細(xì)菌性前列腺炎
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 細(xì)菌性前列腺炎 |
前列腺是人體最小的器官之一。其體積較小，可以說是人體最小的器官之一，重約20克，不足50克。位置隱蔽，不易診 察。前列腺外形如同一個(gè)倒放的栗子，醫(yī)學(xué)書中常稱其為圓錐體，似乎不如栗子更形象。它的底部橫徑4厘米，縱徑3厘米，前后徑2厘米。
前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是恥骨，后方是直腸，醫(yī)生在直腸指診時(shí)，向前可以觸摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由許多韌帶和筋膜固定，從而決定了它位置隱蔽的特點(diǎn)。
位于膀胱頸的下方、包繞著膀胱口與尿道結(jié)合部位，尿道的這部分因此被稱為"尿道前列腺部"，即是說前列腺中間形成的管道構(gòu)成尿道的上口部分。可以這樣說，前列腺扼守著尿道上口，前列腺有病排尿首先受影響的道理就在于此。
前列腺與輸精管、精囊緊密相鄰，射精管由上部進(jìn)入前列腺，并開口于前列腺中間的隱窩之中，這種生理位置就很容易解釋為什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以稱"前列腺炎與精囊炎是一對(duì)"難兄難弟"了。
目錄 |
細(xì)菌性前列腺炎的臨床表現(xiàn)
（1）癥狀：慢性前列腺炎的癥狀復(fù)雜。某些病人無癥狀，其診斷是根據(jù)偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀性細(xì)菌尿而獲得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激癥狀（如尿頻、尿急、夜尿增多和尿痛）和腰骶部或會(huì)陰部不適或疼痛。少見畏寒及發(fā)熱，如有則提示慢性前列腺炎急性發(fā)作。偶爾出現(xiàn)肌痛和關(guān)節(jié)痛。
（2）體征：直腸指檢前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬結(jié)。如有較大的前列腺結(jié)石存在時(shí)可感覺到摩擦感。偶爾可有初程或終未血尿、血性精液或尿道分泌物。有時(shí)并發(fā)附睪炎。
細(xì)菌性前列腺炎的診斷
1．體征
(1)下腹壓痛陽性，尿道有膿性分泌物。
(2)直腸指檢，前列腺體腫脹明顯，表面光滑規(guī)則，壓痛明顯，若有波動(dòng)感則為膿腫形成，會(huì)陰部有時(shí)出現(xiàn)紅腫及壓痛。
(1)血常規(guī)：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
(2)尿常規(guī)：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規(guī)可正常；尿路感染引起的前列腺炎時(shí)，尿內(nèi)有炎性改變。
(3)前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細(xì)胞高倍視野10個(gè)以上。
3．根據(jù)病史、癥狀、體征、化驗(yàn)結(jié)果即可明確診斷。若癥狀持續(xù)1周以上，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)迅速升高，會(huì)陰、肛門劇烈脹痛，下尿路癥狀加重，出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)應(yīng)考慮膿腫形成。
細(xì)菌性前列腺炎的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
1．飲食有節(jié)，不過食肥甘厚味，辛辣炙熄之晶，多食蔬菜水果，保持大便通暢。
2．起居有規(guī)律，性生活要有節(jié)制，避免房事過度，強(qiáng)忍精出。不要騎車時(shí)間過長(zhǎng)和過久。
3．加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)常提肛、收緊臀部，繃緊會(huì)陰部肌肉及活動(dòng)骨盆，對(duì)于改善會(huì)陰部位的血液循環(huán)，促使炎癥消散有好處。
4．用藥適度，詳察病情，辨證施治，不可妄投壯陽之晶，堅(jiān)持熱水坐浴。
治療細(xì)菌性前列腺炎的中藥方
濕熱下注：多為慢性前列腺炎急性發(fā)作，一般表現(xiàn)為，尿頻、尿急、尿道灼熱，少腹及會(huì)陰部脹庸，大便秘結(jié)，尿道口滴白，口干、口苦、口黏，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
方藥：敗醬草、蒲公英、革蘚、瞿麥、篇蓄、木通、車前于(包煎)各10克，紫花地丁、菊花、黃柏各12克。
陰虛火旺：尿后余瀝，陰莖阜丸作痛，小便黃濁，會(huì)陰不適，夢(mèng)遺、早泄，手足心熱，形體消瘦，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，舌紅苔薄或舌中裂紋或有剝苔，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。
方藥：知母、黃柏、丹皮、澤瀉、茯苓、天冬、熟地各1O克，山藥15克、山萸肉、甘草各6克。
腎氣不足：尿頻質(zhì)清，尿道滴白，小便淋漓不盡，腰酸耳鳴，畏寒肢冷，陽痿，早泄，舌淡苔薄，脈細(xì)或沉緩。治法：溫補(bǔ)腎陽。
治療慢性前列腺炎偏方
爵床紅棗湯：將爵床草100克(干者減半)洗凈切碎，同紅棗30克起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，飲藥汁吃棗。利水解毒。適用于前列腺炎。;
白蘭花豬肉湯：將豬瘦肉150～200克洗凈，切小塊，與鮮白蘭花30克(干品10克)加水湯，加食鹽少許調(diào)味。飲湯食肉，每日1次。補(bǔ)腎滋陰，行氣化濁。適用于男子前列腺炎及女子白帶過多等癥。
車前綠豆粱米粥：將車前子60克、橘皮15克、通草10克紗布包，煮汁去渣，入綠豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，連服數(shù)日。適用于老人前列腺炎、小便淋痛。
慈菇凌霄粉：將山慈菇花30克，凌霄花20克共研為細(xì)末。每次取6克，白開水送服，每日3次。適用于前列腺炎。
中成藥物 ：體外實(shí)驗(yàn)證明一部分中藥如：黃連、黃芩、連翹、大青葉、板藍(lán)根、蒲公英等對(duì)表皮葡萄球菌有抑菌或殺菌作用，而不同種中藥制成各種中成藥物后，在治療中就起到了不同的理想的抗壓殺菌作用，具有理想的康復(fù)療效，如：李氏靈消三效組合。
急性細(xì)菌性前列腺炎介紹
1、急性細(xì)菌性前列腺炎誘因，諸如尿路感染，疲勞，感冒等。炎癥多系細(xì)菌性感染引起。
2、急性細(xì)菌性前列腺炎癥狀：由于身體抵抗力的降低，可有全身不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀；局部可有陰部疼痛、尿頻、尿急、尿道灼痛、排尿不適等表現(xiàn)。患者就診時(shí)，前列腺液檢查中可見較多白細(xì)胞，卵磷脂小體可相應(yīng)減少。
3、急性細(xì)菌性前列腺炎的治療：目前以抗炎治療為主。而抗炎治療，則采取大劑量抗生素“快上快下”原則。具體來說，就是早期及時(shí)應(yīng)用大劑量抗生素控制癥狀，癥狀好轉(zhuǎn)后則及時(shí)停藥。
4、急性細(xì)菌性前列腺炎預(yù)防：還要注意生活習(xí)慣的改變；如多飲水，注意休息，禁止飲酒，避免辛辣食物，保持大便通暢等。
慢性細(xì)菌性前列腺炎介紹
1.排尿異常：尿頻、尿急、尿不盡感、尿道灼熱、尿痛、排尿疼痛常放射至陰莖頭和會(huì)陰部;有時(shí)出現(xiàn)血尿、尿白濁;
2.疼痛：常發(fā)生在腰骶部、下腹部、會(huì)陰部、恥骨上、腹股溝、睪丸和精索等處，偶向腹部放射;
3.性功能方面：性欲減低、早泄、射精痛、遺精、陽痿等;此為慢性前列腺綜合征的表現(xiàn)。性障礙并不由開病所致，但因性障礙而誘發(fā)和(或)加重CP。故亦是本病的“臨床表現(xiàn)”之一。
4.神經(jīng)衰弱方面：頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、精神抑郁等。
5.一般治療：消除顧慮，安排規(guī)律的生活，參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，熱水坐浴，定期前列腺按摩等。
6.中醫(yī)中藥：以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、疏肝理氣、清熱利濕、利尿通淋為治療原則，用中藥八卦金丹，癃閉舒進(jìn)行治療。
淋菌性前列腺炎有哪些診斷標(biāo)準(zhǔn)
淋菌性前列腺與男性淋病有關(guān)，多見于青壯年，由尿道淋球菌上行感染所致，是淋球菌尿道炎的并發(fā)癥，在臨床上，急性淋菌性尿道炎后幾乎都有前列腺炎。大部分病人治療急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎癥可以消退，少數(shù)嚴(yán)重者病人可發(fā)展為前列腺膿腫。那么，淋菌性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢?
1.臨床表現(xiàn)
(1)急性期：會(huì)陰部墜脹，間歇短暫的抽搐，當(dāng)淋球菌侵及尿道球腺時(shí)，尤其在大小便時(shí)會(huì)陰部脹痛更為明顯;若侵及膀胱頸部和三角區(qū)時(shí)，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛;感染嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、排尿困難，甚至尿潴留。
(2)慢性期：尿道有癢感，排尿時(shí)有燒灼及輕度刺痛感，尿流可變細(xì)、無力或滴瀝;還可出現(xiàn)陽痿、早泄等性功能障礙。
(3)直腸指診
1)急性期：前列腺腫脹、壓痛明顯，局部溫度可升高，表面光滑;膿腫形成時(shí)則有飽滿或波動(dòng)感。
2)慢性期：前列腺較飽滿、增大、質(zhì)地軟、壓痛不明顯;病程較長(zhǎng)者，前列腺可縮小、變硬、不均勻，有小硬結(jié)。
2.輔助檢查
前列腺液檢查：前列腺液涂片見多量白細(xì)胞，卵磷脂減少，直接鏡檢和培養(yǎng)可查到。
淋菌性前列腺炎是淋球菌尿道炎的并發(fā)癥，大部分病人治療急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎癥可以消退，所以積極治療急性淋菌性尿道炎是預(yù)防淋菌性前列腺炎的關(guān)鍵。
慢性細(xì)菌性前列腺炎并發(fā)癥
慢性細(xì)菌性前列腺炎一般不會(huì)有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，可能的情況有：
慢性精囊炎：
是慢性前列腺炎最多見的并發(fā)癥。在慢性病程中,二者常同時(shí)存在,互相影響。久之,可明顯導(dǎo)致男性性功能障礙。
陽痿:
是慢性前列腺炎的常見并發(fā)癥。
不育癥:
因?yàn)榍傲邢傺讜?huì)干擾精子的運(yùn)輸和正常的射精，因此該病會(huì)導(dǎo)致男性不育。在不育癥中,慢性前列腺炎是個(gè)很重要的原因。
后尿道炎:
慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。很多患者就是以尿路剌激表現(xiàn)為慢性前列腺炎的首發(fā)癥狀。
附睪炎:
前列腺炎與精囊炎同時(shí)存在,炎癥可侵及附睪而引起慢性附睪炎癥。
各種類型的膀朧炎：
當(dāng)前列腺的慢性炎癥擴(kuò)散到膀胱,出現(xiàn)明顯的尿路剌激癥狀,乃為各型膀胱炎所致。
膀胱頸部硬化癥:
此類并發(fā)癥比較少見。
慢性病灶長(zhǎng)期潛伏于體內(nèi),成為致敏原,引起各種類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病,如關(guān)節(jié)炎、肌炎、虹膜炎、神經(jīng)炎等。
急性細(xì)菌性前列腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細(xì)胞高倍視野10個(gè)以上。
(2)血常規(guī)：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
(3)尿常規(guī)：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規(guī)可正常；尿路感染引起的前列腺炎時(shí)，尿內(nèi)有炎性改變。
細(xì)菌性前列腺炎的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)：
1．禁食一切辛辣刺激之食品。
2．性生活有節(jié)度。
3．每日晚坐浴15分鐘。
4．每日生食2-3個(gè)蘋果，有利于康復(fù)。
急性細(xì)菌性前列腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細(xì)胞高倍視野10個(gè)以上。
(2)血常規(guī)：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
(3)尿常規(guī)：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規(guī)可正常；尿路感染引起的前列腺炎時(shí)，尿內(nèi)有炎性改變。
慢性細(xì)菌性前列腺炎治療方法
（1）特殊治療： ①內(nèi)科治療：藥物動(dòng)力學(xué)研究以及臨床經(jīng)驗(yàn)證明，只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態(tài)下在前列腺分泌物中達(dá)到有效的治療濃度。TMP能滲透到前列腺液中，并已證實(shí)能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細(xì)菌性前列腺炎，長(zhǎng)期治療（12周）比短期療法（2周）更有效。
在無氮質(zhì)血癥的情況下，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)選擇下列抗生素治療：
SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)，口服，第日2次，持續(xù)12周。
TMP，每次片（100mg/片），每天2次，持續(xù)12周。
羧芐青霉素，每次片（383mg/片）每天4次，口服，持續(xù)至少4周。
二甲胺四環(huán)素100mg口服，第日2次，至少維持4周。
紅霉素500mg，每日4次口服，至少持續(xù)4周。
特殊治療必須考慮個(gè)體差異的原則，同時(shí)也要考慮病人對(duì)藥物的耐受性。氟哌酸和環(huán)丙氟哌酸也是治療前列腺炎的有效藥物。
大部分慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者很少能被內(nèi)科治療治愈，但只要每日用適當(dāng)?shù)目诜幘S持小劑量的抑制性治療保證尿中無菌（如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg，每天1次），即可使病人相對(duì)鄰近。如果抑制治療中斷，則膀胱尿液將被重新感染，癥狀將重新出現(xiàn)。
②外科治療：無論慢性前列腺炎是否能被內(nèi)科治療痊愈，均可進(jìn)行外科治療。由于前列腺炎合并結(jié)石僅用抗生素治療難以治愈，因此慢性前列腺感染和前列腺結(jié)石常是手術(shù)的適應(yīng)證。但不幸的是手術(shù)并發(fā)癥（性功能障礙和尿失禁）限制了這一手術(shù)的選擇。如果經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)能完全切除被感染的組織和結(jié)石，前列腺炎即獲根治，但很難取得這種療效，因?yàn)榍傲邢僦車M織也有大量的感染病灶。
（2）一般治療：熱水坐浴可緩解癥狀，抗炎藥物（消炎痛、布洛芬）和抗膽硂能藥物（普魯苯辛等）可緩解排尿刺激癥狀和疼痛。
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“細(xì)菌性前列腺炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |