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急診醫(yī)學(xué)/輸血途徑

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急診醫(yī)學(xué)

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一般情況下輸血都經(jīng)靜脈輸入。但在急性大量出血后、休克嚴(yán)重或?yàn)l于死亡時(shí),毛細(xì)血管已萎陷,輸入靜脈血液進(jìn)入肺循環(huán)、排入靜脈系統(tǒng)中,多量輸用可引起右心衰竭。因此宜采用動(dòng)脈灌注法,以便迅速增加有效循環(huán)血量,改善冠脈血流量、增強(qiáng)心搏出量。一般認(rèn)為收縮壓在8kPa(60mmHg)時(shí)可考慮應(yīng)用,而在5.33kPa(40mmHg)時(shí)則是絕對(duì)適應(yīng)證。動(dòng)脈灌注的途徑很多,最簡單而常用的途徑為股動(dòng)脈穿刺加壓輸入法;而最可靠的方法是股動(dòng)脈切開,心導(dǎo)管插入主動(dòng)脈弓處行“中心灌注”。其他還有橈動(dòng)脈切開輸入。在施行動(dòng)脈灌注時(shí),動(dòng)脈內(nèi)輸注壓力,開始時(shí)為6.67~8.0kPa(50~60mmHg),以后再加壓至20.0~26.7kPa(150~200mmHg)。不宜過高,以防引起內(nèi)臟血管破裂。輸注速度以100ml/min左右為好。輸注血量以400~500ml即夠。而輸用之血液以室溫或37℃較合適,過低則引起動(dòng)脈痙攣。待血壓及血液量復(fù)蘇后應(yīng)改用靜脈輸血

32 治療失血所用血液制品及其他制劑的特點(diǎn) | 輸血用量及各種制劑的選擇 32
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