家庭診療/航空旅行醫學

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乘飛機旅行可能帶來潛在的醫學問題或使某些疾病惡化，然而，很少有因此而禁止飛行。可能需要禁止飛行的疾病包括：氣胸、結核病引起的肺部損害、傳染其他乘客的疾病和空氣少量的膨脹都能引起組織損傷的情況，例如，腸手術后10天內。有些情況需要在飛行前作出安排，采取預防措施。例如做過結腸造瘺術的人，應準備較大的糞袋，可能排泄物比以前增多。

航空旅行有關的問題涉及氣壓變化、氧氣量減少、湍流、體內生物鐘破壞（飛行時差），以及心理或生理緊張等。

氣壓變化

現代噴氣式飛機艙內壓力保持在較低的水平，與相當于艙外約1500～2500米的大氣壓相平衡。在這種水平，體內某些腔隙中，如肺、內耳、鼻竇和腸道聚積的空氣大約要膨脹25％。空氣膨脹有時會加重某些病情，如肺氣腫、耳咽管阻塞、慢性鼻竇炎。當飛機因意外，機艙壓力減低或是機艙無加壓條件（如某些小型飛機）時，這類問題特別嚴重。

飛機飛行時，耳對壓力變化一般都有感覺。這是由于內耳與外耳間的壓力差增加，引起鼓膜膨出。最后，讓空氣通過耳咽管進出中耳，使壓力得以平衡。感冒或過敏性疾病產生分泌物和粘膜腫脹阻塞耳咽管，空氣逐漸積聚在中耳內產生壓力和疼痛（航空性中耳炎）（見中耳及內耳疾病），但很少發生耳膜破裂。與此相似，空氣聚積在鼻竇內，引起面部疼痛（航空性鼻竇炎）。

飛機下降時，不斷地作吞咽動作或打呵欠，以及在飛行前和飛行期間減輕充血，可以防止或減輕這些癥狀。兒童特別容易患航空性中耳炎，在飛機起飛或下降時為鼓勵吞咽動作，可給他們嚼口香糖、吮硬糖或喝飲料；給嬰兒喂奶或吸橡皮奶頭。

氧壓降低

機艙內相對較低的壓力也導致氧壓降低，引起各種問題。氧水平較低對嚴重肺部疾患，如肺氣腫、囊性纖維變性、心臟衰竭、嚴重貧血、嚴重心絞痛、鐮狀細胞疾病或某些先天性心臟疾病的患者特別麻煩。如能給這些病人輸氧，可以安全飛行。在心肌梗塞后10天至14天，通常就能航空旅行。飛行途中，有呼吸疾患的人不應吸煙或喝酒，因為吸煙、喝酒能加重缺氧。一般來說，能步行30米或能走上飛機舷梯的人，能耐受普通機艙飛行，不用吸氧。

湍流

湍流可能引起航空病或外傷。有患航空病傾向的人服用一片暈海寧或用東莨菪藥膏貼敷皮膚可能有效。但這些藥物也可能引起一些不良反應，特別是對老年人。藥膏較少引起不良反應。為了防止外傷，乘客在坐位上應系上安全帶。

飛行時差

跨越幾個時區的高速飛行會引起很多生理和心理紊亂，稱為飛行時差（生物鐘節律失調）。在啟程前逐漸改變進餐和睡覺的規律可以減輕生理節律失調。服藥時間也需要調整；例如兩次服藥間隔的時間應按實際過去的時間計算，如每8小時，而不是按當地時間計算。用長效胰島素的糖尿病患者應調整胰島素使用的規律，直到患者能適應新時區的食物和活動變化，在幾天內按時區的改變逐步建立起新的規律。在動身前，應與醫生一起制定服藥與飲食的計劃表并帶上血糖水平測量儀。

心理緊張

懼怕飛行和幽閉恐怖的人飛行時可能引起憂慮。催眠術和行為改變心理療法對有些人可能有益。在飛行前和飛行中服用鎮靜劑可以減輕恐懼心理。

某些精神病人的異常行為在飛行中可能加重，因此，對有暴力或不可預見行為傾向的精神病人必須有護理人員陪伴，而且在飛行前要給他們服用鎮靜藥。

其他預防措施

心臟起搏器和金屬人造假肢、牙托或骨髓針都可能觸發機場安全檢查的金屬探測器；但新式的起搏器可以不受這種探測器的干擾。為了避免安檢時的誤會，有這類裝置的人，應攜帶醫生說明情況的證明文件。

長時間保持坐位的人，形成下肢血栓的危險增加。孕婦和血液循環不良的人尤其危險。每隔1～2小時在機艙內走動一會或坐著做一些收縮、放松腿部肌肉的活動，有助于保持血流通暢。

由于機艙里濕度低（約為5％），可引起脫水，應多喝水，避免飲酒，因為飲酒使脫水更嚴重。戴隱形眼鏡的人應經常用人工淚液潤濕鏡片，減少空氣干燥的影響。

特殊飲食，包括低鹽、低脂和糖尿病人的飲食，需要事先要求航空公司準備。

旅行者應把必備藥品放在隨身攜帶的手提袋內，而不要放在托運行李中，以便在行李遺失、被盜或誤點時，也能正常治療。藥物應放在原有的包裝中。如果旅行時必須攜帶麻醉藥品、大量的某一種藥品或注射器時，應有醫生證明，以免被安檢或海關人員扣押。旅行者最好攜帶自己的病歷摘要。包括心電圖結果，以備發病時使用。可能有潛在意識喪失的人，如癲癇病人，應戴有醫務標識身份證明的手鐲或項圈。

正常妊娠在8個月內，都可以乘飛機旅行。高危險妊娠孕婦，應與她們的醫生討論旅行計劃，經同意后方能旅行。妊娠9個月時航空旅行需要在出發前72小時內經醫生證明才能登機，并要注明預產期。安全帶應系在股部，不要橫跨腹部，以免損傷子宮。

出生7天以內的嬰兒不準乘飛機。患先天性心臟病或肺部疾病、貧血病等慢性疾病的兒童乘飛機時，注意事項與成人相同。空中旅行沒有年齡的上限。

航空公司為適應殘疾人需要，提供很多服務。在營運航班上，可提供輪椅、擔架和急救服務。如有經訓練的醫護人員陪同，有的還可以接納需要攜帶特殊醫療設備，如靜脈輸液、機械式呼吸器等的患者。但至少應在飛行前72小時商定。

有關航空旅行的資料和規定可以從各主要航空公司醫務部獲取。

國外旅行

每年有幾百萬人出國旅游或工作，大約1/30的人因疾病或外傷需要救治。飲用受污染的水，包括冰和飲料，或吃了未熟的、烹調不當的食物，可能引起胃腸道感染，某些性接觸導致艾滋病和其他性傳播疾病。交通事故，特別是夜間，溺水等都是到國外旅游死亡或外傷的常見原因。不同的國家和地區對旅游者健康帶來的影響不同；疾病控制和預防中心能提供最新的健康咨詢。

預防接種

準備出國旅行的人，應根據所到的目的地，進行相應的預防接種。通常，旅行時間3周以上，到發展中國家的幾個目的地，去農村旅行或同當地人一起工作，都需要作更多的準備。有些疫苗需要在旅行前2～12周進行接種，因此，旅行者應事先了解預防接種有關問題。