家庭診療/腎臟外傷
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腎臟外傷的最常見原因是鈍器傷，如交通事故、跌落、運動性外傷。槍彈和刺傷可引起貫通性腎臟外傷。腎外傷的臨床表現(xiàn)多樣，輕微的外傷僅引起顯微鏡下血尿；嚴重的外傷可引起肉眼血尿；若腎外傷嚴重(所謂的腎破裂)可以嚴重出血，尿漏入腎周組織；若腎臟從含有腎動、靜脈的腎蒂撕裂，則可引起大出血、休克和死亡。體外震波碎石術(用于碎裂腎結石的常用手術)，常可發(fā)生一過性不嚴重的血尿，這種創(chuàng)傷不經(jīng)治療也可自愈。
腎臟外傷的嚴重程度不等，輕微的外傷僅造成腎臟血腫；較嚴重的外傷，腎臟可被撕裂，尿可漏入周圍組織；若腎臟從腎蒂撕脫，可大量出血，導致休克或死亡。上述外傷可伴血尿或不伴血尿。
腎臟和尿路的X線檢查(見腎臟和尿路生物學)，如靜脈尿路造影術和計算機斷層掃描可準確定位和確定損傷的范圍。偶爾需要更廣泛的影像學檢查。
治療開始的步驟是止血和預防休克。靜脈補液維持正常血壓和尿量。若有需要，可進行適當?shù)腦線檢查以確定損傷的特點。輕微的腎臟損傷，如體外震波碎石術引起的損傷，常常僅需仔細控制體液平衡及臥床休息。嚴重外傷引起不能控制的出血和大量尿滲入腎周組織，則需要手術修復。
因正常腎組織需要血液提供養(yǎng)料才能存活，如果腎臟供血不足，腎組織就會死亡而由瘢痕組織取代。這種改變會在腎臟受傷后幾周或幾月后引起高血壓。一般而言，及時診斷和治療，大多數(shù)腎臟外傷的預后良好。
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出自A+醫(yī)學百科 “家庭診療/腎臟外傷”條目 http://www.ekpbm.cn/w/%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%AF%8A%E7%96%97/%E8%82%BE%E8%84%8F%E5%A4%96%E4%BC%A4 轉載請保留此鏈接
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