家庭診療/肌無力
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肌無力是一常見問題，但對不同的人意義不同。一些人，僅感到疲勞或體力不支。但真正的肌無力，即使盡全力也不能產生正常力量。無力可累及全身或僅涉及一條胳膊，一條腿，甚至一只手或一個手指。雖然無力可由肌肉、肌腱、骨骼或關節問題而致，但更多的肌無力是由神經系統問題所致。有一些肌無力總是隨疾病而來，且常隨年齡老化發生。
肌無力原因
| 原因 | 病例 | 主要后果 |
| 腦損傷 | 腦卒中或腦腫瘤 | 腦損害對側軀體無力或癱瘓，語言、吞咽、人格及思維可能受累 |
| 脊髓損害 | 頸或背部損傷，脊髓腫瘤，椎管狹窄，多發性硬化，橫貫性脊髓炎，維生素B12缺乏 | 損傷平面以下的上肢和下肢無力或癱瘓，進行性感覺缺失，背痛，大小便功能及性功能可能受累 |
| 脊髓內神經變性 | 肌萎縮側束硬化 | 進行性肌萎縮及無力，但無感覺喪失 |
| 脊神經根損傷 | 頸或下段脊髓椎間盤脫出 | 頸痛，上肢無力或麻木，下背部疼痛放射至腿部（坐骨神經痛）、腿無力及麻木 |
| 單神經損傷（單神經病） | 糖尿病性神經病，局部壓迫 | 受損神經支配區的肌無力及萎縮和感覺缺乏 |
| 多數神經損傷（多神經病） | 糖尿病，吉-巴綜合征，葉酸缺乏，其他代謝疾病 | 受累神經支配區的肌無力，萎縮和感覺缺失 |
| 神經肌肉接頭疾病 | 重癥肌無力，箭毒中毒，伊-蘭綜合征，昆蟲毒中毒 | 多肌肉癱瘓或無力 |
| 肌肉疾病 | 迪歇納病（肌營養不良）感染或炎性疾病（急性細菌性肌炎、多發性肌炎） | 全身進行性肌無力，肌壓痛或疼痛無力 |
| 心理障礙 | 抑郁，癔想癥狀，歇斯底里（轉化反應），纖維肌疼 | 訴自身無力，癱瘓而無神經受損證據 |
肌無力原因鑒別
| 神經問題 | 肌肉問題 |
| 肌肉可能萎縮但比看起來強壯 | 肌肉比看起來弱 |
| 肌肉在皮下收縮 | 皮下無肌肉收縮 |
| 反射可能會出乎意料地弱或消失 | 雖然肌肉無力但反射可能仍存在 |
| 在肌無力區可能有感覺缺失 | 感覺（如觸覺及溫度覺）正常，但有肌痛 |
診斷
當醫生評估病人是否患肌無力時，應尋找能明確疾病的原因，確定是否確實有肌無力存在及肌無力的程度。系統的肌肉檢查首先從面部和頸部開始，然后是上肢、下肢。正常的人應能維持上肢伸直幾分鐘而不墜落或搖擺，不能維持上肢平舉可能是肌無力的一個體征。抗阻力能力的測定是通過抵抗醫生的推或拉力來進行。
功能試驗--讓患者進行一系列操作，醫生觀察是否有累及肌群的功能不足，也可提供肌無力線索。例如：醫生可檢測患者不用手臂從椅上起立，從蹲位站起或下蹲，靠腳跟和足趾站立，去抓一物體等。
醫生尋找萎縮的肌肉（肌萎縮），這可能由于肌肉或其神經支配損傷所致。肌肉萎縮也可能是由于缺少使用（廢用性萎縮），如臥床過久而致。肌肉肥大常由鍛煉所致，如舉重。當一個人生病時，一些肌肉肥大可由代償其他肌無力引起。當正常肌肉組織被異常組織所替代時也可出現肌肥大，常見于淀粉樣變性及一些遺傳性肌病如先天性肌強直。
在檢查時，應檢查肌觸痛及肌性狀。通常，肌肉較緊而不堅硬，光滑而非凹凸不平。同樣也要檢查肌肉的異常運動，短暫、細微、不規則的皮下肌收縮（肌顫）通常提示神經病變，雖然有時在健康人中也可出現（特別是寒冷及緊張時，在老年人小腿肌肉中常見）。肌肉不能松弛（肌強直）常提示是肌肉問題，而不是神經問題。
全面的神經檢查有助于查明感覺、協調運動、精細動作、反射是否有異常。神經檢查，包括神經傳導速度的測定，有助于確定支配肌肉的神經功能是否正常，肌電圖通過記錄肌肉的電沖動可幫助確定肌肉是否正常。如果肌肉異常，肌電圖有助于區分原發性神經異常及原發性肌肉異常。
如果問題出在肌肉本身，可進行肌肉活檢，即取一小片肌肉進行顯微鏡檢查。血液檢查可查紅細胞沉降率，它升高提示有炎癥。肌酸激酶是一個正常的肌酶，當肌肉損傷時釋放入血。
參考
 深睡狀態 | 肌營養不良及相關疾病  |
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