急診醫學/輸血途徑

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急診醫學

血液系統疾病急診
- 輸血

一般情況下輸血都經靜脈輸入。但在急性大量出血后、休克嚴重或瀕于死亡時，毛細血管已萎陷，輸入靜脈的血液進入肺循環、排入靜脈系統中，多量輸用可引起右心衰竭。因此宜采用動脈灌注法，以便迅速增加有效循環血量，改善冠脈血流量、增強心搏出量。一般認為收縮壓在8kPa（60mmHg）時可考慮應用，而在5.33kPa（40mmHg）時則是絕對適應證。動脈灌注的途徑很多，最簡單而常用的途徑為股動脈穿刺加壓輸入法；而最可靠的方法是股動脈切開，心導管插入主動脈弓處行“中心灌注”。其他還有橈動脈切開輸入。在施行動脈灌注時，動脈內輸注壓力，開始時為6.67～8.0kPa（50～60mmHg），以后再加壓至20.0～26.7kPa（150～200mmHg）。不宜過高，以防引起內臟血管破裂。輸注速度以100ml/min左右為好。輸注血量以400～500ml即夠。而輸用之血液以室溫或37℃較合適，過低則引起動脈痙攣。待血壓及血液量復蘇后應改用靜脈輸血。