小兒細(xì)菌感染性口炎
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小兒細(xì)菌感染性口炎的病因
(一)發(fā)病原因
在正常人口腔內(nèi)存在一定數(shù)量的各種細(xì)菌，在一般情況下并不致病。但當(dāng)內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，身體防御能力下降時，如感冒發(fā)熱、感染、濫用抗生素和(或)腎上腺皮質(zhì)激素;化療和放療等，口腔內(nèi)細(xì)菌增殖活躍，毒力增強(qiáng)，菌群關(guān)系失調(diào)，就可發(fā)病。致病菌主要包括鏈球菌，金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等。
(二)發(fā)病機(jī)制
口腔黏膜球菌感染往往是好幾種球菌同時致病，引起口腔黏膜的急性損害。在臨床上主要的特點(diǎn)是形成假膜，所以球菌性口炎又統(tǒng)稱假膜性口炎。
小兒細(xì)菌感染性口炎的癥狀
發(fā)病急驟，伴有全身反應(yīng)如發(fā)熱、頭痛、咽痛、哭鬧、煩躁、拒食、頜下淋巴結(jié)腫大等，病損可發(fā)生于口腔黏膜各處，以舌、唇內(nèi)、頰黏膜多見。初起為黏膜充血水腫，繼之出現(xiàn)大小不等的糜爛或潰瘍，散在、聚集后融和均可見到表面披有灰白色假膜，易于擦去，但留下溢血的創(chuàng)面，不久又被假膜覆蓋。
葡萄球菌性口炎發(fā)病部位以牙齦為主，覆有暗白色苔膜，易被拭去，但不引起潰瘍，口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血，全身癥狀輕微。涂片可見大量葡萄球菌，細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷。
鏈球菌口炎呈彌漫性急性齒齦口炎，在口腔黏膜急性充血的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)大小不等的黃色白苔膜，剝?nèi)ゼ倌t留有出血糜爛面，不久又重新被假膜覆蓋。全身癥狀明顯，常并發(fā)有鏈球菌性咽炎。苔膜涂片或細(xì)菌培養(yǎng)檢查發(fā)現(xiàn)鏈球菌，即可確診。
肺炎球菌性口炎多發(fā)生于冬春季節(jié)，或氣候驟變時，好發(fā)于硬腭、口底、舌下及頰黏膜。在充血水腫黏膜上出現(xiàn)銀灰色假膜，伴有不同程度的全身癥狀。苔膜涂片或細(xì)菌培養(yǎng)檢查發(fā)現(xiàn)肺炎雙球菌而確診。
口腔黏膜充血，局部形成邊界清楚的糜爛或潰瘍。在潰瘍或糜爛的表面覆蓋著一層假膜，呈黃色或灰黃色，界限清楚。假膜不易被擦去，如用力擦去后，下方可見出血的創(chuàng)面。炎性口臭，淋巴結(jié)腫大壓痛，白細(xì)胞增高，體溫升高。細(xì)菌培養(yǎng)可協(xié)助診斷。
小兒細(xì)菌感染性口炎的診斷
小兒細(xì)菌感染性口炎的檢查化驗
實驗室檢查白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增多。涂片及細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷。
組織病理改變,口腔黏膜充血水腫，上皮破壞有大量纖維素性滲出，壞死上皮細(xì)胞、多形核白細(xì)胞及多種細(xì)菌和纖維蛋白形成假膜，固有層有大量淋巴細(xì)胞浸潤。
一般無需特殊輔助檢查。
小兒細(xì)菌感染性口炎的鑒別診斷
與病毒性口腔炎相鑒別，根據(jù)臨床特點(diǎn)和實驗室檢查易于鑒別。
小兒細(xì)菌感染性口炎的并發(fā)癥
一般無嚴(yán)重并發(fā)癥。
小兒細(xì)菌感染性口炎的預(yù)防和治療方法
1.注意口腔衛(wèi)生。
2.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
3.防止濫用抗生素。
小兒細(xì)菌感染性口炎的中醫(yī)治療
可選用清熱解毒的藥物，方藥可選用銀翹散、導(dǎo)赤丹、清胃散和清瘟敗毒飲等。
小兒細(xì)菌感染性口炎的西醫(yī)治療
(一)治療
1.消炎控制感染 可給予抗生素和磺胺類藥物。最好做藥物敏感實驗，選用對致病菌敏感的抗生素。
2.一般治療 患者要多休息，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C及B族維生素。
3.局部用藥 口腔局部止痛用1%普魯卡因飯前含漱，或涂含有麻藥的潰瘍膏。控制感染可用0.1%依沙吖啶(雷夫奴爾)，0.05%氯己定(洗必泰)漱口液，口泰漱口液含漱，4～5次/d，每次～6min。局部可用潰瘍散，養(yǎng)陰生肌散促進(jìn)潰瘍愈合。
(二)預(yù)后
及時治療預(yù)后良好。
參看
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