巨細(xì)胞病毒性肝炎
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1、流行病學(xué)：
巨細(xì)胞病毒(CMV)或稱人類(lèi)皰疹病毒5型，通過(guò)唾液、性接觸和宮內(nèi)或圍生期 傳播，原發(fā)性感染后，
CMV常不能被宿主完全清楚，隱伏在宿主體內(nèi)，多種情況可使感染再活化。免疫功能正常時(shí)病毒的
再活化受到細(xì)胞介導(dǎo)免疫的控制，病人常無(wú)臨床癥狀。然而，在T細(xì)胞免疫功能受損害時(shí)，出現(xiàn)再活化。
2、臨床表現(xiàn)：
傳染性單核細(xì)胞增多癥是CMV感染常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，發(fā)熱是最突出的癥狀。
新生兒的先天性CMV感染伴有溶血性貧血和肝炎，在新生兒黃疸中占有一定的地位。
先天性CMV感染的嚴(yán)重后果據(jù)報(bào)道是肝炎后纖維化、門(mén)脈高壓或膽道閉塞。兒童先天性CMV肝炎隨訪觀
察表明，肝臟炎癥常自行緩解，主要的臨床表現(xiàn)是弱智和重聽(tīng)。
CMV是肝移植后病人臨床出現(xiàn)的肝炎的常見(jiàn)原因。
3、診斷：
應(yīng)用病毒早期表達(dá)蛋白的部分基因組做PCR直接檢測(cè)病毒RNA
以標(biāo)記的克隆病毒核酸作為探針，原位雜交法檢測(cè)標(biāo)本內(nèi)的病毒DNA或RNA，可用于組織樣品的檢測(cè)。
血清學(xué)檢查（檢測(cè)血清中的抗體）
4、治療：
在免疫功能正常的成年人，CMV肝炎為自限性經(jīng)過(guò)，無(wú)需特殊治療。免疫受抑制的病人伴發(fā)CMV感染的治療目前仍甚困難。
更昔洛韋：比阿昔洛韋強(qiáng)10-100倍，但在免疫受抑制的病人療效甚不理想，用藥期間病毒培養(yǎng)可轉(zhuǎn)為陰性，
但停藥后臨床癥狀常復(fù)發(fā)，持續(xù)用藥常見(jiàn)白細(xì)胞缺乏癥等嚴(yán)重毒性反應(yīng)。
膦甲酸：用于艾滋病合并CMV感染，雖然可使存活期延長(zhǎng)，但具有腎臟毒性、癲澗發(fā)作和嘔吐等副作用。
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