慢性細(xì)菌性前列腺炎
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慢性細(xì)菌性前列腺炎的檢查診斷
檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查：在無(wú)繼性附睪炎存在或慢性感染急性發(fā)作時(shí)，血象一般正常，白細(xì)胞不升高前列腺按摩液中?？砂l(fā)現(xiàn)大量的炎癥細(xì)胞。許多研究人員和臨床學(xué)家認(rèn)為，前列腺液每高倍視野中白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)為異常，大于15個(gè)為白細(xì)胞增多。前列腺液中大量充滿脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞前列腺炎癥的存在有著顯著相關(guān)，當(dāng)有繼發(fā)性膀胱時(shí)，中段尿可為膿尿和細(xì)菌尿，其致病菌與感染前列腺的病原菌一致。
當(dāng)尿液本身示被感染時(shí)，收集分段尿以及前列腺按摩液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可確定致病菌的來(lái)源。使用這一技術(shù)時(shí)，醫(yī)生須仔細(xì)收集病人排出的各段尿液，以及未污染的前列腺分泌物標(biāo)本。以上標(biāo)本注入培養(yǎng)基中進(jìn)入培養(yǎng)24～48小時(shí)，使用標(biāo)準(zhǔn)的微生物檢查方法識(shí)別各種細(xì)菌的生長(zhǎng)。當(dāng)膀胱標(biāo)本（中段尿）無(wú)菌或基本無(wú)菌生長(zhǎng)時(shí)，比較其它標(biāo)本的菌落計(jì)數(shù)來(lái)確定感染部位。若尿道標(biāo)本（初程尿）菌落計(jì)數(shù)大大超過(guò)（至少10倍）前列腺標(biāo)本，則感染位于尿道，反之，感染來(lái)源于前列腺。
X線檢查：除外有各種合并癥（如前列腺結(jié)石、前列腺肥大、尿道狹窄、腎臟感染等），否則排泄性尿路造影正常。
器械檢查：膀胱鏡或尿道鏡可能無(wú)異常出現(xiàn)，或發(fā)現(xiàn)前列腺段尿道充血水腫，有或無(wú)炎癥性息肉。這些表現(xiàn)均非慢性細(xì)菌性前列腺炎特有的表現(xiàn)，在其它前列腺炎癥中亦可存在。
診斷
有急性或慢尿道炎癥狀的男性患者可能提示有前列腺炎。對(duì)尿道、膀胱或前列腺分泌物的分段性標(biāo)本作培養(yǎng)或染色涂片，一般可確定炎癥和感染的部位。
膀胱炎有時(shí)可與慢性細(xì)菌性前列腺炎相混淆。前列腺感染時(shí)也易并發(fā)膀胱炎。以上提到的分段尿標(biāo)本和前列腺分泌物標(biāo)本微生物檢查和培養(yǎng)可鑒別感染的部位。若膀胱炎并發(fā)細(xì)菌性前列腺炎，經(jīng)適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0" title="抗生素">抗生素治療（選用難以彌散于前列腺中的抗生素，如呋喃坦啶、青霉素G）殺滅膀胱中的細(xì)菌后重復(fù)作細(xì)菌培養(yǎng)可確定前列腺感染的存在。
肛門(mén)疾病（如肛裂、血栓性痔瘡）可引起會(huì)陰部疼痛甚至尿頻，但體格檢查應(yīng)能將它們區(qū)別開(kāi)來(lái)。
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