肌無力
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肌無力是神經(jīng)肌肉傳遞障礙所致之慢性疾病。臨床特征為受累的骨路肌肉極易疲勞，經(jīng)休息和使用抗膽堿酯酶藥物治療后部分恢復(fù)。該病的發(fā)生與遺傳因素有一定的關(guān)系，任何年齡均可罹病，但以10～35歲最多見，亦有中年以上發(fā)病者。
目錄 |
基本概述
肌無力臨床表現(xiàn)為全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最為常見。
具體表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等，或全身肌肉同時受累，疲勞后加重，休息后部分恢復(fù)，朝輕夕重。受累肌群的范圍和程度變異很大。
實驗室檢查可見2／3的患者血清免疫球蛋白增高。大多數(shù)患者的血清中，乙酰膽堿受體(AchR)抗體增高。胸部X片、胸腺X片常可見胸腺增生或胸腺腫瘤。肌電圖檢查可見肌肉動作電位振幅降低，單纖維肌電圖可見纖維間興奮傳遞延緩或阻斷。
西醫(yī)對肌無力的治療主要是應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑。抗膽堿酯酶藥物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑寧或稱美斯的明，這些藥物的副反應(yīng)有瞳孔縮小、多口水、出汗、腹痛、腹瀉等，可以同時服用阿托品以對抗。免疫抑制劑主要有皮質(zhì)類固醇激素及環(huán)磷酰胺等。手術(shù)療法適合于胸腺瘤患者。
如果肌無力累及延髓肌、呼吸肌而使機體不能維持正常通氣功能，進(jìn)入危險狀態(tài)，稱為肌無力危象，這時最主要的措施是保持呼吸道通暢，應(yīng)盡早作氣管切開或鼻腔插管，放置鼻飼導(dǎo)管和輔助呼吸，另外應(yīng)預(yù)防肺部感染和消化道出血。本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“痿證”的范疇。
臨床表現(xiàn)
肌無力是一種病程長且難治的疾病，它不但給患者帶來身體與心理上的痛苦，同時也給家庭和社會帶來很大的負(fù)擔(dān)。
臨床上會出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視，表情肌和咀嚼肌無力，還會引起表情淡漠、不能鼓腮吹氣等表現(xiàn)，延髓肌無力則出現(xiàn)語言不力、伸舌不靈、進(jìn)食困難、飲食嗆咳等。本病的病因是全身性的，但影響的肌肉因有所側(cè)重就會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。
肌無力具體的臨床表現(xiàn)：
肌無力在各種年齡組均可發(fā)生、但多在15-35歲，男女性別比約1：2。起病急緩不一，多隱襲，主要表現(xiàn)為骨骼肌異常，易于疲勞，往往晨起時肌力較好，到下午或傍晚癥狀加重，大部分患者累及眼外肌，以提上瞼肌最易受累及，隨著病情發(fā)展可累及更多眼外肌，出出復(fù)視，最后眼球可固定，眼內(nèi)肌一般不受累。
此外延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀干肌及上下肢諸肌均可累及，講話過久，聲音逐漸低沉，構(gòu)音不清而帶鼻音，由于下頜、軟鄂及吞咽肌、肋間肌等無力，則可影響咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困難。
肌無力的癥狀的暫時減輕、緩解、復(fù)發(fā)及惡化常交替出現(xiàn)而構(gòu)成本病的重要物征。根據(jù)受累肌肉范圍和程度不同，一般分為眼肌型、延髓肌受累型及全身型。
也有極少數(shù)暴發(fā)型起病迅速，在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)即可發(fā)生延髓肌無力和呼吸困難，各型之間可以合并存在或相互轉(zhuǎn)變。兒童型重癥肌無力指新生兒至青春期發(fā)病者，除個別為全身型外，大多局限為眼外肌。
中醫(yī)對肌無力的認(rèn)識
根據(jù)中醫(yī)五輪學(xué)說的觀點，眼瞼部位屬于脾；根據(jù)臟腑學(xué)說的觀點，脾主四肢和肌肉，因此對肌無力的各種臨床證候，大多運用中醫(yī)脾胃學(xué)說作為指導(dǎo)，同時根據(jù)五臟六腑的關(guān)系，肺脾腎三臟關(guān)系密切，因此該病又與肺和腎有密切關(guān)系。肌無力的病因特點是肺脾腎虛,致氣虛下陷，脾虛失運，腎虛失固，筋脈肌肉失養(yǎng)，臟腑功能失調(diào)，而肌肉痿軟無力。同時，由于肺脾腎虛，衛(wèi)外失固，濕濁內(nèi)生而致外感風(fēng)邪，內(nèi)傷痰濕，內(nèi)外合攻，加重病情，故治療時當(dāng)注重邪(外邪、濕痰)、正(肺脾腎),權(quán)衡標(biāo)本。在治療上首先祛邪扶正。
治療方式
治療肌無力的方法有很多種，其中中醫(yī)也能治療肌無力。肌無力屬中醫(yī)瞼、視岐、痿癥范疇。本中醫(yī)治療肌無力一類的痿病重視熱邪為患，把"熱致津傷，筋脈失養(yǎng)"作為本證的重要病機。以熱邪為患來概括肌無力一類痿斑點發(fā)生的主因，具有重要的臨床意義。
它明確了一個基本的概念，那就是熱邪可以導(dǎo)致津傷，只有去除熱邪，才可以保證津液不致枯竭，生化有源，肌無力一類痿癥可起。給了施治者一個基本大法，不管面前的患者目前有沒有"熱"的表現(xiàn)，但熱的影響是時刻存在的，治療時不可不顧及。
此外，"熱"作為一個全身性的表現(xiàn)，必然累及各個臟腑，治療肌無力一類的痿病必須調(diào)理臟氣，恢復(fù)正氣，方能起陳疴，扶積弱。
肌無力中醫(yī)將此稱為痿證。痿證就是指肢體筋脈馳緩，軟弱無力，日久因不能隨意運動而致肌肉萎縮的一類病癥。中醫(yī)認(rèn)為痿癥的成因主要是由于"熱"和"虛"，先天不足，后天失養(yǎng)，臟腑虧虛，功能失調(diào)所致。
中醫(yī)辨證治療
1、肺熱傷津：肺主皮毛、宣發(fā)、升降。溫邪上受，首先犯肺，肺熱葉焦、津液不足、氣血運行失常、四肢五體失養(yǎng)而成為痿。
病狀主要表現(xiàn)為四肢痿弱無力，肌肉萎縮，肢體變形，皮膚枯燥或伴有發(fā)熱，嗆咳無痰，小便短赤、熱痛。
治療原則：清肺潤燥、益氣養(yǎng)陰。
2、濕熱浸淫：濕熱之邪損傷胍脾胃，運化不能，濕從內(nèi)生、浸入筋脈，路道不利，影響氣血運行和榮養(yǎng)，致筋脈肌肉馳縱不收而成為痿。
病狀表現(xiàn)為四肢感覺異常，手足痿軟無力，手足下垂，不堪任用。肢體麻木，小便赤熱澀痛。
3、脾胃虛弱：脾為后天之本，氣血生化之源，主運化水谷，統(tǒng)血、主肌肉、四肢。脾胃虛損，運化無能、氣血生化之源不足，肌肉失養(yǎng)而成為痿癥。
臨床表現(xiàn)為：肢體軟弱無力，肌肉枯萎瘦削，伴有神疲倦怠，食少便溏，面色虛浮無華細(xì)。
4、肝腎虧虛：肝藏血、主筋，腎藏精，主骨、肝腎虧虛、精血不足，筋骨經(jīng)脈失去濡養(yǎng)而成痿。
病狀表現(xiàn)為：下肢痿軟無力，不能久立，腰脊酸軟。一側(cè)或雙側(cè)感覺障礙或痛覺消失。并有頭昏目眩、耳鳴、遺精、遺尿或月經(jīng)不調(diào)數(shù)。
5、血虛血瘀：血虛則四肢失養(yǎng)、血瘀則阻脈絡(luò)成痿。病狀表現(xiàn)為四肢軟弱無力，手足麻木不仁，面色無華或唇紫。
西醫(yī)治療
主要是應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑。
1、抗膽堿酯酶藥物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑寧或稱美斯的明，這些藥物的副反應(yīng)有瞳孔縮小、多口水、出汗、腹痛、腹瀉等，可以同時服用阿托品以對抗。
2、免疫抑制劑主要有皮質(zhì)類固醇激素及環(huán)磷酰胺等。
3、手術(shù)療法適合于胸腺瘤患者。
家庭急救
肌無力患者的家庭急救：
輕者應(yīng)避免過度勞累、受涼、感染、外傷和激怒等，不宜在烈日下過久，以防肌無力危象發(fā)生。
肌無力危象發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，保持鎮(zhèn)靜和安靜，保持室內(nèi)空氣通暢和新鮮，及時清除鼻腔及口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。
肌無力危象時，即刻肌注新斯的明1毫克，必要時可重復(fù)，癥狀改善后可改用口服。膽堿能性危象時，停用一切抗膽堿脂酶藥物，同時肌注或靜脈注射阿托品0.5～2毫克，每日～30分鐘重復(fù)一次。
反拗性危象時，停用抗膽堿脂酶藥物，使運動終板乙酰膽堿受體功能受體功能得到恢復(fù)，至少72小時后，再從小劑量開始使用抗膽堿脂酶藥物。
如一時危象性質(zhì)不明，可暫停抗膽堿脂酶藥物，試用強的松口服。
禁止使用可影響神經(jīng)--肌肉接頭傳遞功能藥物如麻醉劑、鎮(zhèn)靜止痛劑、肌肉松弛劑、抗心律失常藥及某些抗生素等。危象發(fā)作時，盡快送往醫(yī)院搶救。
重癥肌無力危象的治療措施
1．維持和改善呼吸功能，可用人工輔助呼吸，持續(xù)低流量吸氧，痰多而咳出困難早作氣管切開。
2．正確迅速使用有效抗危象藥物：
（1）肌無力危象：甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1.0mg靜注，好轉(zhuǎn)后根據(jù)病情2小時重復(fù)一次，日總量6mg，或1-2mg加入5%葡萄糖鹽水500ml中靜滴。如有藥物過量癥狀，酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽后改為口服。
（2）膽堿能危象：立即停用抗膽堿酯酶藥物，并用：①阿托品0.5-2.0mg肌注或靜注，15-30分鐘重復(fù)一次，至毒堿樣癥狀減輕后減量呀間歇使用，直至恢復(fù)。②解磷定，對抗煙堿樣作用，以400-500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜滴，直至肌肉松弛，肌力恢復(fù)。
（3）反拗性危象：停用一切抗膽堿脂酶類藥物，至少3天。后從原藥量的半量開始給藥，同時改用或并用激素。
危象解除后處理：應(yīng)繼續(xù)使用抗膽堿酯酶類藥物，并配合其它治療。
3．該病合并感染時選用抗生素應(yīng)遵循的原則：
（2）次選大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素等。但必須注意心臟和血壓情況，因紅、氯霉素均有抑制心肌和降低血壓的副作用。
（3）如上述抗生素?zé)o效可慎用氨基糖甙類抗生素、新、卡那、慶大、巴龍霉素。但必須與新斯的明類藥物同用，并相應(yīng)增加后者的用量。對四環(huán)素類更要慎用。
（4）多粘菌類最好不用，不要同時用兩種對神經(jīng)肌接頭有阻滯作用的抗生素，不要同時應(yīng)用肌肉松弛劑、麻醉劑和安眠鎮(zhèn)靜藥，不要用粘膜、漿膜給藥方法。
（5）對有腎臟疾病和腎功能不良的重癥肌無力癥病人不宜應(yīng)用對神經(jīng)肌接頭有阻滯作用的抗生素。
（6）氟喹諾酮類藥物如氟哌酸等也可使肌無力癥狀加重，應(yīng)慎用。
肌無力患者的心理護(hù)理肌無力是一種免疫性疾病，它不但給病人身體上造成很大的痛苦，也給家庭和社會帶來很大的負(fù)擔(dān)，該病因病程長而且難治，給患者帶來的心理壓力也很大，從而影響疾病的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。好的心理狀態(tài)會給患者增添無比強大的抗病能力。堅定的生活信念能促進(jìn)疾病早日康復(fù)。所以心理調(diào)整在對疾病的治療上起到了不容忽視的重要性。一切不良的精神刺激，不好的情緒惡劣的心情以及憂慮、悲痛、抑郁和孤獨等都會引起免疫機體功能失調(diào)、導(dǎo)致疾病的發(fā)生或惡化。另外，周圍的人對病人的不理解，態(tài)度不好也會使病人產(chǎn)生沉重的心理壓力，這類心理壓力可以影響病人的治療效果和康復(fù)，也可以使病人的心理壓力轉(zhuǎn)化成軀體癥狀，使病情更加復(fù)雜化。
預(yù)防措施
日常生活中的注意要點
1、起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按時睡眠，按時起床，不要熬夜，要勞逸給合。
2、避風(fēng)寒、防感冒，肌無力患者抵抗力較差，傷風(fēng)感冒不僅會促使疾病復(fù)發(fā)或加重，還會進(jìn)一步降低機體對疾病的抵抗力。
3、飲食要有節(jié)，痿證的病機與脾氣虧虛關(guān)系密切，故調(diào)節(jié)飲食更為嚴(yán)重，不能過饑或過飽，在有規(guī)律，有節(jié)度，同時各種營養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食。
4、注意適量運動，鍛煉身體增強體質(zhì)，但不能運動過量，特別是重癥肌無力病人運動過量會加重癥狀，所以病人要根據(jù)自己的情況選擇一些有助于恢復(fù)健康的運動。病情較重的病人或長期期臥床不起的病人，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E6%8C%89%E6%91%A9" title="按摩">按摩防止褥瘡的產(chǎn)生。
5、在治療上病人應(yīng)有良好的心態(tài)與康復(fù)的信心。鼓勵病人和病人本身應(yīng)該有積極樂觀的治療信心，減少病人的心里負(fù)擔(dān)，避免精神剌激和過度腦力（體力）勞累。
6、注意各種感染，生活保持有規(guī)律，飲食方面應(yīng)多食富含高蛋白的食物如：雞、鴨、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動物蛋白以及新鮮蔬菜水果，營養(yǎng)搭配對病人來講非常重要，注意食物的易消化性。
7、忌食：生、泠、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。服藥其間禁食綠豆 。
肌無力飲食注意事項
肌無力患者在飲食上應(yīng)該多加注意，因為這類發(fā)病率低卻嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的病種，西醫(yī)基本上臨床給予溴吡斯的明或激素。
治療結(jié)果是復(fù)發(fā)性高，為此，中醫(yī)藥治療理念和膳食調(diào)養(yǎng)對于患者康復(fù)的遠(yuǎn)期意義和效果，和每一位患者不同的康復(fù)階段和康復(fù)效果，因此我們可以看到中醫(yī)藥+膳食理論治療體系在應(yīng)用上很大程度改善了病情的預(yù)后，并且對于免疫的修復(fù)有著特定的意義。
肌無力在中醫(yī)上稱之為"痿證"，病因歸為五類，即肺熱津傷，濕熱浸淫，脾胃虛弱，肝腎虧虛，血虛血瘀。但這些病機是獨立存在的，同時又是互相有聯(lián)系的，中醫(yī)藥理論上作了詳細(xì)的辨證，同時分別以清肺滋陰、調(diào)補肝腎，強筋壯骨、調(diào)和脾胃、氣血等治則導(dǎo)向進(jìn)行施治。
飲食調(diào)養(yǎng)原則：
1、少食寒涼，避免食用芥菜、蘿卜、綠豆、海帶、紫菜、西洋菜、黃花菜、劍花、西瓜、苦瓜之寒涼品。少吃冷飲以免損傷脾胃，苦品食品也應(yīng)少吃，苦能瀉熱、容易傷胃。
2、多食溫補：肌無力患者脾胃虛損，宜多食甘溫補益之品，能起到補益、和中、緩急的作用，常用補益食物：
②魚類、雞蛋、牛奶、都是重癥肌無力患者日常膳食中重要的食品；
③蔬菜：菜心、韭菜、生姜、蓮藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等。
④水果：重癥肌無力患者適合食用以下水果：蘋果、橙子、柚子、葡萄、楊梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圓等。
其他相關(guān)
肌無力中醫(yī)中藥偏方
(1)肝胃氣虛：眼瞼下垂或伴復(fù)視，四肢乏力，納呆腹脹，大便溏薄，面色萎黃，聲低氣短，時有汗出，舌質(zhì)淡邊見齒痕、苔薄白，脈弱。
治法：健脾益氣，補中升提。
方藥：黨參15克、黃芪30克、白術(shù)15克、茯苓15克，山藥15克、當(dāng)歸12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大棗10克、炙雞內(nèi)金12克。
(2)肝腎陽虛：四肢乏力，頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，手足心熱，盜汗或有自汗，入夜口干，舌紅而瘦、苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝腎。
肌力康復(fù)湯：生地15克、山藥15克、山萸肉12克、女貞于12克、澤瀉9克、丹皮6克、枸杞于12克、菟絲子12克、黨參12克、麥冬12克、玄參12克、天花粉12克。
肌無力患者性生活指導(dǎo)
1、肌無力對性功能和性欲的影響
由于肌肉軟弱無力、容易疲勞、情緒悲觀低落等原因，肌無力病人的性功能通常存在不同程度的障礙。同時治療疾病所應(yīng)用的免疫抑制類藥物都會嚴(yán)重?fù)p傷性腺，從而導(dǎo)致一系列性功能方面的障礙。
2、性生活對肌無力的影響
性生活對肌無力有不良影響，因為過度疲勞常常是這種疾病的誘發(fā)因素之一。此外，我們知道不少泌尿生殖系統(tǒng)的感染與性交活動有一定的關(guān)系，而感染是重癥肌無力的又一促發(fā)因素。肌無力患者的不順利的性生活又可增加病人的不安、焦躁、失望，而這些情緒又進(jìn)一步促使病情向壞的方面發(fā)展。
3、性生活指導(dǎo)
輕癥病人一般可以性交，以不感十分疲勞為度。有病的一方在性交中應(yīng)扮演被動的角色，姿勢以下位為宜，這可節(jié)省體力消耗，讓肌肉能有足夠的時間維持功能狀態(tài)。重癥病人，如果沒有性的要求，不要勉為其難，否則更可加重精神壓力。一般主張可用相互擁抱的方法代替性交，但要注意時間也不宜過長，覺得疲勞了就應(yīng)該休息。配偶對此務(wù)必充分體諒。性生活前可以適量服用一些抗膽堿酯酶藥物，如新斯的明、吡啶斯的明、酶抑寧等，這有助于順利完成正常的性交過程。肌無力病人如果病情較重或呈進(jìn)行性發(fā)展，應(yīng)該避免妊娠、分娩，以免病情惡化。
肌無力患者的康復(fù)與心理調(diào)整有何關(guān)系？
肌無力是一種慢性進(jìn)行展性疾病，它不但給病人身體上造成很大的痛苦，也給家庭和社會帶來很大的負(fù)擔(dān)，該病因病程長而且難治，給患者帶來的心理壓力也很大，從而影響疾病的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。好的心理狀態(tài)會給患者增添無比強大的抗病能力，堅定的生活信念能促進(jìn)疾病早日康復(fù)。
所以心理調(diào)整在對疾病的治療上起到了不容忽視的重要性。一切不良的精神刺激、不好的情緒、惡劣的心情以及憂慮、悲痛、抑郁和孤獨等都會引起免疫機體功能失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生或惡化。
另外，周圍的人對病人的不理解、態(tài)度不好也會使病人產(chǎn)生沉重的心理壓力，這類心理壓力可以影響病人的治療效果和康復(fù)，也可以使使病人的心理壓力轉(zhuǎn)化成軀體癥狀，使病情更加復(fù)雜化。
在中醫(yī)來講，人的心與神、情態(tài)與內(nèi)臟、情緒與情態(tài)之間在生理、病理上是互相影響和互相作用的。在一定的條件下，心理因素能改變生理活動，利用情緒對內(nèi)臟的功能、氣機的影響，通過精神因素調(diào)動機體正氣與疾病作斗爭，從而達(dá)到扶正以祛邪的治療目的。
因此，病人的康復(fù)，除治療外，很大程度上取決于病人本身的心理調(diào)整，病人的精神狀態(tài)、抗病能力也是決定治療成敗的關(guān)鍵。
肌無力患者的急救措施
肌無力輕者應(yīng)避免過度勞累、受涼、感染、外傷和激怒等，不宜在烈日下過久，以防肌無力危象發(fā)生。
肌無力危象發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，保持鎮(zhèn)靜和安靜，保持室內(nèi)空氣通暢和新鮮，及時清除鼻腔及口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。
肌無力危象時，即刻肌注新斯的明1毫克，必要時可重復(fù)，癥狀改善后可改用口服。膽堿能性危象時，停用一切抗膽堿脂酶藥物，同時肌注或靜脈注射阿托品0.5～2毫克，每日～30分鐘重復(fù)一次。
反拗性危象時，停用抗膽堿脂酶藥物，使運動終板乙酰膽堿受體功能受體功能得到恢復(fù)，至少72小時后，再從小劑量開始使用抗膽堿脂酶藥物。
如一時危象性質(zhì)不明，可暫停抗膽堿脂酶藥物，試用強的松口服。
禁止使用可影響神經(jīng)--肌肉接頭傳遞功能藥物如麻醉劑、鎮(zhèn)靜止痛劑、肌肉松弛劑、抗心律失常藥及某些抗生素等。危象發(fā)作時，盡快送往醫(yī)院搶救。
肌無力患者的康復(fù)與心情調(diào)整關(guān)系密切
肌無力是一種免疫性疾病，它不但給病人身體上造成很大的痛苦，也給家庭和社會帶來很大的負(fù)擔(dān)，該病因病程長而且難治，給患者帶來的心理壓力也很大，從而影響疾病的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。好的心理狀態(tài)會給患者增添無比強大的抗病能力。堅定的生活信念能促進(jìn)疾病早日康復(fù)。所以心理調(diào)整在對疾病的治療上起到了不容忽視的重要性。一切不良的精神刺激，不好的情緒惡劣的心情以及憂慮、悲痛、抑郁和孤獨等都會引起免疫機體功能失調(diào)、導(dǎo)致疾病的發(fā)生或惡化。
另外，周圍的人對病人的不理解，態(tài)度不好也會使病人產(chǎn)生沉重的心理壓力，這類心理壓力可以影響病人的治療效果和康復(fù)，也可以使病人的心理壓力轉(zhuǎn)化成軀體癥狀，使病情更加復(fù)雜化。在中醫(yī)來講，人的心與神，情態(tài)與內(nèi)臟，情緒與情態(tài)之間在生理病理上是互相影響和互相作用的。
在一定的條件下，心理因素能改變生理活動，利用情緒對內(nèi)臟的功能、氣機的影響，通過精神因素調(diào)動機體正氣與疾病作斗爭，從而達(dá)到扶正祛邪的治療目的。因此，病人的康復(fù)，除治療外，很大程度上取決于病人本身的心理調(diào)整，病人的精神狀態(tài)，抗病能力是決定治療成敗的關(guān)鍵。
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