液含口中2~5分鐘,然后咽下.早期治療,當(dāng)患者感到前驅(qū)癥狀時就開始治療,可阻斷其發(fā)作.不能給＜9歲的兒童全身服四環(huán)素,因其可將發(fā)育中的牙齒著色.另一選擇是用1茶匙0.12%氯己定溶液漱口30秒,每日2次這種溶液也可使牙齒著色,但口腔科醫(yī)師能相對容易地去掉牙根無明顯暴露的年輕患者牙上的染色.
對于嚴(yán)重發(fā)作的小潰瘍或大潰瘍,應(yīng)予包括局部或全身皮質(zhì)類固醇治療(即地塞米松配劑0.5mg/5ml小茶匙,飯后和睡前含漱后吐出,共5日；開始強(qiáng)的松40mg/d,以后逐漸減少量,共10日).粘性的利多卡因可使癥狀緩解.對大的潰瘍可局部涂氟輕松醋酸酯凝膠,每日3次以Dimetapp配劑40ml,Kaopec-tate80ml,蒸餾水120ml配制成緩解癥狀的漱口水,用前需搖勻.口內(nèi)含漱1茶匙1~2分鐘,然后吐出.可隨意用.
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