心包穿刺術
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目的：
1、明確心包積液的病因。
2、抽取心包積液，以解除填塞癥狀。
3、心包腔內注入藥物。
目錄 |
手術適應癥
適應癥：
心包腔穿刺術常用于判定積液的性質與病原；有心包填塞時，穿刺抽液以減輕癥狀；化膿性心包炎時，穿刺排膿、注藥
用物準備
用物準備：
常規消毒治療盤；無菌心包穿刺包，內有心包穿刺針（針座接膠管），5毫升和50毫升注射器，7號針頭，血管鉗，洞巾，紗布；其它用物如1%普魯卡因，無菌手套，試管，量杯等；備用心電圖機，搶救藥品，心臟除顫器和人工呼吸器。
操作方法
操作方法：
1、術前作普魯卡因皮試。向病人說明穿刺目的，消除緊張情緒，必要時給鎮靜劑。
2、病人取半臥位，檢查血壓和心率，并作記錄。
3、穿刺部位：
（2）左側第五肋間，心濁音界內側1—2厘米處。
5、術者鋪巾，局麻后，持穿刺針并用血管鉗夾緊膠管按選定部位及所需方向緩慢推進。當刺入心包腔時，感到阻力突然消失，并有心臟搏動感，即固定針頭，助手協助抽液。
6、抽液完畢，若需注入藥物，將事先準備好的藥物注入后拔出穿刺針，局部蓋以紗布，用膠布固定。
注意事項
注意事項：
1．嚴格掌握適應證。因此術有一定危險性，應由有經驗醫師操作或指導，并應在心電圖監護下進行穿刺，較為安全。
2．術前須進行心臟超聲檢查，確定液平段大小與穿刺部位，選液產段最大、距體表最近點做為穿刺部位，或在超聲顯像指導下進行穿刺抽液更為準確、安全。
3．術前應向患者作好解釋，消除顧慮，并囑其在穿刺過程中切勿咳嗽或深呼吸。術前半小時可服安定10mg與可待因0.03g。
5．抽液量第一次不宜超過100-200ml,以后再抽漸增到300-500ml。抽液速度要慢，過快、過多，使大量血回心可導致肺水腫。
6．如抽出鮮血，立即停止抽吸，并嚴密觀察有無心包填塞出現。
7．取下空針前夾閉橡皮管，以防空氣進入。
8．術中、術后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化。
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