小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥
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熱帶嗜酸性粒細胞增多癥(tropical eosinophilia)是以嗜酸性粒細胞增多為主要表現的臨床綜合征，這類嗜酸性粒細胞增多與一些熱帶病，主要是寄生蟲病和寄生蟲感染有關，是肺嗜酸性粒細胞增多癥(pulmonary eosinophilia)的一種類型。
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小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的病因
(一)發病原因
較為肯定的病原有以下幾類：寄生蟲感染、呼吸道感染(包括細菌感染、病毒感染和真菌感染)、多種花粉、藥物(如青霉素、磺胺藥、對氨水楊酸、色甘氨酸等)和煙霧、塵埃、動物排泄物等。在肺嗜酸性粒細胞增多癥的病因中，以寄生蟲感染最為常見。蛔蟲、鉤蟲的感染可引起單純性肺嗜酸性粒細胞增多癥(L?ffer綜合征);顎口線蟲、并殖屬吸蟲、弓蛔蟲、管圓線蟲等的幼蟲感染引起持續性嗜酸性粒細胞增多;最為典型的熱帶嗜酸性粒細胞增多癥為隱型絲蟲病所致。除上述寄生蟲外，華支睪吸蟲、血吸蟲、姜片蟲、肝片吸蟲、絳蟲、蟯蟲、鞭蟲、旋毛蟲、豬蛔蟲、惡絲蟲等多種蠕蟲感染均可伴有嗜酸性粒細胞增多。
(二)發病機制
肺嗜酸性粒細胞增多癥的病原較多，并與變態反應有密切關系，寄生蟲感染可引起單純性肺嗜酸性粒細胞增多癥(L?effer綜合征)，如蛔蟲、鉤蟲的幼蟲在人體內移行和發育階段過程中引起的短暫性嗜酸性粒細胞增多;有由動物寄生蟲的幼蟲在人體內長期移行引起內臟幼蟲移行癥所致的持續性嗜酸性粒細胞增多，此類寄生蟲有顎口線蟲、并殖屬吸蟲、弓蛔蟲、管圓線蟲等;最為典型的熱帶嗜酸性粒細胞增多癥為隱型絲蟲病所致，特點是感染絲蟲后，血液中很難查到微絲蚴。
寄生蟲幼蟲移行至肺時，引起肺部的損傷和局部的出血，在肺間質、肺泡壁及終末支氣管壁有炎癥細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，有時也能在蟲體周圍形成肉芽腫。X線胸片常見肺紋理增多或彌漫性網狀斑塊陰影，大多為一時性或游走性炎癥改變。
小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的癥狀
熱帶嗜酸性粒細胞增多癥多無明確的潛伏期，發病一般遲緩，反應輕者可無明顯癥狀。患者可有發熱、倦怠、乏力、全身不適、頭痛、胸痛等類似感冒的癥狀。還可有咳嗽，但痰液較少，偶可痰中帶血絲。在嚴重感染者，也可發生哮喘，甚至咯血。少數病人呼吸音減弱，叩診音變濁。由絲蟲感染引起的熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的臨床癥狀明顯，病程可長達3年甚至更長，典型病例可表現為陣發性干咳和哮喘、呼吸困難，夜間加重。雙肺可聞及哮鳴音和干濕啰音。熱帶嗜酸性粒細胞增多癥患者可伴有淋巴結腫大和肝大，部分患者可出現肺功能障礙。鉤蟲、蛔蟲等引起的單純性酸性粒細胞增多癥的病程一般在1個月內，不經治療，也能自愈。內臟幼蟲移行癥所致酸性粒細胞增多癥病程為2～6個月或更長。由寄生蟲感染引起的嗜酸性粒細胞增多癥預后較好。
外周血嗜酸性粒細胞顯著增多，IgE水平多升高。如疑為腸道寄生蟲感染，糞便找蟲卵陽性，即可確診。但糞便中查不到蟲卵，要進行相應的免疫學檢測，抗寄生蟲抗體應為陽性反應可助確診。根據臨床癥狀、血象、X線檢查、免疫學檢測結果、結合病史和當地寄生蟲病流行情況可建立診斷。肺部X線改變要與肺炎、肺結核等肺部感染鑒別。
小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的診斷
小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的檢查化驗
1.血液檢查 外周血白細胞總數升高，常>10×109/L。嗜酸性粒細胞可高達20%～80%不等，極少數病例超過90%，多數病例的嗜酸性粒細胞絕對值為0.4×109/L以上，少數可達(2.0～3.0)×109/L或更多。血清IgE增高。
2.免疫學檢測 血中微絲蚴一般難以檢出。血清抗絲蟲抗體多陽性。部分患兒的糞便中可查見蛔蟲卵等蟲卵。過敏原皮膚試驗可顯示對某些過敏原有過敏反應。
3.糞便檢查 如疑為腸道寄生蟲感染，應仔細檢查糞便找蟲卵，蟲卵陽性，即可確診。但在腸道寄生蟲感染的早期或僅引起幼蟲移行癥的寄生蟲感染，糞便中查不到蟲卵，要進行相應的免疫學檢測，抗寄生蟲抗體應為陽性反應。
4.肺部X線檢查可顯示肺紋理增多、增粗、紊亂，密度一般較低，常在肺上野靠近胸膜呈現邊緣模糊的小片狀或大片狀陰影，可呈游走性，可在1～2周內消失，慢性者也可持續較長時間。
小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的鑒別診斷
應進行細致的病史詢問及體格檢查，特別是對皮膚、肝、脾、淋巴結及心血管系統的檢查，以除外皮膚病變、嗜酸性粒細胞性白血病、骨嗜酸性肉芽腫、家族性嗜酸性粒細胞增多癥、結節性多動脈炎等。骨髓穿刺對嗜酸粒細胞白血病具有確診價值。對一些原因不明，累及一個或多個臟器、癥狀體征多樣化的嗜酸粒細胞增多性疾病，有時鑒別診斷常感困難，最后要靠組織活檢病理確診。
小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的并發癥
小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的預防和治療方法
預防寄生蟲感染所致酸性粒細胞增多癥，應使兒童養成良好衛生習慣，勤剪指甲，飯前洗手，不食不潔食物，不喝生水，少接觸泥土、污水，防止寄生蟲經口或經皮膚感染人體。加強人畜糞便的管理。
小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的西醫治療
(一)治療
重癥者可應用腎上腺皮質激素，以控制癥狀，同時進行對癥治療。病原治療：對于絲蟲感染，可采用乙胺嗪(海群生);其他寄生蟲幼蟲移行所致嗜酸性粒細胞增多癥可采用阿苯達唑治療。
(二)預后
病因如與藥物引起有關，及時停用藥物;寄生蟲引起者應驅蟲等等，常可使病情很快恢復，多數預后較好。
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