布美他尼
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布美他尼
【拉丁名】
Bumetanide
【別名】
丁氧苯酸
【作用和用途】
其作用與呋喃苯胺酸相似。具有高效、速效、短效和低毒的特點。
臨床上用于各種頑固性水腫及急性肺水腫。對急慢性腎功能衰竭者尤為適宜。
【藥理】
本品為髓袢利尿藥，其作用部位、作用機制、電解質丟失和作用特點均與呋塞米、依他尼酸相似。具有高效、速效、短效和
低毒的特點。
其最大利尿效應與映塞米相同，但所需劑量僅為依他尼酸的1/50。離體實驗表明達到相等轉運抑制所需的摩爾濃度，本品與
映塞米之比為1：15；對正常人體的平均效價效度比值為46：1。
口服后30分鐘起效，1—2小時達高峰，作用持續3-6小時；靜注后約5分鐘開始利尿，0．5-1小時達高峰，作用持續2-3
小時。對近曲小管也有明顯作用，還可能有擴張腎血管作用。由于其抑制碳酸酐酶的作用較弱，因而其鉀丟失較依他尼酸
輕。
本品口服吸收迅速且較完全。生物利用度約80％；Vd為0．15L／kg；血漿蛋白結合率95％；主要經腎以原形排除，腎小管
分泌在藥物消除中占重要地位，24小時內可排出服用劑量的65％。血漿t1/2為1．5小時。腎功能衰竭時本品仍能從循環中迅
速移出。
【注意事項】
1.不良反應同呋塞米，如引起低鹽綜合征、低氯血癥、低鉀血癥、高尿酸血癥和高血糖等。但低鉀血癥的發生率較噻嗪類利尿藥、映塞米為低。長期或大量應用本品者應定期檢查電解質。
2.強大的利尿作用引起低血容量而增加近曲小管對鈣的再吸收，可能出現血鈣升高，如同時補充排出的Na+，并使每小時尿量達到500—1，000ml，可使每小時80mg的Ca2+排出，4-8小時后血清Ca2+濃度下降約3％。
3.腎功能不全患者使用大劑量時可能發生皮膚、粘膜及肌痛，大多數持續1—3小時后可自行消失。如疼痛劇烈或持續較久，應停藥。嚴重腎功能不全患者慎用。
4.可加強降壓藥的作用，故治療高血壓患者水腫時，宜減少降壓藥的用量。
5.少數人可有短暫的中性粒細胞降低、血小板減少；偶有惡心、嘔吐、男子乳房發育、皮疹等。
6.不宜將本品加于酸性輸液中靜滴，以免發生沉淀。
【用法】
口服：每次～1mg，1日～3次；靜注：每次～1mg。
【副作用及注意事項】
本品耳毒性發生率稍低，但仍應避免與有耳毒性的藥物同時應用。
禁忌癥參見呋喃苯胺酸。
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