家庭診療/新生兒肝炎

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默克家庭診療手冊

在美國，新生兒乙型肝炎的主要傳染源是感染的母親。乙肝病毒通過胎盤傳遞，造成胎兒宮內感染少見，一般是在分娩時感染。生后很少通過母親感染。

癥狀和診斷

大多數新生兒的乙型肝炎遷延成慢性肝炎，慢性肝炎一般要到成年后才出現癥狀，且病情較重，1／4的乙肝病人死于肝臟疾病。兒童期癥狀主要為肝臟腫大、腹水、血膽紅素升高導致黃疸。

遠期預后不清楚。嬰兒期感染了乙肝病毒，成年后患肝臟疾病如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌的危險性增加。

孕婦應常規檢查乙肝病毒感染。由于新生兒常在分娩時感染，如母親為乙肝患者，其小孩應在生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白以阻斷乙肝病毒感染，這種方法只能暫時保護嬰兒。同時還應給嬰兒注射乙肝疫苗以獲得長期免疫。

母乳喂養無明顯增加乙肝病毒感染的危險性，尤其是對既注射免疫球蛋白，又接受乙肝疫苗雙重免疫的嬰兒。如果母親乳頭破裂或另一側乳房患病，母乳喂養可能會傳播乙肝病毒。

無癥狀的慢性肝炎患兒無治療措施，支持性治療用于有癥狀的肝炎患兒。