慢性鼻竇炎
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慢性鼻竇炎，亦稱慢性化膿性鼻竇炎。常因急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未能得到適當(dāng)治療所致。以多粘液或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛及嗅覺減退或消失為主要臨床癥狀。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除穿刺沖洗、手術(shù)療法外，尚無理想的治療措施。
現(xiàn)代用針灸治療慢性鼻竇炎的報(bào)道，始見于1954年。20世紀(jì)60年代起不斷有多例觀察的臨床文章出
現(xiàn)，有些用抗生素或理療效果較差的病人，針灸后卻往往取得較好的療效。針灸不僅可使頭痛等癥狀減輕或消失，并能使腫脹充血之粘膜皺縮，有利于通氣和分泌物引流。在刺激方法上，多用針刺之法，并主張深刺。近年用電針法，也有一定效果。目前，有效率在90％左右。但本病現(xiàn)代針灸資料積累尚不多，其臨床規(guī)律還須進(jìn)一步通過實(shí)踐探索。
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臨床表現(xiàn)
慢性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻竇炎。它與變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)、鼻竇引流受阻、人體抵抗力弱或病菌毒
力強(qiáng)都有密切關(guān)系，多數(shù)病人無明顯的全身癥狀，一般有不同程度的頭昏、精神不振、易疲倦、記憶力下降等，最常見的癥狀是鼻塞、流膿、流鼻涕、嗅覺不靈等, 并可分肺氣虛寒型和脾氣虛弱型
肺氣虛寒型：鼻塞，多粘膿性涕，嗅覺減退，稍遇風(fēng)寒等刺激，鼻塞及流涕加重，疲倦、氣短、頭暈，或有咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩。
脾氣虛弱型：鼻塞，多粘膿性涕，嗅覺減退，少氣乏力，食少腹脹，面色蒼白，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。
病因
原因
一、西醫(yī)認(rèn)為：多為急性鼻竇炎未能及時(shí)合理治療或急性鼻竇炎性反復(fù)發(fā)作所致感冒長(zhǎng)時(shí)間沒有治愈引起的。有半數(shù)以上的患者雙親一定曾經(jīng)也有過這種病史，也就是說先天性的遺傳因素和本病息息相關(guān)。是由于細(xì)菌的侵入，引起鼻竇發(fā)炎，使粘膜浮腫而積膿。
二、中醫(yī)認(rèn)為：慢性鼻竇炎發(fā)病數(shù)占耳鼻喉科初診病人13.02%。鼻居面中，為陽(yáng)中之陽(yáng)，是清陽(yáng)交會(huì)處，鼻又為一身血脈所經(jīng)，故鼻與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的聯(lián)系。急鼻淵在外雖表現(xiàn)于鼻，但卻反映了體內(nèi)臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變。臨床上，多由于素體偏弱，加上生活起居失常，寒暖不調(diào)，受涼受濕或過度疲勞之后，外邪侵襲引起肺、脾、膽之病變而發(fā)病。
誘因
一、全身原因，如疲勞、愛涼、營(yíng)養(yǎng)不良、變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)、煙酒過度、全身疾患如結(jié)核、梅毒等，以致身體抵抗力減弱。
三、鼻腔疾病妨礙鼻竇通氣與引流，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔變態(tài)反應(yīng)性病變、鼻腔腫瘤、異物。以上疾病均可阻塞中鼻道或上鼻道，妨礙鼻竇通氣與引流。
四、慢性扁桃體炎及兒童患增殖腺者常使鼻腔阻塞，易誘發(fā)鼻竇炎。
五、鼻腔手術(shù)或治療鼻衄時(shí)鼻腔填塞物置用時(shí)間太久。
六、游泳跳水，污水吸入鼻竇而生炎癥。
因以上種種原因，細(xì)菌侵入鼻竇，破壞組織，發(fā)生急性或慢性炎癥。
治療
藥物治療
1.鼻噴激素：鼻噴激素是很常見的緩解鼻炎癥狀的鼻噴劑，是很常用的消炎藥。
2.粘液促排擠：作用就是稀釋鼻涕，促進(jìn)鼻涕排出，減少患者感染的幾率。
3.抗過敏藥：兒童慢性鼻竇炎有一種引發(fā)因素就是季節(jié)或全年呼吸道過敏導(dǎo)致過敏性鼻炎，而過
敏性鼻炎時(shí)間長(zhǎng)了引發(fā)的，抗過敏藥控制過敏，治療過敏性鼻炎，以預(yù)防起發(fā)展為慢性鼻竇炎。
4、中藥調(diào)理：李氏靈坤膏 ，采用的是穴位針對(duì)性療法，是結(jié)合了針灸與藥物的原理，藥貼內(nèi)含醫(yī)用磁粉+純中藥提取物制劑而成，可以消炎祛痛，改善不適，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞活力，具有理想的康復(fù)療效。
中醫(yī)治療
體針(之一)
(一)取穴
(二)治法
以主穴為主，效不顯時(shí)酌加配穴。每次取3～4穴。迎香穴用28號(hào)2寸針，先速破皮進(jìn)針，直刺0.2～0.3寸深時(shí)，再以35～40度角斜向上刺，直刺至下鼻甲前上端，針深約1.5寸深，鼻腔可能出血數(shù)滴，但不必止血，同時(shí)有大量分泌物流出及打噴嚏等。不提插捻轉(zhuǎn)，留針40分鐘。印堂穴，先囑患者正坐，前臂置于桌上或膝上，術(shù)者左拇、食指捏緊患者鼻根，微向上提，右手持針，針芒略朝下刺入穴位，然后沿鼻背中線斜行向下，進(jìn)針約6～7分深，針尖宜刺中鼻骨，患者感明顯酸脹感。百會(huì)，針向前方平刺，至有脹重感；合谷，針向食指方向斜刺，以有明顯酸、脹感為度。后3穴，均用平補(bǔ)平瀉法。配穴，得氣后，亦施平補(bǔ)平瀉或?yàn)a法，留針20～30分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：癥狀消失，治后3個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：治療后鼻塞明顯減輕，鼻分泌物減少，嗅覺恢復(fù)；有效：臨床癥狀減輕，但不鞏固；無效：無改善。
共治療82例(包括部份慢性鼻炎)，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，基本痊愈40例(48.8％)，顯效21例(25.0％)，有效17例(20.0％)，無效4例(4.9％)，總有效率95.1％。
電針
(一)取穴
主穴：合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、內(nèi)庭。
配穴：分為2組。1、風(fēng)池，2、第一、二頸椎下。
(二)治法
主穴每次均取，配穴任取一組。主穴針刺，手法宜輕，針刺宜淺，不一定要有得氣感。然后接通電針儀。方法為用一負(fù)極導(dǎo)線，四正極導(dǎo)線。負(fù)極導(dǎo)線連接鉛板，外包絨布襯墊，并以鹽水浸漬以導(dǎo)電，置于配穴上；正極導(dǎo)線，接通四肢穴位。使用密波，頻率為280～320次/分，通電后以患者感舒適為宜，電流強(qiáng)度中等。通電后患者即感四肢各穴麻木，約10分鐘后四肢末梢發(fā)涼，手足心汗出。隨后頭部出現(xiàn)潮紅、發(fā)熱感，咽唇發(fā)干，鼻內(nèi)分泌物減少。每次通電1～1.5小時(shí)，停止通電后，鼻腔內(nèi)仍無分泌物，呼吸通暢，四肢發(fā)涼和出汗癥狀消失。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔7～10天，一般進(jìn)行二～三療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治41例，基本痊愈32例(78.1％)，有效8例(19.5％)，無效1例(2.4％)，總有效率達(dá)97.6％。一般而言，發(fā)病時(shí)間短的效果好，青少年的療效優(yōu)于成年人。對(duì)25例治愈病人，作了隨訪，2～3年內(nèi)復(fù)發(fā)3例，表明遠(yuǎn)期療效也較好[5]。
耳穴壓丸
(一)取穴
(二)治法
上穴均取，僅選一側(cè)，兩耳交替，用膠布各貼壓1粒白芥子于穴上。并囑患者用手按揉各穴，每次穴按揉20圈以上，以局部脹而微痛為度，日行4次。每日換貼1次，7日為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治72例上額竇炎患者，結(jié)果，痊愈66例，有效4例，無效2例，總有效率為97.2％[7]。
艾灸
(一)取穴
主穴：分組。1、陽(yáng)白、攢竹、魚腰；2、四白、迎香。
配穴：足三里、陽(yáng)陵泉；頭頂痛加百會(huì)、太沖，額痛加內(nèi)庭、行間，枕痛加玉枕、后溪、昆侖、風(fēng)池。
(二)治法
主穴每次取一組，兩組交替運(yùn)用，用隔蒜灸法。配穴據(jù)癥酌取，用常規(guī)針刺之法。灸法操作為：選獨(dú)頭大蒜2個(gè)，切成厚度為0.7厘米蒜片，置于穴區(qū)，將艾絨搓成如花生豆大的錐形艾柱放在蒜片上，用線香點(diǎn)燃施灸，灸時(shí)不宜太熱，以患者感舒適能耐受為度，并囑患者閉上雙眼。病屬急性者每穴灸3～5壯，慢性者灸5～7壯，每日灸1次，7～10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治102例(包括上額竇炎76例，額竇炎18例，篩竇炎6例，蝶竇炎2例)，痊愈61例，顯效24例，有效12例，無效5例，總有效率為95.1％。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：耳屏前約3～3.5cm，即下關(guān)穴前1～1.5cm處。
(二)治法
患者取坐位或側(cè)臥位，以28號(hào)或30號(hào)2寸長(zhǎng)毫針垂直進(jìn)針5～5.5cm，即可剌到蝶腭神經(jīng)節(jié)，如剌 中該神經(jīng)節(jié)，病人局部即刻有放電、噴水或齒痛感并向周圍放射。有此針感后，即可起針，不留針。每次 側(cè)，交替選用，癥情重者亦可取兩側(cè)。每 4～7天1次，5次為一療程。此法進(jìn)針深，針區(qū)在顱底，血管神經(jīng)豐富，故醫(yī)者須熟悉解剖部位，針具要嚴(yán)密消毒。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治1594例，痊愈1005例，顯效342例，有效112例，無效135例， 總有效率91.5％[8]。
食療
1、肺氣虛寒型慢性鼻竇炎：
食療方一：參苓粥：黨參20克，白茯苓20克(搗碎)，生姜10克，白芷6克，粳米100克。先將黨參、茯苓、生姜、白芷浸泡30分鐘后，水煎去渣取藥汁，用藥汁煮粳米，粥熟時(shí)服用。
食療方二：北芪燉乳鴿：北芪20克，淮山15克，紅棗8枚(去核)，生姜3片。將乳鴿去毛與內(nèi)臟，與上列藥物放人燉盅內(nèi)，加開水適量，文火燉3小時(shí)，調(diào)味吃肉飲湯。
2、脾氣虛弱型慢性鼻竇炎：
食療方一：白術(shù)蘇葉豬肚粥：白術(shù)30克，蘇葉10克，豬肚100克(切片)，生姜2片，粳米100克。先將白術(shù)、蘇葉煎熬取汁，同豬肚、粳米煮粥，最后加入生姜等配料服用。
食療方二：扁豆芡實(shí)淮山粥：扁豆30克，淮山30克，芡實(shí)30克，粳米60克，同煮粥食。每日1次。
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